Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2022; 16(4)
  4. Подходы к диагностике и лечению тромбоэмболического варианта развития инфаркта миокарда

Подходы к диагностике и лечению тромбоэмболического варианта развития инфаркта миокарда

Авторы: Шмидт Е.А., Жидкова И.И.

Организация:
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-4-431-442

УДК: 616.127-005.8]-005.755

Для цитирования:  Шмидт Е.А., Жидкова И.И. Подходы к диагностике и лечению тромбоэмболического варианта развития инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 431–42. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-431-442

Поступила / Принята к печати:  12.10.2022 / 14.12.2022

Ключевые слова: эмболический инфаркт миокарда, коронарные артерии, инфаркт миокарда без гемодинамически значимого обструктивного поражения коронарных артерий

Скачать (Download)


 

Аннотация

В настоящее время отсутствуют единые научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению коронарной эмболии. В настоящей статье приведены данные мировой литературы относительно современных причин развития, клинического течения, диагностики и лечения острого эмболического инфаркта миокарда (ИМ). В 73% случаев эмболического ИМ наиболее частой этиологией коронарной эмболии, помимо наличия протезов клапанов сердца, кардиомиопатий, стеноза аортального и митрального клапанов, онкопатологии, является фибрилляция предсердий. Сложности клинической диагностики коронарной эмболии связаны с наличием тромбоэмболов, как правило, располагающихся дистально в обычно интактных коронарных артериях (КА), приводящие к трансмуральному ИМ, с возможностью реканализации эмбола (при этом развитие ИМ происходит в зонах, снабжаемых ангиографически нормальными КА) и субклиническим проявлением заболевания. Размеры эмбола, особенности анатомии коронарного русла и локализация окклюзии КА определяют клинические проявления коронарной эмболии. Частота полного восстановления кровотока при эмболии АК составляет около 65%.

Необходимость экстренной реперфузии при коронарной эмболии заставляет искать новые подходы к эндоваскулярному лечению данной патологии. Одним из наиболее эффективных методов служит чрескожное коронарное вмешательство с реканализацией и стентированием симптомсвязанной артерии, с применением аспирации тромба или использованием интракоронарного тромболизиса. Перспективным направлением в лечении эмболического ИМ может стать применение стент-ретриверов для транскатетерного извлечения тромбов из церебральных артерий. Важно своевременно выявить факторы риска и наличие заболеваний, ставших причиной эмболического ИМ, назначить лечение основного заболевания. Антикоагулянтная терапия является стандартом лечения эмболического ИМ.

