Двухэнергетическая компьютерно-томографическая коронароангиография у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца

Авторы: Болдырева К.М., Асланиди И.П., Дорофеев А.В., Рычина И.Е., Дарий О.Ю., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-3-413-420

УДК: 616.12-008.46-073.75

Для цитирования:  Болдырева К.М., Асланиди И.П., Дорофеев А.В., Рычина И.Е., Дарий О.Ю., Голухова Е.З. Двухэнергетическая компьютерно-томографическая коронароангиография у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 413–20. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-413-420

Поступила / Принята к печати:  05.07.2022 / 26.08.2022

Ключевые слова: двухэнергетическая компьютерная томография, перфузионная компьютерная томография, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, йодные карты

Скачать (Download)


 

Аннотация

В статье описаны возможности метода компьютерно-томографической (КТ) коронароангиографии, дополненного статической двухэнергетической перфузионной КТ миокарда в покое для оценки коронарных артерий (КА) и постишемических (рубцовых) изменений у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС). Исследование выполнено двум пациентам с перенесенным (Q-образующим) инфарктом миокарда в анамнезе, верифицированным клинически и инструментально, с клиникой стабильной ИБС для оценки проходимости реваскуляризированных сегментов КА и динамического наблюдения. Оба пациента мужского пола, в возрасте до 60 лет. Обоим пациентам выполнена реваскуляризация миокарда. Исследование проводили на двухтрубочном аппарате Siemens SOMATOM Force в режиме двухэнергетического сканирования с последующей обработкой и интерпретацией результатов с помощью рабочей станции Syngo.via. В качестве контрастного вещества использовали омнипак 350 мг. Нарушение перфузии было выявлено при построении йодных карт миокарда на пике прохождения контрастного вещества. Область гипоперфузии соответствовала бассейну кровоснабжения ранее пораженной артерии. Показатели концентрации йода у пациента А. в области гипоперфузии составили 0,0–0,1 мг/мл, тогда как концентрация йода в области непораженного миокарда – 3,2 мг/мл, при этом у пациента Б. концентрация йода в области гипоперфузии составила 0,5–0,6 мг/мл, а концентрация йода в области непораженного миокарда – 4,2 мг/мл.
Двухэнергетическая перфузионная КТ миокарда в сочетании со стандартным протоколом КТ-коронароангиографии у пациентов с ХИБС – многообещающий метод исследования для выявления дефектов перфузии в миокарде, что достоверно свидетельствует о рубцовых изменениях миокарда.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2020. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2021.
  2. Ардашев А.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти – 2018. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2019; 1 (20): 64–88.
  3. Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С., Акинина С.А., Фурменко Г.И. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца: по результатам российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (резонанс). Российский кардиологический журнал. 2011; 2: 59–64.
  4. Kuck K.H., Cappato R., Siebels J., Ruppel R. Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest. Circulation. 2000; 102 (7): 748–54. DOI: 10.1161/01.cir.102.7.748
  5. Cairns J.A., Connolly S.J., Roberts R., Gent M. Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial (CAMIAT): rationale and protocol. CAMIAT Investigators. Am. J. Cardiol. 1993; 72 (16): 87–94. DOI: 10.1016/0002-9149(93)90969-j
  6. Porcari A., De Luca A., Grigoratos C., Biondi F., Faganello G., Vitrella G. Arrhythmic risk stratification by cardiac magnetic resonance tissue characterization: disclosing the arrhythmic substrate within the heart muscle. Heart Fail. Rev. 2022; 27 (1): 49–69. DOI: 10.1007/s10741-020-09986-0
  7. Delgado V., Bucciarelli-Ducci C., Bax J.J. Diagnostic and prognostic roles of echocardiography and cardiac magnetic resonance. J. Nucl. Cardiol. 2016; 23 (6): 1399–410. DOI: 10.1007/s12350- 016-0595-z
  8. Kang D.K., Schoepf U.J., Bastarrika G., Nance J.W. Jr, Abro J.A., Ruzsics B. Dual-energy computed tomography for integrative imaging of coronary artery disease: principles and clinical applications. Semin. Ultrasound CT MR. 2010; 31 (4): 276–91. DOI: 10.1053/j.sult.2010.05.004
  9. Ruzsics B., Schwarz F., Schoepf U.J., Lee Y.S., Bastarrika G., Chiaramida S.A., Costello P. at al. Comparison of dual-energy computed tomography of the heart with single photon emission computed tomography for assessment of coronary artery stenosis and of the myocardial blood supply. Am. J. Cardiol. 2009; 104 (3): 318–26. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.03.051
  10. Першина Е.С., Синицын В.Е., Мершина Е. А., Комарова М.А, Чабан А.С. Оценка диагностической значимости статической перфузии в ангиографическую фазу (КТА) и отсроченного контрастирования миокарда (DECT) при двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в визуализации рубцовых изменений миокарда. Сравнение с отсроченным контрастированием при МРТ. Медицинская визуализация. 2017; 21 (4): 10–8. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-4-10-18
  11. Niemeijer M.N., van den Berg M.E., Leening M.J., Hofman A., Franco O.H., Deckers J.W. at al. Declining incidence of sudden cardiac death from 1990–2010 in a general middle-aged and elderly population: the Rotterdam Study. Heart Rhythm. 2015; 12 (1): 123–9. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.09.054
  12. Bauer R.W., Kerl J.M., Fischer N., Burkhard T., Larson M.C., Ackermann H. at al. Dual-energy CT for the assessment of chronic myocardial infarction in patients with chronic coronary artery disease: comparison with 3-T MRI. Am. J. Roentgenol. 2010; 195(3): 639–46. DOI: 10.2214/AJR.09.3849.
  13. Ruzsics B., Lee H., Zwerner P.L., Gebregziabher M., Costello P., Schoepf U.J. Dual-energy CT of the heart for diagnosing coronary artery stenosis and myocardial ischemia-initial experience. Eur. Radiol. 2008; 18 (11): 2414–24. DOI: 10.1007/s00330-008-1022-x
  14. Abadia A.F., van Assen M., Martin S.S., Vingiani V., Griffith L.P., Giovagnoli D.A. at al. Myocardial extracellular volume fraction to differentiate healthy from cardiomyopathic myocardium using dual-source dual-energy CT. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2020; 14 (2): 162–7. DOI: 10.1016/j.jcct.2019.09.008
  15. van Assen M., De Cecco C.N., Sahbaee P., Eid M.H., Griffith L.P., Bauer M.J. at al. Feasibility of extracellular volume quantification using dualenergy CT. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2019; 13 (1): 81–4. DOI: 10.1016/j.jcct.2018.10.011

Об авторах

  • Болдырева Кириена Михайловна, аспирант, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Асланиди Ираклий Павлович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом, заместитель директора; ORCID
  • Дорофеев Алексей Владимирович, канд. мед. наук, заведующий отделом; ORCID
  • Рычина Инна Евгеньевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением; ORCID
  • Дарий Ольга Юрьевна, канд. мед. наук, рентгенолог; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A