Частота встречаемости и предикторы развития фибрилляции предсердий у взрослых пациентов в раннем послеоперационном периоде после операции Ozaki

Авторы: Макарова Н.В., Дурманов С.С., Батраков П.А., Базылев В.В.

Организация:
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, Пенза, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-4-508-519

УДК: 616.12-008.313.2:616.126.52]-089.168.1-06

Для цитирования:  Макарова Н.В., Дурманов С.С., Батраков П.А., Базылев В.В. Частота встречаемости и предикторы развития фибрилляции предсердий у взрослых пациентов в раннем послеоперационном периоде после операции Ozaki. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 508–19. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-508-519

Поступила / Принята к печати:  14.08.2022 / 29.11.2022

Ключевые слова: пороки аортального клапана, операция Ozaki, фибрилляция предсердий, ранний послеоперационный период

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Изучить частоту возникновения и определить возможные предикторы развития фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде после операции Ozaki у взрослых пациентов.

Материал и методы. В исследование включены 256 пациентов после успешного протезирования аортального клапана по методу Ozaki с протезированием восходящего отдела аорты или без него. Критерий включения – синусовый ритм при поступлении. Длительность наблюдения была ограничена периодом стационарного лечения и составила 13,1 ± 4,6 дня.

Результаты. У 70 (27,3%) пациентов зарегистрирована ФП, из них у 55 (21,5%) – впервые. Медиана времени возникновения ФП составила 3,0 [2,0–4,0] сут. Для выявления возможных предикторов развития ФП в раннем послеоперационном периоде проведен однофакторный логистический регрессионный анализ, в который были включены клинико-демографические, инструментальные, лабораторные и периоперационные характеристики. Такие оцениваемые параметры, как возраст (р = 0,020), ИБС (р = 0,027), анамнез ФП (р = 0,003), межпредсердная блокада на исходной ЭКГ (р = 0,035), переднезадний размер левого предсердия (р = 0,041), толщина задней стенки левого желудочка (р = 0,047), время искусственного кровообращения (р=0,019), время ишемии миокарда (р = 0,020), риск вмешательства по шкале ЕuroSCORE II (р = 0,001), являлись статистически значимыми. Методом многофакторной логистической регрессии выявлен единственный независимый предиктор развития послеоперационной ФП – анамнез ФП (ОШ 3,389; 95% ДИ 1,091–10,531; р = 0,035).

Заключение. Частота развития ФП в раннем послеоперационном периоде после операции Ozaki с протезированием восходящей аорты или без него составила 27,3% (70 пациентов). Единственным предиктором развития ФП являлось указание на нее в анамнезе. История ФП увеличивала риск ее развития после операции Ozaki более чем в 3 раза.

