Эхокардиографические особенности пациентов с COVID-19 без существенной исходной сердечно-сосудистой патологии
Авторы:
Организация:
1 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
2 Кафедра кардиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
Для цитирования: Яковлев С.А., Духин О.А., Калинская А.И., Рыжкова Е.В., Андреева Э.В., Лебедева А.Ю., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Эхокардиографические особенности пациентов с COVID-19 без существенной исходной сердечно-сосудистой патологии. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 367–76. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-367-376
Поступила / Принята к печати: 28.07.2021 / 25.08.2021
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Оценка взаимосвязи тяжести течения COVID-19 у пациентов без исходной сердечно-сосудистой патологии с различными эхокардиографическими параметрами дисфункции миокарда обоих желудочков.
Материал и методы. В исследование включены 46 пациентов с COVID-19: 33 пациента средней тяжести и 13 – с тяжелым течением. Всем пациентам на 1-й и 9-й дни пребывания в стационаре выполнялось расширенное эхокардиографическое исследование с определением стандартных показателей функционирования обоих желудочков, а также оценкой их глобальной продольной деформации (ГПД). Сравнение исследуемых параметров проводилось как между группами пациентов, так и внутри каждой группы в динамике.
Результаты. В 1-й день у пациентов тяжелой группы были более высокие значения систолического градиента на трикуспидальном клапане (22,0 [21,0; 26,0] против 30,0 [24,0; 34,5] мм рт. ст., p = 0,02), систолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца (2,3 [2,1; 2,4] против 2,0 [1,9; 2,2] мм, p = 0,016), отношения E/e’ (9,5 [7,7; 8,9] против 7,5 [6,8; 9,3], p = 0,03). На 9-й день среди пациентов тяжелой группы в динамике отмечалось снижение показателей конечного диастолического (111,0 [100,0; 120,0] против 100,0 [89,0; 105,0] мл, p = 0,03) и конечного систолического (35,5 [32,0; 41, 2] против 28,0 [25,0; 31,8] мл, p < 0,01) объемов левого желудочка. Отмечалось снижение показателей ГПД левого и правого желудочков по сравнению с референсными значениями. В динамике было отмечено увеличение ГПД правого желудочка в обеих группах, однако более выражено оно было среди тяжелых пациентов (день 1-й –18,5 [–15,2; –21,1]% против –20,2 [–15,8,1; –21,1], p = 0,03). Уровень кардиоспецифичных тропонинов оставался в пределах референсных значений.
Заключение. У пациентов с COVID-19 без исходной сердечно-сосудистой патологии отмечается транзиторное снижение продольной деформации обоих желудочков даже в отсутствие клинико-лабораторных признаков острого повреждения миокарда.
Литература
- Gattinoni L., Chiumello D., Caironi P., Busana M., Romitti F., Brazzi L. et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Int. Care Med. 2020; 46: 1099–102. DOI: 10.1007/s00134-020-06033-2
- Maev I., Shpektor A., Vasilyeva E., Manchurov V., Andreev D. Novel coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Ter. Arkh. 2020; 92: 4–11. DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000767
- Adukia S., Ruhatiya R., Maheshwarappa H., Manjunath R.B., Jain G.N. Extrapulmonary features of COVID-19: a concise review. Indi. J. Crit. Care Med. 2020; 24: 575–80. DOI: 10.5005/jp-journals10071-23476
- Nishiga M., Wang D., Han Y., Lewis D., Wu J. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat. Rev. Cardiol. 2020; 17: 543–58. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23476
- Tajbakhsh A., Gheibi H., Taghizadeh H., Akbari A., Inabadi M., Savardashtaki A. et al. COVID-19 and cardiac injury: clinical manifestations, biomarkers, mechanisms, diagnosis, treatment, and follow up. Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2021; 19: 345–57. DOI: 10.1080/14787210.2020.1822737
- Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M. et al. Recognizing COVID-19–related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Hear Rhythm. 2020; 17: 1463–71. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001
- Castiello T., Georgiopoulos G., Finocchiaro G., Gherardo C., Monaco G., Delialis A. et al. COVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges. Heart Fail. Rev. 2021; 1-1. DOI: 10.1007/s10741-021-10087-9
- Chen B., Shi N., Wu C., An D., Shi Y., Wesemann L. et al. Early cardiac involvement in patients with acute COVID-19 infection identified by multiparametric cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur. Hear J. Cardiovasc. Imaging. 2021. DOI: 10.1093/ehjci/jeab042
- Inciardi R., Lupi L., Zaccone G., Italia L., Raffo M., Tomasoni D. et al. Cardiac Involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 819–24. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096
- Shi S., Qin M., Shen B., Cai Y., Liu T., Yang F. et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 802–10. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.0950
- Deng Q., Hu B., Zhang Y., Wang H., Zhou X., Hu W. et al. Suspected myocardial injury in patients with COVID-19: evidence from front-line clinical observation in Wuhan, China. Int. J. Cardiol. 2020; 311: 116–21. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.03.087
- Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I. et al. The spectrum of cardiac manifestations in coronavirus disease 2019 (COVID-19) – a systematic echocardiographic study. Circulation. 2020; 142 (4): 342–53. DOI: 10.1161/circulationaha.120.047971
- Dweck M., Bularga A., Hahn R., Bing R., Lee K., Chapman A. et al. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21: 949–58. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa178
