Роль ожирения в динамике функционального состояния почек и процессах Fas-опосредованного апоптоза после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце

Авторы: Миролюбова О.А.1, Мосеева А.С.1, Шонбин А.Н.2

Организация:
1 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Троицкий пр-т, 51, г. Архангельск, 163001, Российская Федерация
2 ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», ул. Суворова, 1, г. Архангельск, 163001, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-2-146-158

УДК: 616.61-008:613.24:616.132.2-089.819.5:612.014.3

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 146-158

Цитировать как: Миролюбова О.А., Мосеева А.С., Шонбин А.Н.. Роль ожирения в динамике функционального состояния почек и процессах Fas-опосредованного апоптоза после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 146-158. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-146-158

Поступила / Принята к печати:  23.08.2017 / 22.09.2017

Ключевые слова: динамика функции почек, сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, Fas-опосредованный апоптоз, аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. Оценить влияние ожирения на активацию Fas-опосредованного апоптоза и клубочковую функцию почек у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СН-сФВ) после аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК).

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, которым выполнена операция АКШ без ИК. Сформированы две группы: с ожирением и без ожирения, которые не различались по полу и возрасту и страдали СН-сФВ. До операции и через 48 ч, 7 дней после в плазме крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) были определены биомаркеры апоптоза: растворимый Fas-лиганд (sFasL), растворимый Fas-рецептор (sFas), матриксная металлопротеиназа-9 (MMP-9), тканевой ингибитор MMP (TIMP-1). Через 7 дней и 1 год после операции определена динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Результаты. Выявлено повышение проапоптотического sFasL у больных с ожирением через 48 ч после операции и более низкий уровень антиапоптотического маркера sFas у всех исследуемых больных по сравнению с исходными значениями. Выявлена различная динамика СКФ через год после операции: у пациентов без ожирения – повышение, с ожирением – снижение. Также появилось различие в СКФ между группами (у больных без ожирения 111,0±22,2 мл/мин/1,73 м2, с ожирением –82,0±25,0 мл/мин/1,73 м2, p=0,005), через год после АКШ без ИК, чего не было до операции. Показано, что значение индекса массы тела более 28 кг/м2 является предиктором снижения СКФ через 1 год после АКШ без ИК.

Выводы. В раннем периоде после АКШ без ИК у пациентов с ожирением выявлена активация процессов апоптоза с повышением sFasL и снижением sFas, что отражает дисбаланс в системе Fas-опосредованного апоптоза. Отмечена различная динамика СКФ в зависимости от ожирения: у пациентов с ожирением – снижение, без ожирения – повышение.

Финансирование. Исследование не име- ло спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

  1. Ter Maaten J.M., Damman K., Verhaar K.M., Paulus W.J., Duncker D.J., Cheng C. et al. Connecting heart failure with preserved ejection fraction and renal dysfunction: the role of endothelial dysfunction and inflammation. Eur. J. Heart Fail. 2016; 18: 588–98. DOI: 10.1002/ejhf.497

  2. Brunner H., Cockcroft J.R., Deanfield J., Do- nald A., Ferrannini E., Halcox J. et al. Working Group on Endothelins and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. Endo- thelial function and dysfunction. Part II: Association with cardiovascular risk factors and diseases. A statement by the Working Group on Endothelins and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 2005; 23: 233–46

  3. Campbell D.J., Somaratne J.B., Prior D.L., Yii M., Kenny J.F., Newcomb A.E., Kelly D.J., Black M.J. Obesity is associated with lower coronary microvascular density. PLoS One. 2013; 8 (11): e81798. DOI: 10.1371/journal.pone.0081798

  4. Hoenig M.R., Bianchi C., Rosenzweig A., Sellke F.W. The cardiac microvasculature in hypertension, cardiac hypertrophy and diastolic heart failure. Curr. Vasc. Pharmacol. 2008; 6: 292–300. DOI: 10.2174/157016108785909779

  5. Gottlieb R.A., Burleson K.O., Kloner R.A. et al. Reperfusion injury induces apoptosis in rabbit cardiomyocytes. J. Clin. Invest. 1994; 94 (4): 1621–8. DOI: 10.1172/JCI117504