Литература

  1. Lung B., Baron G., Butchart E.G., Delahaye F., GohlkeBärwolf C., Levang O.W. et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the euro heart survey on valvular heart disease. Eur. Heart J. 2003; 24 (13): 1231–43. DOI: 10.1016/s0195-668x(03)00201-x
  2. Dilawar I., Putra M.A., Makdinata W., Billy M., Paat R.K. Autologous pericardium for adult and elderly patients undergoing aortic valve replacement: a systematic review. Cir. Cardiovasc. 2022; 29 (1): 25–30. DOI: 10.1016/j.circv.2021.07.002
  3. Аскадинов М.Н., Кадыралиев Б.К., Кучеренко С.В., Мусаев О.Г., Арутюнян В.Б. Протезирование створок аортального клапана с использованием аутоперикада, как альтернативный способ устранения стеноза аортального отверстия. Вестник Национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020; 15 (3–2): 10–4. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020. 47.11.002
  4. Greenberg J.W., Lancaster T.S., Schuessler R.B., Melby S.J. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: a persistent complication. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 52 (4): 665–72. DOI: 10.1093/ejcts/ezx039
  5. Ibrahim K.S., Kheirallah K., Mayyas F., Waqfi N., Al-Zoubi N., Wagner D.V. Atrial fibrillation after rheumatic heart valve surgery: incidence, predictors, and outcomes. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 2. DOI: 10.1055/s-0041-1740985
  6. Сокольская М.А., Шварц В.А., Испирян А.Ю., Петросян А.Д., Пасхалов И.Д., Абгарян А.А. и др. Предикторы развития послеоперационной фибрилляции предсердий после протезирования аортального клапана у пациентов с аортальной недостаточностью. Анналы аритмологии. 2020; 17 (4): 220–31. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.4.1
  7. Iliescu A.C., Salaru D.L., Achitei I., Grecu M., Floria M., Tinica G. Postoperative atrial fibrillation prediction following isolated surgical aortic valve replacement. Anatol. J. Cardiol. 2018; 19 (6): 394–400. DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2018.70745
  8. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M., Hagiwara S. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 301–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.012
  9. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (7): 4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594
  10. Макарова Н.В., Дурманов С.С., Базылев В.В. Межпредсердные блокады: есть повод задуматься. Анналы аритмологии. 2018; 15 (2): 112–22. DOI: 10.15275/annaritmol.2018.2.6
  11. Sá M.P.B.O., Perazzo Á.M., Zhigalov K., Komarov R., Kadyraliev B., Enginoev S. et al. Аortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium (Ozaki procedure) – a promising surgical technique. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2019; 34 (5): 610–4. DOI: 10.21470/1678- 9741-2019-0304
  12. Koechlin L., Eckstein F.S. Аortic valve neocuspidization using autologous pericardium (Ozaki procedure): an alternative to aortic valve replacement in adult cardiac surgery? Curr. Anesthesiol. Rep. 2021; 11: 318–25. DOI: 10.1007/s40140-021-00454-5
  13. Базылев В.В., Кобзев Е.Е., Бабуков Р.М., Россейкин Е.В. Операция Ozaki при узком фиброзном кольце аортального клапана – новое решение старой проблемы? Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2018; 60 (3): 217–25. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-3-217-225
  14. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T. et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact. Cardiovasc. Thorac Surg. 2011; 12 (4): 550–3. DOI: 10.1510/icvts.2010.253682
  15. Reuthebuch O., Koechlin L., Schurr U., Grapow M., Fassl J., Eckstein F.S. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med. Wkly. 2018; 148: w14591. DOI: 10.4414/smw.2018.14591
  16. Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Базылев В.В. Операция Оzaki из мини-доступа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25 (3): 142–8. DOI: 10.33529/ANGIO2019319
  17. Pivatto Júnior F., Teixeira Filho G.F., Sant’anna J.R., Py P.M., Prates P.R., Nesralla I.A., Kalil R.A. Advanced age and incidence of atrial fibrillation in the postoperative period of aortic valve replacement. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2014; 29 (1): 45–50. DOI: 10.5935/1678-9741.20140010
  18. Ионова В.В., Семеновский М.Л. Фибрилляция и трепетание предсердий в раннем послеоперационном периоде после протезирования восходящего отдела аорты и/или аортального клапана: факторы риска, лечение, профилактика. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010; 12 (3): 36–40. DOI: 10.15825/1995-1191-2010-3-36-40
  19. Silva R.G., Lima G.G., Guerra N., Bigolin A.V., Petersen L.C. Risk index proposal to predict atrial fibrillation after cardiac surgery. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2010; 25 (2): 183–9. DOI: 10.1590/s0102-76382010000200009
  20. Valle F.H., Costa A.R., Pereira E.M., Santos E.Z., Pivatto Júnior F., Bender L.P. et al. Morbidity and mortality in patients aged over 75 years undergoing surgery for aortic valve replacement. Arq. Bras. Cardiol. 2010; 94 (6): 720–5. DOI: 10.1590/s0066- 782x2010005000052
  21. Fraga~o-Marques M., Saraiva F., Oliveira J., Lourenc, o A.P., Leite-Moreira A., Falca~o-Pires I. De novo atrial fibrillation following aortic valve replacement surgery is associated with decreased creatinine clearance and increased C-reactive protein levels: PS025. Porto Biomed. J. 2017; 2 (5): 189. DOI: 10.1016/j.pbj.2017.07.034
  22. Попылькова О.В., Дурманов С.С., Воеводин А.Б., Базылев В.В. Оценка частоты и возможных факторов риска возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после трансапикальной имплантации клапана «МедЛаб-КТ». Вестник аритмологии. 2020; 27 (4): 5–11. DOI. 10.35336/VA-2020-4-5-11
  23. Banach M., Goch A., Misztal M., Rysz J., Jaszewski R., Goch J.H. Predictors of paroxysmal atrial fibrillation in patients undergoing aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 134 (6): 1569–76. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.08.032
  24. Скопин И.И., Голухова Е.З., Искандарян Ш.Р. Предикторы возникновения фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после протезирования аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 5: 7–11.
  25. Burrage P.S., Low Y.H., Campbell N.G., O’Brien B. New-onset atrial fibrillation in adult patients after cardiac surgery. Curr. Anesthesiol. Rep. 2019; 9 (2): 174–93. DOI: 10.1007/s40140-019- 00321-4

Об авторах

  • Макарова Наталья Вениаминовна, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Дурманов Сергей Семёнович, канд. мед. наук, заведующий отделением, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Батраков Павел Александрович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Базылев Владлен Владленович, д-р мед. наук, профессор, главный врач, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A