- Potter E., Marwick T. Assessment of Left ventricular function by echocardiography: the case for routinely adding global longitudinal strain to ejection fraction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11: 260–74. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.11.017
- Li Y., Li H., Zhu S., Xie Y., Wang B., He L. et al. Prognostic Value of right ventricular longitudinal strain in patients with COVID-19. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020; 13 (11): 2287–99. DOI: 10.1016/j.jcmg.2020.04.014
- Park J., Kim Y., Pereira J., Hennessey K., Faridi K., McNamara R. et al. Understanding the role of left and right ventricular strain assessment in patients hospitalized with COVID-19. Am. Heart J. Plus. Cardiol. Res. Pract. 2021; 100018. DOI: 10.1016/j.ahjo.2021.100018
- Badano L., Kolias T., Muraru D., Abraham T., Aurigemna G., Edvardsen T. et al. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 19 (6): 591–600. DOI: 10.1093/ehjci/jey042
- Capotosto L., Nguyen B., Ciardi M., Mastroianni C., Vitarelli A. Heart, COVID-19, and echocardiography. Echocardiography. 2020; 37 (9): 1454–64. DOI: 10.1111/echo.14834
- Puntmann V., Carerj M., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of Cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. 5 (11): 1265–73. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557
- Aikawa T., Takagi H., Ishikawa K., Kuno T. Myocardial injury characterized by elevated cardiac troponin and in-hospital mortality of COVID-19: An insight from a meta-analysis. J. Med. Virol. 2021; 93 (1): 51–5. DOI: 10.1002/jmv.26108
- Giustino G., Pinney S., Lala A., Reddy V., Johnston-Cox H., Mechanick et al. Coronavirus and cardiovascular disease, myocardial injury, and arrhythmia: JACC focus seminar. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (17): 2011–23. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.059
- Bernal-Torres W., Herrera-Escandón ′ A., HurtadoRivera M., Plata-Mosquera C., Savarese G., David S. et al. COVID-19 fulminant myocarditis: a case report. Eur. Hear J. Case Rep. 2020; 4 (FI1). DOI: 10.1093/ehjcr/ytaa212
- Craver R., Huber S., Sandomirsky M., McKenna D., Schieffelin J., Finger L. Fatal Eosinophilic myocarditis in a healthy 17-year-old male with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2c). Fetal Pediatr. Pathol. 2020; 39 (3): 263–8. DOI: 10.1080/15513815.2020.1761491
- Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M. et al. Recognizing COVID-19–related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Hear Rhythm. 2020; 17 (9): 1463–71. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001
- orris D., Krisper M., Nakatani S., Kohncke C., Otsiji Y., Belyavskiy E. et al. Normal range and usefulness of right ventricular systolic strain to detect subtle right ventricular systolic abnormalities in patients with heart failure: a multicentre study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017; 18 (2): 212–23. DOI: 10.1093/ehjci/jew011
- Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popović Z., Marwick T. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26 (2): 185–91. DOI: 10.1016/j.echo.2012.10.008
- Fahim O., Fawzi A., Beshay M., Yousif M. Study of the relation between speckle tracking echocardiography and BODE index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Egypt. J. Chest Dis. Tuberc. 2020; 69 (3): 524. DOI: 10.4103/ejcdt.ejcdt_168_19
- Namana V., Siddiqui S., Balasubramanian R., Sarasam R., Shetty V. Saddle pulmonary embolism: Right ventricular strain an indicator for early surgical approach. Oxford Med. Case Reports. 2016; 2016 (6): 130–4. DOI: 10.1093/omcr/omw045
- Fayssoil A., Mustafic H., Mansencal N. The right ventricle in COVID-19 patients. J. Clean. Prod. 2020; 130: 166. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.06.007
- Park J., Banerjee S., Umar S. In the eye of the storm: the right ventricle in COVID-19. Pulm. Circ. 2020; 10 (3): 1–7. DOI: 10.1177/2045894020936660
- Golukhova Е., Slivneva I., Rybka M., Mamalyga M., Marapov D., Klyuchnikov I. Right ventricular systolic dysfunction as a predictor of adverse outcome in patients with COVID-19. Kardiologia. 2020; 60 (11): 16–29. DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1303
- Minhas A., Scheel P., Garibaldi B., Liu G., Horton M., Jennings M. et al. Takotsubo syndrome in the setting of COVID-19. JACC Case Reports. 2020; 2 (9): 1321–5. DOI: 10.1016/j.jaccas.2020. 04.023
- Babapoor-Farrokhran S., Rasekhi R., Gill D., Babapoor S., Amanullah A. Arrhythmia in COVID-19. SN Compr. Clin. Med. 2020; 2 (9): 1–6. DOI: 10.1007/s42399-020-00454-2
- Gasso L., Maneiro M., Sarnago F., Solis J., Garcia Tejada J. Multivessel spontaneous coronary artery dissection presenting in a patient with severe acute SARS-CoV-2 respiratory infection. Eur. Heart J. 2020; 41 (32): 3100–1. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa400
- Hua A., O’Gallagher K., Sado D., Byrne J. Lifethreatening cardiac tamponade complicating myopericarditis in COVID-19. Eur. Heart J. 2020; 41 (22): 2130. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa253
Об авторах
- Яковлев Сергей Алексеевич, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Духин Олег Арменович, аспирант; ORCID
- Калинская Анна Ильинична, доцент, канд. мед. наук, заведующий отделением; ORCID
- Рыжкова Евгения Викторовна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Адреева Эльза Васильевна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Лебедева Анастасия Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, заместитель главного врача; ORCID
- Васильева Елена Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией, главный врач; ORCID
- Шпектор Александр Вадимович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой, руководитель Университетской клиники кардиологии; ORCID