  6. Ost’adal B., Kolar F. Cardiac ischemia: from injury to protection. Boston; 1999

  7. Engler R.L., Gottlieb R.A., Burleson K.O., Babior B.M. Myocyte cell death by apoptosis during reperfusion. Circulation. 1993; 88 (S1): 1–5

  8. Savunen T., Kentala E., Perttila J. et al. Apoptosis and heat-shock proteins as indicator of a myocardial ischemiareperfusion injury. An experimental study with pigs. The 46th Annual Meeting of the Scandinavian Association for Thoracic Surgery. Abstract 119. Troudheim, Norway; 1999

  9. Nishigaki K., Minatoguchi S., Seishima M. et al. Plasma Fas-ligand, an inducer of apoptosis, and plasma Fas, an inhibitor of apoptosis, in patients with chronic congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: 1214–20

  10. James T.N. Morphologic characteristics and functional significance of focal fibromuscular dysplasia of small coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1990; 65: 12G–22G

  11. Shah S.J., Katz D.H., Selvaraj S., Burke M.A., Yancy C.W., Gheorghiade M. et al. Phenomapping for novel classification of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2015; 131: 269–79. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010637

  12. Ponikowski P., Voors A., Anker S., Bueno H., Cleland J., Coats A. et al. Рекомендации ESC ПО диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017; 1: 7–81. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81

  13. Mirolyubova O.A., Alekseeva M.A., Yakovleva A.S., Shonbin A.N. Acute kidney injury after coronary artery bypass grafting on the beating heart: predicting outcomes. Nephrol. Dial. 2014; 16 (3): 350–8 (in Russ.)

  14. Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A., Mehta R.L., Palevsky P. Acute renal failure: definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit. Care. 2004; 8: R204–12. DOI: 10.1186/CC2872

  15. Komarova O.V., Kucherenko A.G., Smirnov I.E., Tsygin A.N. Role of apoptosis in the progression of chronic kidney disease progression in childhood. Nephr. Dial. 2013; 15 (2): 135–9 (in Russ.)

  16. Blanco-Colio L.M., Martin-Ventura J.L., Sol J.M. et al. Decreased circulating Fas ligand in patients with familial combined hyperlipidemia or carotid atherosclerosis. J. Am. Coll. Card. 2011; 43: 1188–94. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.10.046

  17. Kayukov I.G., Smirnov A.V., Emanuel’ V.L. Cystatin C in carrent medicine. Nephrology. 2012; 16 (1): 22–39 (in Russ.)

  18. Mrikaev D.V. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with heart failure. Creative Cardiology. 2017; 11 (2): 145–58. DOI: 10.24022/1997-3187- 2017-11-2-145-158 (in Russ.)

  19. Berezikova E.N., Pustovetova M.G., Shilov S.N., Efremov A.V., Safronov I.D., Samsonova E.N. et al. Effect of apoptosis during chronic heart failure. Circ. Pathol. Cardiosurg. 2012; 4: 55–8 (in Russ.)

  20. Musiał K., Zwolińska D. Matrix metalloproteinas- es and soluble Fas/FasL system as novel regulators of apoptosis in children and young adults on chronic dialysis. Apoptosis. 2011; 16: 653–9. DOI: 10.1007/s10495-011-0604-2

  21. Shroyer A.L., Hattler B., Wagner T.H., Collins J.F., Baltz J.H., Jacquelyn R.N. et al. Five-year out- comes after on-pump and off-pump coronaryartery bypass. N. Engl. J. Med. 2017; 377: 623–32. DOI: 10.1056/NEJMoa1614341

  22. Shumkov K.V. Outcomes and results of on- and off- pump coronary artery bypass grafting / Advantages and disadvantages of methods according to ran- domized trail data. Creative Cardiology. 2018; 12 (1): 22–30. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-1-22-30 (in Russ.)

Об авторах

  • Миролюбова Ольга Алексеевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой, кардиолог, orcid.org/0000-0003-4562-8398

  • Мосеева Анна Сергеевна, канд. мед. наук, ассистент, кардиолог, orcid.org/0000-0002-2904-3966

  • Шонбин Алексей Николаевич, канд. мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-1361-7945

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A