Послеоперационная когнитивная дисфункция при симультанном вмешательстве: каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование
Авторы:
Организация:
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.132.2-089.86-059:616.132.2-089.819]-007
Для цитирования: Малева О.В., Короткевич А.А., Кухарева И.Н., Соснина А.С., Иванов С.В., Трубникова О.А., Барбараш О.Л. Послеоперационная когнитивная дисфункция при симультанном вмешательстве: каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование. Креативная кардиология. 2023; 17 (1): 114–23. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-1-114-123
Поступила / Принята к печати: 31.10.2022 / 15.03.2023
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель исследования – оценка когнитивных функций в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших симультанное вмешательство на коронарном и каротидном бассейнах.
Материал и методы. Оценены когнитивные исходы у 26 пациентов среднего возраста 64,4 ± 7,3 года после симультанного вмешательства в объеме коронарного шунтирования и односторонней каротидной эндартерэктомии. Расширенное психометрическое тестирование проводилось на программно-аппаратном комплексе Status-PF и предполагало оценку показателей исходно, при поступлении в стационар, в раннем – через 7,5 ± 3,8 сут и в позднем – через 15,6 ± 3,5 мес – периодах. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) была верифицирована при снижении показателей памяти, внимания и нейродинамики на 20% в 20% пройденных тестов.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде увеличивалась скорость сложной зрительно-моторной реакции на 9,5% (р = 0,02), снижалась скорость работоспособности головного мозга по сравнению с исходным значением на 4,7% (р = 0,03). В позднем послеоперационном периоде скорость сложной зрительно-моторной реакции снижалась по сравнению с ранним послеоперационным периодом на 10,5% (р = 0,02), достигнув исходного дооперационного уровня, что сопровождалось снижением количества ошибок при выполнении сложной зрительно-моторной реакции на 16% по сравнению с исходными значениями (р = 0,04). Увеличился коэффициент внимания по сравнению с исходным показателем на 20,9% (р=0,008). Снижалась скорость реакции в тесте работоспособности головного мозга на 4,7% (р = 0,009), это сопровождалось увеличением доли пропущенных сигналов в данном тесте на 22,9% (р = 0,03) и снижением количества совершаемых ошибок на 14,8% (р = 0,05) по сравнению с исходными данными.
Заключение. Ранняя ПОКД развилась у 16 (61,5%) пациентов. В позднем послеоперационном периоде число пациентов со стойкой ПОК5Д составило 12 (60%), из которых 7 (35%) пациентов имели раннюю ПОКД, а у 5 (25%) пациентов сформировалась стойкая ПОКД без наличия ранней ПОКД.
Литература
- Sharma V., Deo S.V., Park S.J., Joyce L.D. Metaanalysis of staged versus combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2014; 97: 102–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.091
- Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е., Васильев В.П., Исмагилов Б.Р., Балахонова Т.В. Непосредственные результаты одномоментной операции коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 6: 4–8. DOI: 10.17116/kardio20171064-8
- Хорев Н.Г., Ермолин П.А., Соколов А.В., Косоухов А.П., Дуда А.И., Конькова В.О., Шойхет Я.Н. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий. Бюллетень медицинской науки. 2018; 1: 61–7.
- Новицкая-Усенко Л.В. Послеоперационная когнитивная дисфункция в практике врача-анестезиолога. Медицина неотложных состояний. 2017; 4: 9–15. DOI: 10.22141/2224-0586.4.83.2017.107418
- Малышок Д.Э., Савинцева А.И., Карпова А.С., Кузина Е.Э., Евтухов С.И., Баландина Е.В. и др. Структура послеоперационной мозговой дисфункции при симультанных операциях коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Известия российской военно-медицинской академии. 2019; 3: 212. DOI: 10.17816/rmmar26214
- Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A. Baumgartner W.A., Zeger S.L., McKhann G.M. et al. Cognitive and neurologic outcomes after coronary artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2012; 19; 250–7. DOI: 10.1056/NEJMra1100109
- Малева О.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н., Сырова И.Д., Солодухин А.В., Барбараш О.Л. и др. Динамика когнитивного статуса при одномоментном выполнении коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018: 4; 317–24. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-4-317-324
- Малева О.В., Трубникова О.А., Сырова И.Д., Головин А.А., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С и др. Ранние неврологические исходы после коронарного шунтирования в сочетании с каротидной эндартерэктомией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019: 5; 386–94. DOI: 10.17116/kardio201912051386
- Виноградов Р.А., Тимченко Л.В., Торгашова А.Н., Бондарович К.А., Капран Т.И., Селедцов В.В. и др. Динамика высших психических функций у больных со стенозирующим поражением внутренних сонных артерий до и после хирургической реваскуляризации головного мозга. Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017; 221–7. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-3-221-227
- Schröder J., Heinze M., Günther M., Cheng B., Nickel A., Schröder T. et al. Dynamics of brain perfusion and cognitive performance in revascularization of carotid artery stenosis. Neuroimage Clinical. 2019; 22: 101779. DOI: 10.1016/j.nicl.2019.101779
- Relander K., Hietanen M., Nuotio K., IjКs P., Tikkala I., Saimanen E. et al. Cognitive dysfunction and mortality after carotid endarterectomy. Front. Neurol. 2021; 11: 593719. DOI: 10.3389/fneur.2020.593719
- Тарасова И.В., Трубникова О.А., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Изменения электроэнцефалограммы у пациентов с ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункцией при коронарном шунтировании с искусственным кровообращением. Неврологический журнал. 2017; 3: 136–41. DOI: 10.18821/1560-9545-2017-22-3-136-141
Об авторах
- Малева Ольга Валерьевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID
- Короткевич Алексей Алексеевич, мл. науч. сотр., врач-рентгенолог; ORCID
- Кухарева Ирина Николаевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-невролог; ORCID
- Соснина Анастасия Сергеевна, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Иванов Сергей Васильевич, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Трубникова Ольга Александровна, д-р мед. наук, заведующая лабораторией нейро-сосудистой патологии, врач-кардиолог; ORCID
- Барбараш Ольга Леонидовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID