Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Детские болезни сердца и сосудов, 2018; 15 (3)
  4. Первый случай одномоментного гибридного стентирования обструкции дуги аорты и стенозированной левой легочной артерии у пациента после операции Норвуда I

Первый случай одномоментного гибридного стентирования обструкции дуги аорты и стенозированной левой легочной артерии у пациента после операции Норвуда I

Авторы: М.Г. Пурсанов, Д.О. Беришвили, А.В. Соболев, И.Е. Нефедова, Д.В. Лязин, С.В. Калашников, О.А. Степаничева, А.О. Бавеян

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0686-2018-15-3-175-181

УДК: 616.132.1:616.131]-007.271-089.819.5

Поступила / Принята к печати:  31.01.2018/01.02.2018

Ключевые слова: стентирование, гибридное стентирование, гибридное стентирование аорты, легочная артерия, неоаорта, дуга аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца, врожденные пороки сердца, операция Норвуда I

Скачать (Download)


 

Аннотация

Ятрогенные осложнения в виде сужения дуги неоаорты и стенозов легочной артерии (ЛА), возникшие после этапных хирургических вмешательств по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС), являются отягощающим фактором, не позволяющим выполнять дальнейшую гемодинамическую коррекцию порока. С целью коррекции этих осложнений разрабатываются гибридные вмешательства, позволяющие устранить возникшие обструкции с помощью стентирования. Мы представляем первый клинический случай одномоментного гибридного стентирования сужения дуги неоаорты, стеноза и гипоплазии ЛА за одну процедуру с проведением паллиативной операции по замене системно-легочного анастомоза между правой подключичной и правой легочной артериями на протез большего диаметра у пациента в возрасте 1 года 10 мес и массой тела 8 кг с диагнозом СГЛОС после операции Норвуда I в модификации Блелока. Стентирование дуги неоаорты выполнено через интродьюсер 10 Fr, установленный в восходящую аорту. Был имплантирован Intrastent LD Max длиной 26 мм, который был вручную монтирован на 14 мм, баллонный катетер BIB длиной 30 мм. Стентирование левой легочной артерии выполнено с помощью стента Valeo диаметром 6 мм длиной 18 мм, который имплантирован через интродьюсер 7 Fr, установленный в дистальную культю системно-легочного анастомоза. Предложенный гибридный подход с помощью стентирования является перспективным методом, позволяющим одномоментно эффективно и безопасно устранить патологии различных сосудистых бассейнов, развившихся после операции Норвуда I по поводу СГЛОС.

Литература

  1. Schmitz C., Esmailzadeh B., Herberg U., Lang N., Sodian R., Kozlik-Feldmann R. et al. Hybrid procedures can reduce the risk of congenital cardiovascular surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (4): 718–25.
  2. Stumper O. Hypoplastic left heart syndrome. Postgrad. Med. J. 2010; 86: 183–8. DOI: 10.1136/ hrt.2008.159889.
  3. Galantowicz M., Cheatham J.P., Phillips A., Cua C.L., Hoffman T.M., Hill Sh.L. et al. Hybrid approach for hypoplastic left heart syndrome: intermediate results after the learning curve. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 2063–71.
  4. Туманян М.Г., Филаретова О.В., Свободов А.А., Акатов Д.С., Чвамания А.А., Ибрагимов Н.Ш. Принципиальные подходы к проведению гибридных операций. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013; 14 (5): 12–32.
  5. Заргинава Г.Г., Пурсанов М.Г., Беришвили Д.О., Соболев А.В., Нефедова И.Е., Калашников С.В., Каримов С.С. Первый гибридный этап, как операция выбора в хирургическом лечении новорожденных со сложными врожденными пороками сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (S6): 7.
  6. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Беришвили Д.О., Пурсанов М.Г., Гуляев Ю.В., Мумладзе К.В. и др. Гибридные паллиативные операции у новорожденных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Оригинальный хирургический подход. Детские болезни сердца и сосудов. 2009; 3: 54–8.
  7. Sasaki T., Takahashi Y., Ando M., Wada N.,Kawase Y., Seki H. Bilateral pulmonary artery banding for hypoplastic left heart syndrome and related anomalies. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 56: 158–62. DOI: 10.1007/s11748-007-0207-6.
  8. Mendelsohn A.M., Bove E.L., Lupinetti F.M., Crowley D.C., Lloyd T.R., Fedderly R.T., Beekman R.H., III. Intraoperative and percutaneous stenting of congenital pulmonary artery and vein stenosis. Circulation. 1993; 88 (pt 2): II-210–7.
  9. Chakraborty B., Hagler D., Burkhart H.M., Dearani J.A. Intraoperative hybrid left pulmonary artery stenting. Ann. Pediatr. Cardiol. 2013; 6 (1): 43–5.
  10. Ashcraft T., Jones K., Border W. et al. Factors affecting longterm risk of aortic arch recoarctation after the Norwood procedure. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 1397–401.
  11. Пурсанов М.Г., Алекян Б.Г., Шаталов К.В., Чиаурели М.Р., Ким А.И., Арнаутова И.В., Турсунов Ш.Л. Гибридное стентирование легочных артерий у больных с врожденными пороками сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (S3): 84.
  12. Januszewska K., Kozlik-Feldmann R., Kordon Z., Urschel S., Netz H., Reichart B. et al. Significance of the residual aortic obstruction in multistage repair of hypoplastic left heart syndrome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40: 8–13.
  13. Schaeffler R., Sarikouch S., Peuster M. Anterograde stent implantation for treatment of recurrent coarctation after norwood operation. Pediatr. Cardiol. 2008; 20 (29): 388–92.
  14. Sridhar A., Subramanyan R., Premsekar R., Chidambaram S., Agarwal R., Manohar S.R., Cherian K.M. Hybrid intraoperative pulmonary artery stenting in redo congenital cardiac surgeries. Indian Heart J. 2014; 66 (1): 45–51.
  15. Bokenkamp R., Blom N.A., De Wolf D., Francois K., Ottenkamp J., Hazekamp M.G. Intraoperative stenting of pulmonary arteries. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 544–7.
  16. Porras D., Brown D., Marshall A., del Nido P., Bacha E., McElhinney D. Factors associated with subsequent arch reintervention after initial balloon aortoplasty in patients with Norwood procedure and arch obstruction. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (8): 868–76.
  17. Kutty S., Burke R.P., Hannan R.L., Zahn E.M. Hybrid aortic reconstruction for treatment of recurrent aortic obstruction after stage 1 single ventricle palliation:medium term outcomes and results of redilation. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2011; 78 (1): 93–100.
  18. Пурсанов М.Г., Шаталов К.В., Соболев А.В., Арнаутова И.В., Тимченко Л.И., Атажанов У.У., Зотов Д.В. Интраоперационное стентирование левой легочной артерии при выполнении операций гемодинамической коррекции у больных со сложными врожденными пороками сердца с одножелудочковой гемодинамикой сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (3): 166–70.
  19. Kudumula V., Noonan P., Taliotis D., Duke C. Implantation and preliminary follow-up of the bard valeo stent in pulmonary artery stenosis. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2014; 84 (2): 197–203.

Об авторах

  • Пурсанов Манолис Георгиевич, доктор мед. наук, заведующий отделением, orcid.org 0000-0002-1421-1795;
  • Беришвили Давид Олегович, доктор мед. наук, заведующий отделом, orcid.org/0000-0001-7379-345X;
  • Соболев Андрей Васильевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-0186-8165;
  • Нефедова Инесса Евгеньевна, канд. мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-9221-051X;
  • Лязин Денис Владимирович, сердечно-сосудистый хирург, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-3499-8281;
  • Калашников Сергей Владимирович, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2575-6691;
  • Степаничева Ольга Александровна, анестезиолог-реаниматолог, orcid.org/0000-0003-0430-6157;
  • Бавеян Ашот Овикович, аспирант, orcid.org/0000-0001-5093-4977

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A