Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования

Авторы: Скворцова Р.Д.1, Казаченко А.А.1,2, 2, Куликов А.Н.1,2, 2, Хубулава Г.Г.1,2, 2, Кучмин А.Н.1, Потапов Е.А.1, 3

Организация:
1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РФ, ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация
3 ФГБУ 1472 «Военно-морской клинический госпиталь» Минобороны РФ, ул. Госпитальный спуск, 1, г. Севастополь, 299001, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129

УДК: 616.24-008.444-06:616.132.2-089.819.5:616.12-008.313.2]-089.168

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 120-129

Цитировать как: Скворцова Р.Д., Казаченко А.А., Куликов А.Н., Хубулава Г.Г., Кучмин А.Н., Потапов Е.А.. Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 120-129. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129

Поступила / Принята к печати:  27.04.2018 / 11.05.2018

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ во сне, фибрилляция предсердий, коронарное шунтирование, ишемическая болезнь сердца, кардиохирургия

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Введение. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – фактор риска развития фибрилляции предсердий (ФП). В свою очередь, ФП является наиболее частым послеоперационным осложнением коронарного шунтирования (КШ). Мы провели исследование возможной взаимосвязи СОАС и послеоперационных пароксизмов ФП, а также частоты возникновения данного осложнения у пациентов с СОАС, перенесших КШ.

Материал и методы. У 32 кандидатов, которым была назначена операция КШ в плановом порядке, оценивали возраст, пол, индекс массы тела, клиническую картину, суточное кардиореспираторное мониторирование (КРМ), также оценивали показатели анализов крови и терапию. В послеоперационный период выполняли прикроватное электрокардиографическое мониторирование на предмет выявления пароксизмов ФП, оценивали сроки экстубации, выполняли повторное КРМ на 3-и сутки.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (СОАС-0) – 17 пациентов с индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) менее 15 в час, 2-я группа (СОАС-1) – 15 пациентов c ИАГ более 15 в час. У всех пациентов с исходными нарушениями дыхания во сне наблюдалось увеличение ИАГ после операции. Пароксизмы ФП возникли у 11 пациентов, а именно у 1 пациента из группы СОАС-0 и у 10 пациентов из группы СОАС-1 (р<0,05).

Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца определяется высокая распространенность СОАС. Его выраженность значительно усиливается в послеоперационном периоде, а развитие послеоперационной ФП у пациентов после АКШ встречается чаще у пациентов с более тяжелым СОАС.

Литература

  1. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012; 97 (5): 6–11. DOI: 10.14900/cjpt.2011.0.Ec0381.0 / Shal’nova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu.A. et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions – participants of the “Cardio- vascular Disease epidemiology in Russian Regions” study. Russian Journal of Cardiology. 2012; 97 (5): 6–11. DOI: 10.14900/cjpt.2011.0.Ec0381.0 (in Russ.)

  2. Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. М.; 2010 / Buzunov R.V., Legeyda I.V. Snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Moscow; 2010 (in Russ.)

  3. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. Guidelines for the management of atrial fibrilla- tion: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2010; 31: 2369–429. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq278

  4. Fuster V., Rydén L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2006; 114 (7): 700–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177031

  5. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nd Ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, Am Acad Sleep Med.; 2005

  6. Epstein L.J., Kristo D., Strollo P.J., Jr. et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J. Clin. Sleep. Med. 2009; 5 (3): 263–76. PMCID: PMC2699173

  7. Bojar R.M. Manual of perioperative care in adult cardiac surgery. 2010; 7: 219–34. DOI: 10.1002/9781444325287

  8. Vasu T.S., Grewal R., Doghramji K. Obstructive sleep apnea syndrome and perioperative. J. Clin. Sleep Med. 2012; 8 (2): 199–207. DOI: 10.5664/jcsm.1784

  9. Young T., Palta M., Dempsey J. et al. Early diagnosis of sleep related breathing disorders portable monitoring. N. Engl. J. Med. 2008; 7: 1–20. DOI: 10.1056/NEJM199304293281704

  10. Галактионов Д.А., Казаченко А.А., Кучмин А.Н., Куликов А.Н., Макарова И.В., Потапов Е.А. Скрининговая диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне. Вестник российской Военно-медицинской академии. 2016; 2 (54): 122–5 / Galaktionov D.A., Kazachenko A.A., Kuchmin A.N., Kulikov A.N., Makarova I.V., Potapov E.A Obstructive sleep apnea syndrome. Screening diagnostics. Vestnik of the Russian Military Medical Academy; 2016; 2 (54): 122–5 (in Russ.).

