Эффективность централизации электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения
Авторы:
Организация:
1ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий» ДЗ г. Москвы, Средняя Калитниковская ул., 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация
2ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121» ДЗ г. Москвы, Южнобутовская ул., 87, Москва, 117042, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.12-073.97
Для цитирования: Морозов С.П., Владзимирский А.В., Сименюра С.С., Демкина А.Е., Шутов Д.В., Тяжельников А.А., Фокина Е.В., Садыкова Э.А. Эффективность централизации электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения. Креативная кардиология. 2020; 14 (1): 16–23. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-1-16-23
Поступила / Принята к печати: 01.03.2020 / 11.03.2020
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель: апробировать модель централизации электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий.Материал и методы. Апробация модели проведена в рамках одноцентрового пилотного проекта на базе Консультативно-диагностической поликлиники (КДП) № 121. За время первого этапа было проведено 14 811 ЭКГ-исследований на аналоговых аппаратах с регистрацией на термобумагу (аналоговая, А-ЭКГ), за время второго этапа – 12 776 ЭКГ-исследований на цифровых аппаратах с сохранением данных в информационной системе (Т-ЭКГ). Методы исследования: хронометраж для 60 ЭКГ-исследований, сравнительный экономический анализ.
Результаты. Централизация описания ЭКГ привела к увеличению общей продолжительности этапов исследования с 180,0 ± 19,3 до 192,0 ±13,1 с, р = 0,0056. При этом экономия времени при централизации была выявлена на этапах подготовки и отправки исследования (7,0 ± 2,2 с для Т-ЭКГ и 32,0 ± 3,7 с для А-ЭКГ, р < 0,0001), а также заполнения документации (62,0 ± 5,3 с для Т-ЭКГ и 78,0 ± 7,0 с для А-ЭКГ, р < 0,0001). В результате исследования было выявлено достоверное уменьшение общей продолжительности описания ЭКГ (202,0 ± 24,0 с при А-ЭКГ и 81,0 ± 7,6 с при Т-ЭКГ, р < 0,001) с наибольшей экономией времени врача функциональной диагностики при описании заключения (113,0 ± 21,5 с при А-ЭКГ и 15,0 ± 3,4 с при Т-ЭКГ, р < 0,001). Применение Т-ЭКГ привело к общей экономии бюджета на сумму 63 880 тыс. рублей.
Выводы. В результате внедрения Т-ЭКГ в городской поликлинике с разветвленной филиальной сетью достигнуто сокращение времени на описание результатов исследований на 60,5%, сокращение времени от регистрации ЭКГ до получения результата и внесения его в амбулаторную карту пациента с 2–5 рабочих дней до 1 рабочего дня и снижение финансовых затрат на 91,7%.
Литература
- Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в российской федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (1): 5–10. DOI: 10.15829/1728-8800-2012-1-5-10
- Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242
- Бойцов С.А., Демкина А.Е. Совершенствование медпомощи пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Управление качеством в здравоохранении. 2019; 1: 26–33. https://e.uprzdrav.ru/?mid=33204 (дата обращения 21.08.2019).
- Мишакин Т.С. Совершенствование управления первичным звеном в системе регионального здравоохранения. Современные проблемы науки и образования. 2012; 2: 320.
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКОРНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (6S): 8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475
- Кобалава Ж.Д., Конради О.А., Недогода С.В.и др. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертонии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 131–42. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-131-142
- Badimon L., Vranckx P., Agewall S. et al. 2017 ESC Focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2017; 39 (3): 213–60.
- Билалов Ф.С. Особенности организации клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 1 (67): 8–12.
- Сквирская Г.П. Актуальные проблемы модернизации системы первичной медицинской помощи и повышения эффективности управления медицинскими организациями. Главный врач. 2014; 11: 4–8.
- Стародубов В.И., Калиниская А.А., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. М.: Медицина; 2007.
- Аполихин О.И., Шадеркин И.А., Перхов В.И., Владзимирский А.В. Популяционный скрининг злокачественных новообразований предстательной железы с использованием телемедицинских технологий. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; 2: 72–85.
- Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
- Ревишвили А.Ш., Ломидзе Н.Н., Хасанов И.Ш., Стариковский А.В. Персональный телемониторинг пациентов: возможности развития в аритмологии и кардиологии. Кардиология. 2015; 12: 108-15.
- Олейников В.Э., Шиготарова Е.А., Кулюцин А.В., Евстигнеев С.В. Повышение качества диагностики ретромбозов у больных с подъемом сегмента ST при внедрении телемониторинга ЭКГ. Российский кардиологический журнал. 2014; 9 (113): 37-42. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-37-42
- Бойцов С.А. Реалии и перспективы дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018; 1: 4–8. DOI: 10.26442/terarkh20189014-8
Об авторах
- Морозов Сергей Павлович, доктор мед. наук, профессор, директор, ORCID
- Владзимирский Антон Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ORCID
- Сименюра Софья Сергеевна, мл. науч. сотр., ORCID
- Демкина Александра Евгеньевна, канд. мед. наук, гл. науч. сотр., ORCID
- Шутов Дмитрий Валерьевич, доктор мед. наук, науч. сотр., ORCID
- Тяжельников Андрей Алексеевич, канд. мед. наук, главный врач, ORCID
- Фокина Елена Витальевна, врач функциональной диагностики, ORCID
- Садыкова Элина Альбертовна, врач функциональной диагностики, ORCID