Литература

  1. Манчуров В.Н., Анисимов К.В., Осканов М.Б., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Инфаркт миокарда эмболической природы. Кардиология. 2018; 58 (2): 83–90. DOI: 10.18087/cardio.2018.2.10090
  2. Шилова А.С., Гилярова Е.М., Андреев Д.А., Щекочихин Д.Ю., Новикова Н.А., Гиляров М.Ю. Эмболический инфаркт миокарда. Опыт ведения и диагностики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (3): 361–9. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-3- 361-369
  3. Shibata T., Kawakami S., Noguchi T., Tanaka T., Asaumi Y., Kanaya T. et al. Prevalence, clinical features, and prognosis of acute myocardial infarction attributable to coronary artery embolism. Circulation. 2015; 132 (4): 241–50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.015134
  4. Prizel K.R., Hutchins G.M., Bulkley B.H. Coronary artery embolism and myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 1978; 88 (2): 155–61. DOI: 10.7326/0003-4819-88-2-155
  5. Kheiwa A., Turner D., Schreiber T. Left main coronary artery embolization in an 11-year-old girl due to inflammatory myofibroblastic tumor of the mitral valve. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2016; 87 (5): 933–8. DOI: 10.1002/ccd.26149
  6. Zachura M., Sadowski M., Janion-Sadowska A., Kurzawski J., Janion M. Acute myocardial infarction due to coronary embolism originating from left ventricle thrombus in a patient with dilated cardiomyopathy and sinus rhythm. Postepy Kardiol. Interwencyjnej. 2016; 12 (1): 73–4. DOI: 10.5114/pwki.2016.56956
  7. Aparci M., Uz O., Atalay M., Kardesoglu E. Paradoxical coronary artery embolism due to patent foramen ovale. Int. J. Cardiol. 2016; 209: 164. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.02.033
  8. Mallouppas M., Vassiliou V., Goddard M., Rana B., Braganza D. An unusual complication of hip surgery: paradoxical coronary embolism of foreign material as a cause of acute MI. EuroIntervention. 2015; 11 (6): 658. DOI: 10.4244/EIJY14M10_04
  9. Osherov A.B., Borovik-Raz M., Aronson D., Agmon Y., Kapeliovich M., Kerner A. et al. Incidence of early left ventricular thrombus after acute anterior wall myocardial infarction in the primary coronary intervention era. Am. Heart J. 2009; 157 (6): 1074–80. DOI: 10.1016/j.ahj.2009.03.020
  10. El Sabbagh A., Al-Hijji M.A., Thaden J.J., Pislaru S.V., Pislaru C., Pellikka P.A. et al. Cardiac myxoma: the great mimicker. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10 (2): 203–6. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.06.018
  11. Panos A., Kalangos A., Sztajzel J. Left atrial myxoma presenting with myocardial infarction. Case report and review of the literature. Int. J. Cardiol. 1997; 62 (1): 73–5. DOI: 10.1016/s0167- 5273(97)00178-2
  12. Khawaja M.Z., Sohal M., Valli H., Dworakowski R., Pettit S.J., Roy D. et al. Standalone balloon aortic valvuloplasty: indications and outcomes from the UK in the transcatheter valve era. Catheter Cardiovasc. Interv. 2013; 81 (2): 366–73. DOI: 10.1002/ccd.24534
  13. Chikkabasavaiah N., Rajendran R., Beeresha P., Ramesh B. Percutaneous coronary intervention for coronary thrombo-embolism during balloon mitral valvuloplasty in a pregnant woman. Heart Lung Circ. 2016; 25 (2): e29–e31. DOI: 10.1016/j.hlc.2015.06.824
  14. Wenger N.K., Bauer S. Coronary embolism: review of the literature and presentation of fifteen cases. Am. J. Med. 1958; 25 (4): 549–57. DOI: 10.1016/0002-9343(58)90044-5
  15. Roux V., Salaun E., Tribouilloy C., Hubert S., Bohbot Y., Casalta J.P. et al. Coronary events complicating infective endocarditis. Heart. 2017; 103 (23): 1906–10. DOI: 10.1136/heartjnl-2017- 311624
  16. Manzano M.C., Vilacosta I., San Román J.A., Aragoncillo P., Sarriá C., López D. et al. Síndrome coronario agudo en la endocarditis infecciosa [Acute coronary syndrome in infective endocarditis]. Rev. Esp. Cardiol. 2007; 60 (1): 24–31.
  17. Nazir S., Elgin E., Loynd R., Zaman M., Donato A. ST-elevation myocardial infarction associated with infective endocarditis. Am. J. Cardiol. 2019; 123 (8): 1239–43. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.01.033
  18. Dickerman S.A., Abrutyn E., Barsic B., Bouza E., Cecchi E., Moreno A. et al. The relationship between the initiation of antimicrobial therapy and the incidence of stroke in infective endocarditis: an analysis from the ICE Prospective Cohort Study (ICE-PCS). Am. Heart J. 2007; 154 (6): 1086–94. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.07.023
  19. Fujito H., Saito Y., Nishimaki H., Hori Y., Ebuchi Y., Hao H., Okumura Y. Fatal embolic ST-elevation myocardial infarction secondary to healedphase mitral valve infective endocarditis. Int. Heart J. 2021; 62 (2): 432–6. DOI: 10.1536/ihj.20-548
  20. Soliman E.Z., Safford M.M., Muntner P., Khodneva Y., Dawood F.Z., Zakai N.A. et al. Atrial fibrillation and the risk of myocardial infarction. JAMA Intern. Med. 2014; 174 (1): 107–14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.11912
  21. Hamman L. Coronary embolism. Am. Heart J. 1941; 21 (4): 401–22. DOI: 10.1016/S0002- 8703(41)90645-2
  22. Hara H., Virmani R., Holmes D.R. Jr., Buchbinder M., Lesser J.R., Van Tassel R.A. et al. Is the left atrial appendage more than a simple appendage? Catheter Cardiovasc. Interv. 2009; 74 (2): 234–42. DOI: 10.1002/ccd.21983
  23. Ferns S.J., Naccarelli G.V. New oral anticoagulants: their role in stroke prevention in high-risk patients with atrial fibrillation. Med. Clin. North Am. 2015; 99 (4): 759–80. DOI: 10.1016/j.mcna.2015.02.006
  24. Iwasaki Y.K., Nishida K., Kato T., Nattel S. Atrial fibrillation pathophysiology: implications for management. Circulation. 2011; 124 (20): 2264–74. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019893
  25. Quadros A.S., Cambruzzi E., Sebben J., David R.B., Abelin A., Welter D. et al. Red versus white thrombi in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: clinical and angiographic outcomes. Am. Heart J. 2012; 164 (4): 553–60. DOI: 10.1016/j.ahj.2012.07.022
  26. Wilke T., Groth A., Mueller S., Pfannkuche M., Verheyen F., Linder R. et al. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients. Europace. 2013; 15 (4): 486–93. DOI: 10.1093/europace/eus333
  27. Kolodgie F.D., Virmani R., Finn A.V., Romero M.E. Embolic myocardial infarction as a consequence of atrial fibrillation: a prevailing disease of the future. Circulation. 2015; 132 (4): 223–6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017534
  28. Дупляков Д.В. Возможности эхокардиографического исследования левого желудочка сердца при его тромбозе после инфаркта миокарда. Врач. 2004; 5: 27.
  29. Chiarella F., Santoro E., Domenicucci S., Maggioni A., Vecchio C. Predischarge two-dimensional echocardiographic evaluation of left ventricular thrombosis after acute myocardial infarction in the GISSI-3 study. Am. J. Cardiol. 1998; 81 (7): 822–7. DOI: 10.1016/s0002-9149(98)00003-4 440
  30. Roxas C.J., Weekes A.J. Acute myocardial infarction caused by coronary embolism from infective endocarditis. J. Emerg. Med. 2011; 40 (5): 509–14. DOI: 10.1016/j.jemermed.2007.12.041
  31. Gully C., Baron O., Nguyen Khak O., Ridard C., Lipp D., Zeninari B., Orion L. Infarctus du myocarde par embolie coronaire: pas si rare que cela? Revue de la littérature a` propos de cinq observations de patients en arythmie comple`te par fibrillation auriculaire [Coronary embolism: a not so rare cause of myocardial infarction? Review of the literature about five suspected cases of patients in atrial fibrillation]. Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 2008; 57 (5): 290–4. DOI: 10.1016/j.ancard.2008.08.001
  32. Mejia V.M., Woo Y.J., Herrmann H.C. Left main coronary embolism. J. Invasive Cardiol. 2006; 18 (6): 296. 33. Garg R.K., Jolly N. Acute myocardial infarction secondary to thromboembolism in a patient with atrial fibrillation. Int. J. Cardiol. 2007; 123 (1): e18–e20. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.11.095
  33. Murthy A., Shea M., Karnati P.K., El-Hajjar M. Rare case of paradoxical embolism causing myocardial infarction: successfully aborted by aspiration alone. J. Cardiol. 2009; 54 (3): 503–6. DOI: 10.1016/j.jjcc.2009.03.010
  34. Henriques J.P., Zijlstra F., Ottervanger J.P., de Boer M.J., van 't Hof A.W., Hoorntje J.C., Suryapranata H. Incidence and clinical significance of distal embolization during primary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2002; 23 (14): 1112–7. DOI: 10.1053/euhj.2001.3035
  35. Wöhrle J., Kochs M., Hombach V., Merkle N. Prevalence of myocardial scar in patients with cryptogenic cerebral ischemic events and patent foramen ovale. JACC Cardiovasc. Imaging. 2010; 3 (8): 833–9. DOI: 10.1016/j.jcmg.2010.05.013
  36. Niccoli G., Scalone G., Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur. Heart. J. 2015; 36 (8): 475–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu469
  37. Ilia R., Weinstein J.M., Wolak A., Cafri C. Coronary thrombus in ST elevation myocardial infarction and atrial fibrillation. J. Thromb. Thrombolysis. 2013; 35 (1): 119–22. DOI: 10.1007/s11239-012- 0765-z
  38. Hernández F., Pombo M., Dalmau R., Andreu J., Alonso M., Albarrán A. et al. Acute coronary embolism: angiographic diagnosis and treatment with primary angioplasty. Catheter Cardiovasc. Interv. 2002; 55 (4): 491–4. DOI: 10.1002/ccd.10122
  39. Kotooka N., Otsuka Y., Yasuda S., Morii I., Kawamura A., Miyazaki S. Three cases of acute myocardial infarction due to coronary embolism: treatment using a thrombus aspiration device. Jpn. Heart J. 2004; 45 (5): 861–6. DOI: 10.1536/jhj.45.861
  40. Manchurov V., Anisimov K., Khokhlova V., Skrypnik D. The first reported stentriever-based thrombectomy in acute ST-elevation myocardial infarction due to paradoxical coronary embolism. EuroIntervention. 2017; 13 (5): e602–3. DOI: 10.4244/EIJ-D-17-00050
  41. Xiang G., Shan P., Zhou C., Zhou J., Ji G., Zhou H. et al. Clinical features and prognosis of acute myocardial infarction caused by non-tumor origin coronary artery embolism. Am. J. Emerg. Med. 2020; 38 (6): 1185–91. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.03.043
  42. Jolly S.S., Cairns J.A., Yusuf S., Rokoss M.J., Gao P., Meeks B. et al. Outcomes after thrombus aspiration for ST elevation myocardial infarction: 1-year follow-up of the prospective randomised TOTAL trial. Lancet. 2016; 387 (10014): 127–35. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00448-1
  43. Fröbert O., Lagerqvist B., Olivecrona G.K., Omerovic E., Gudnason T., Maeng M. et al. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (17): 1587–97. DOI: 10.1056/NEJMoa1308789
  44. Jolly S.S., James S., Džavík V., Cairns J.A., Mahmoud K.D., Zijlstra F. et al. Thrombus aspiration in ST-segment-elevation myocardial infarction: an individual patient meta-analysis: thrombectomy trialists collaboration. Circulation. 2017; 135 (2): 143–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025371
  45. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39 (2): 119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
  46. Tang L., Hu X.Q., Zhou S.H. Coronary artery embolism causing acute myocardial infarction in patients with mechanical heart valve prosthesis: which is the optimal treatment? Heart Lung Circ. 2014; 23 (5): 422–7. DOI: 10.1016/j.hlc. 2013.10.086
  47. Abecasis J., Ribeiras R., Gabriel H.M., Andrade M.J. Thrombus entrapment: the clue for coronary embolism. Eur. Heart J. 2014; 35 (42): 2971. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu232
  48. Noguchi M., Yamada Y., Sakakura K., Katayama T., Momomura S., Ako J. Coronary thrombus aspiration revealed tumorous embolism of myxofibrosarcoma from the left atrium. Cardiovasc. Interv. Ther. 2016; 31 (1): 75–8. DOI: 10.1007/s12928-015-0323-7
  49. Ciecwierz D., Mielczarek M., Jaguszewski M., Peksa R., Gruchala M. The first reported aspiration thrombectomy with a guide extension motherand-child catheter in ST elevation myocardial infarction due to bacterial vegetation coronary artery embolism. Postepy Kardiol. Interwencyjnej. 2016; 12 (1): 70–2. DOI: 10.5114/pwki.016.56955
  50. Mentzelopoulos S.D., Kokotsakis J.N., Romana C.N., Karamichali E.A. Intracoronary thrombolysis and intraaortic balloon counterpulsation for the emergency treatment of probable coronary embolism after repair of an acute ascending aortic dissection. Anesth. Analg. 2001; 93 (1): 56–9. DOI: 10.1097/00000539-200107000-00013
  51. Bavry A.A., Kumbhani D.J., Bhatt D.L. Role of adjunctive thrombectomy and embolic protection devices in acute myocardial infarction: a comprehensive meta-analysis of randomized trials. Eur. Heart J. 2008; 29 (24): 2989–3001. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn421
  52. Huang A.L., Murphy J.C., Shaw E., Kozor R., Yan W., Loxton A. et al. Routine aspiration thrombectomy improves the diagnosis and management of embolic myocardial infarction. Catheter Cardiovasc. Interv. 2016; 87 (4): 642–7. DOI: 10.1002/ccd.26047
  53. Patel N., Badiye A., Yavagal D.R., Mendoza C.E. Stent-based mechanical thrombectomy in left main coronary artery thrombus presenting as STsegment elevation myocardial infarction. JACC Cardiovasc. Interv. 2017; 10 (3): 302–3. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.10.038
  54. Uribe C.E., Zun~iga M., Madrid C. Mechanical thrombectomy using the Solitaire stent in a left main coronary artery: a novel approach to coronary thrombus retrieval. Catheter Cardiovasc. Interv. 2017; 89 (1): 71–7. DOI: 10.1002/ccd.26545
  55. Chu V.H., Park L.P., Athan E., Delahaye F., Freiberger T., Lamas C. et al. Association between surgical indications, operative risk, and clinical outcome in infective endocarditis: a prospective study from the International Collaboration on Endocarditis. Circulation. 2015; 131 (2): 131–40. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012461
  56. Печерина Т.Б., Злыднева В.О., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Пациент с инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий и высоким геморрагическим риском: обоснованный выбор антикоагулянта для эффективной профилактики ишемических событий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (4S): 135–45. DOI: 10.17802/2306-1278- 2018-7-4S-135-145
  57. Giugliano R.P., Ruff C.T., Braunwald E., Murphy S.A., Wiviott S.D., Halperin J.L. et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (22): 2093–104. DOI: 10.1056/NEJMoa1310907
  58. Mallouppas M., Christopoulos C., Watson W., Cader R., Cooper J. An uncommon complication of atrial fibrillation. Oxf. Med. Case Reports. 2015; 2015 (3): 232–4. DOI: 10.1093/omcr/omv017
  59. Panikker S., Virmani R., Sakakura K., Kolodgie F., Francis D.P., Markides V. et al. Left atrial appendage electrical isolation and concomitant device occlusion: a safety and feasibility study with histologic characterization. Heart Rhythm. 2015; 12 (1): 202–10. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.09.010

Об авторах

  • Шмидт Евгения Александровна, д-р мед. наук, доцент, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Жидкова Ирина Игоревна, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A