  11. Margallo V.S., Muxfeldt E.S., Guimara G.M., Salles G.F. Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire in detecting obstructive sleep apnea in patients with resistant hypertension. J. Hypertens. 2014; 32: 2030–7. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000297

  12. Bazemore K.E., Barker M., Morgan B.T., Goode V. Utilization of the STOP-Bang question- naire as a standardized screening tool for obstructive sleep apnea in veteran administration surgical patients. J. Perianesth. Nurs. 2018: Epub 22 April 2018. DOI: 10.1016/j.jopan.2017.11.006

  13. Abumuamar A.M., Dorian P., Newman D., Shapiro C.M. The STOP-Bang questionnaire shows an insufficient specificity for detecting obstructive sleep apnea in patients with atrial fibrillation. J. Sleep. Res. 2018; e12702: 1–7. DOI: 10.1111/jsr.12702

  14. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Мерзляков В.Ю., Фарафонова Т.Н. Прогностические факторы развития аритмий в ранние сроки после операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Аналлы аритмологии. 2006; 2: 72–7 / Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Merzlyakov V.Yu., Farafonova T.N. Prognostic factors of cardiac arrhythmias in early postoperative period after conventional and beating heart coronary artery bypass surgery. Annals of Arrhythmology. 2006; 2: 72–7 (in Russ.)

  15. Gami A.S., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (5): 565–71. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.08.060

  16. Digby G.C., Baranchuk A. Sleep apnea and atrial fibrillation. Curr. Cardiol. Rev. 2012; 8 (4); 265–72. PMCID: PMC3492810

  17. Linz D., Schotten U., Neuberger H., Böhm M., Wirth K. Negative tracheal pressure during obstructive respiratory events promotes atrial fibrillation by vagal activation. HRTHM. 2011; 8 (9): 1436–43. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.03.053

  18. Van Oosten E.M., Hamilton A., Petsikas D. et al. Effect of pre-operative obstructive sleep apnea on the frequency of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Am. J. Cardiol. 2014; 113 (6): 919–23. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.11.047

  19. Qaddoura A., Kabali C., Drew D. et al. Obstructive sleep apnea as a predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2014; 30 (12): 1516–22. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.10.014

  20. Mooe T., Gullsby S., Rabben T., Eriksson P. Sleepdisordered breathing: a novel predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Coron. Artery Dis. 1996; 7: 475–8. PMID: 8889364

  21. Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. ACCF /AHA Practice Guideline 2011 ACCF / AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; 2011: 2610–42. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823b5fee

Об авторах

  • Скворцова Руфь Дмитриевна, врач функциональной диагностики, кардиолог ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, orcid.org/0000-0002-9523-2749

  • Казаченко Александр Александрович, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, заведующий отделением функциональной диагностики ВМА им. С.М. Кирова, врач функциональной диагностики ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, orcid.org/0000-0002-4578-7893

  • Куликов Александр Николаевич, доктор мед. наук, профессор, зам. главного врача клиники по терапии, руководитель отдела клинической физиологии и функциональной диагностики ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА им. С.М. Кирова, orcid.org/0000-0002-4544-2967

  • Хубулава Геннадий Григорьевич, чл.-корр. РАН, главный кардиохирург Северо-Западного федерального округа РФ, доктор мед. наук, профессор, заведующий первой кафедрой хирургии и совершенствования врачей им. акад. П.А. Куприянова ВМА им. С.М. Кирова, заведующий кафедрой факультетской хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, orcid.org/0000-0002-9242-9941

  • Кучмин Александр Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой, orcid.org/0000-0003-2888-9625

  • Потапов Егор Александрович, капитан медицинской службы, начальник корабельной группы специальной помощи медицинского отряда 1472 ВМКГ, клинический ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА им. С.М. Кирова, orcid.org/0000-0003-4897-7040

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A