Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2018; 12(2)
  4. Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования

Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования

Авторы: Скворцова Р.Д. 1, Казаченко А.А. 1,2, 2, Куликов А.Н. 1,2, 2, Хубулава Г.Г. 1,2, 2, Кучмин А.Н. 1, Потапов Е.А. 1, 3

Организация:
1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РФ, ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация
3 ФГБУ 1472 «Военно-морской клинический госпиталь» Минобороны РФ, ул. Госпитальный спуск, 1, г. Севастополь, 299001, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129

УДК: 616.24-008.444-06:616.132.2-089.819.5:616.12-008.313.2]-089.168

Для цитирования:  Скворцова Р.Д., Казаченко А.А., Куликов А.Н., Хубулава Г.Г., Кучмин А.Н., Потапов Е.А. Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 120–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129

Поступила / Принята к печати:  27.04.2018 / 11.05.2018

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ во сне, фибрилляция предсердий, коронарное шунтирование, ишемическая болезнь сердца, кардиохирургия

Скачать (Download)


 

Аннотация

Введение. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – фактор риска развития фибрилляции предсердий (ФП). В свою очередь, ФП является наиболее частым послеоперационным осложнением коронарного шунтирования (КШ). Мы провели исследование возможной взаимосвязи СОАС и послеоперационных пароксизмов ФП, а также частоты возникновения данного осложнения у пациентов с СОАС, перенесших КШ.

Материал и методы. У 32 кандидатов, которым была назначена операция КШ в плановом порядке, оценивали возраст, пол, индекс массы тела, клиническую картину, суточное кардиореспираторное мониторирование (КРМ), также оценивали показатели анализов крови и терапию. В послеоперационный период выполняли прикроватное электрокардиографическое мониторирование на предмет выявления пароксизмов ФП, оценивали сроки экстубации, выполняли повторное КРМ на 3-и сутки.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (СОАС-0) – 17 пациентов с индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) менее 15 в час, 2-я группа (СОАС-1) – 15 пациентов c ИАГ более 15 в час. У всех пациентов с исходными нарушениями дыхания во сне наблюдалось увеличение ИАГ после операции. Пароксизмы ФП возникли у 11 пациентов, а именно у 1 пациента из группы СОАС-0 и у 10 пациентов из группы СОАС-1 (р<0,05).

Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца определяется высокая распространенность СОАС. Его выраженность значительно усиливается в послеоперационном периоде, а развитие послеоперационной ФП у пациентов после АКШ встречается чаще у пациентов с более тяжелым СОАС.

Литература

  1. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012; 97 (5): 6–11. DOI: 10.14900/cjpt.2011.0.Ec0381.0 / Shal’nova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu.A. et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions – participants of the “Cardio- vascular Disease epidemiology in Russian Regions” study. Russian Journal of Cardiology. 2012; 97 (5): 6–11. DOI: 10.14900/cjpt.2011.0.Ec0381.0 (in Russ.)

  2. Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. М.; 2010 / Buzunov R.V., Legeyda I.V. Snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Moscow; 2010 (in Russ.)

  3. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. Guidelines for the management of atrial fibrilla- tion: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2010; 31: 2369–429. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq278

  4. Fuster V., Rydén L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2006; 114 (7): 700–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177031

  5. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nd Ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, Am Acad Sleep Med.; 2005

  6. Epstein L.J., Kristo D., Strollo P.J., Jr. et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J. Clin. Sleep. Med. 2009; 5 (3): 263–76. PMCID: PMC2699173

  7. Bojar R.M. Manual of perioperative care in adult cardiac surgery. 2010; 7: 219–34. DOI: 10.1002/9781444325287

  8. Vasu T.S., Grewal R., Doghramji K. Obstructive sleep apnea syndrome and perioperative. J. Clin. Sleep Med. 2012; 8 (2): 199–207. DOI: 10.5664/jcsm.1784

  9. Young T., Palta M., Dempsey J. et al. Early diagnosis of sleep related breathing disorders portable monitoring. N. Engl. J. Med. 2008; 7: 1–20. DOI: 10.1056/NEJM199304293281704

  10. Галактионов Д.А., Казаченко А.А., Кучмин А.Н., Куликов А.Н., Макарова И.В., Потапов Е.А. Скрининговая диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне. Вестник российской Военно-медицинской академии. 2016; 2 (54): 122–5 / Galaktionov D.A., Kazachenko A.A., Kuchmin A.N., Kulikov A.N., Makarova I.V., Potapov E.A Obstructive sleep apnea syndrome. Screening diagnostics. Vestnik of the Russian Military Medical Academy; 2016; 2 (54): 122–5 (in Russ.).

  11. Margallo V.S., Muxfeldt E.S., Guimara G.M., Salles G.F. Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire in detecting obstructive sleep apnea in patients with resistant hypertension. J. Hypertens. 2014; 32: 2030–7. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000297

  12. Bazemore K.E., Barker M., Morgan B.T., Goode V. Utilization of the STOP-Bang question- naire as a standardized screening tool for obstructive sleep apnea in veteran administration surgical patients. J. Perianesth. Nurs. 2018: Epub 22 April 2018. DOI: 10.1016/j.jopan.2017.11.006

  13. Abumuamar A.M., Dorian P., Newman D., Shapiro C.M. The STOP-Bang questionnaire shows an insufficient specificity for detecting obstructive sleep apnea in patients with atrial fibrillation. J. Sleep. Res. 2018; e12702: 1–7. DOI: 10.1111/jsr.12702

  14. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Мерзляков В.Ю., Фарафонова Т.Н. Прогностические факторы развития аритмий в ранние сроки после операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Аналлы аритмологии. 2006; 2: 72–7 / Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Merzlyakov V.Yu., Farafonova T.N. Prognostic factors of cardiac arrhythmias in early postoperative period after conventional and beating heart coronary artery bypass surgery. Annals of Arrhythmology. 2006; 2: 72–7 (in Russ.)

  15. Gami A.S., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (5): 565–71. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.08.060

  16. Digby G.C., Baranchuk A. Sleep apnea and atrial fibrillation. Curr. Cardiol. Rev. 2012; 8 (4); 265–72. PMCID: PMC3492810

  17. Linz D., Schotten U., Neuberger H., Böhm M., Wirth K. Negative tracheal pressure during obstructive respiratory events promotes atrial fibrillation by vagal activation. HRTHM. 2011; 8 (9): 1436–43. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.03.053

  18. Van Oosten E.M., Hamilton A., Petsikas D. et al. Effect of pre-operative obstructive sleep apnea on the frequency of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (6): 919–23. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.11.047

  19. Qaddoura A., Kabali C., Drew D. et al. Obstructive sleep apnea as a predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2014; 30 (12): 1516–22. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.10.014

  20. Mooe T., Gullsby S., Rabben T., Eriksson P. Sleepdisordered breathing: a novel predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Coron. Artery Dis. 1996; 7: 475–8. PMID: 8889364

  21. Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. ACCF /AHA Practice Guideline 2011 ACCF / AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; 2011: 2610–42. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823b5fee

Об авторах

  • Скворцова Руфь Дмитриевна, врач функциональной диагностики, кардиолог ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, orcid.org/0000-0002-9523-2749

  • Казаченко Александр Александрович, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, заведующий отделением функциональной диагностики ВМА им. С.М. Кирова, врач функциональной диагностики ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, orcid.org/0000-0002-4578-7893

  • Куликов Александр Николаевич, доктор мед. наук, профессор, зам. главного врача клиники по терапии, руководитель отдела клинической физиологии и функциональной диагностики ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА им. С.М. Кирова, orcid.org/0000-0002-4544-2967

  • Хубулава Геннадий Григорьевич, чл.-корр. РАН, главный кардиохирург Северо-Западного федерального округа РФ, доктор мед. наук, профессор, заведующий первой кафедрой хирургии и совершенствования врачей им. акад. П.А. Куприянова ВМА им. С.М. Кирова, заведующий кафедрой факультетской хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, orcid.org/0000-0002-9242-9941

  • Кучмин Александр Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой, orcid.org/0000-0003-2888-9625

  • Потапов Егор Александрович, капитан медицинской службы, начальник корабельной группы специальной помощи медицинского отряда 1472 ВМКГ, клинический ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА им. С.М. Кирова, orcid.org/0000-0003-4897-7040

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A