Клиническая оценка брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста

Авторы: И.А. Клубкова2, М.В. Авдеева2, О.В. Ивлева1

Организация:
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-3-236-249

УДК: 616.12-008.318-053.7/.8-07

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 236-249

Цитировать как: И.А. Клубкова, М.В. Авдеева, О.В. Ивлева. Клиническая оценка брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 236-249. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-236-249

Поступила / Принята к печати:  21.06.2018/19.07.2018

Ключевые слова: подростки, брадикардия, брадисистолия, брадиаритмия, призывники

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. Изучить особенности клинического течения брадиаритмий у подростков и лиц призывного возраста, направляемых военно-врачебными комиссиями для медицинского освидетельствования в условиях многопрофильного стационара.

Материал и методы. В исследование включены 2067 пациентов 16–26 лет (средний возраст 19,7±2,7 года). При брадикардии (n=630) проводилось клинико-инструментальное обследование (суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, тредмил-тест, анализ вариабельности сердечного ритма, дыхательная проба, лабораторные исследования).

Результаты. Чаще всего регистрировалась нормосистолия (61,2%), а брадикардия (30,5%) и тахикардия (8,3%) встречались реже. Жалобы сосудистого характера наблюдались у 76,0% пациентов с брадикардией. На их появление влияло повышение систолического артериального давления (r=0,54, p<0,05), снижение максимального потребления кислорода (r=–0,49, p<0,05), понижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (r=–0,42, p<0,05), увеличение фракции выброса левого желудочка (r=0,39, p<0,05), курение (r=0,35, p<0,05), повышение ударного объема крови (r=0,34, p<0,05), нарушения ритма (r=0,28, p<0,05); увеличение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (r=0,26, p<0,05), увеличение индекса массы тела (r=0,24, p<0,05). Жалобы астенического характера беспокоили 62,5% пациентов с брадикардией. Их появление обусловлено нерациональным питанием (r=0,76, p<0,05), курением (r=0,67, p<0,05), наличием стигм соединительнотканной дисплазии (r=0,54, p<0,05), урежением ЧСС (r=–0,46, p<0,05), снижением индекса массы тела (r=–0,43, p<0,05), нарушениями ритма (r=0,38, p<0,05), снижением объема выполненной работы при физической нагрузке (r=–0,45, p<0,05) и другими факторами. Кардиальный синдром встречался у 61,7% пациентов с брадикардией, а его появление обусловлено не только гемодинамическими факторами, но и курением (r=0,67, p<0,05), повышением тонуса симпатического (r=0,42, p<0,05) или парасимпатического (r=0,41, p<0,05) отделов вегетативной нервной системы, деформацией грудной клетки (r=0,33, p<0,05) и другими факторами.

Заключение. Комплексное обследование подростков и лиц призывного возраста с брадикардией
позволяет оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в целях решения вопроса
о пригодности к прохождению воинской службы.

Литература

  1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Антонова Е.В. Состояние и проблемы здоровья подростков России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 6: 10–4.
  2. Лопухова В.А., Тарасенко И.В., Шеставина Н.В., Елисеева Я.В. Заболеваемость юношей призывного возраста в Курганинском районе Краснодарского края. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2015; 13 (1): 63–5. DOI: 10.24411/2075-4094-2018-15976 .
  3. Гудков А.Б., Попова О.Н., Иванов В.Д., Небученных А.А. Характеристика вариабельности сердечного ритма у новобранцев учебного центра военно-морского флота в условиях европейского севера России. Морская медицина. 2015; 1 (1): 27–33.
  4. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. О резервах снижения смертности детского населения России. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5: 5–7.
  5. Муталов А.Г., Ахмерова С.Г., Абдуллина Р.Р., Нагаев Р.Я. Состояние здоровья и образ жизни юношей допризывного и призывного возраста. Российский педиатрический журнал. 2010; 1: 47–9.
  6. Чуприна Е.В., Айзенштадт Л.В. Анализ нарушения сердечного ритма у детей на основе данных холтеровского мониторирования: материалы 70-й Всероссийской научно-технической конференции по итогам НИР 2012 года. Самара: СГАСУ; 2013: 68–9.
  7. Казак С.С. Клинико-электрокардиографическая характеристика дизритмий у детей и подростков. Здоровье ребенка. 2007; 5 (2): 67–6.
  8. Нагорная Н.В., Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В., Четверик Н.А., Усенко Н.А. Брадикардия у детей. Диагностика, тактика ведения. Здоровье ребенка. 2012; 4: 74–82.
  9. Школьникова М.А., Березницкая В.В., Чернышова Т.В., Капущак О.В.Прогностическое значение бессимптомной синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца. Вопросы современной педиатрии. 2003; 1 (2): 7–12.
  10. Бокерия О.Л. Современные подходы к лечению остро развившихся аритмий у детей. Детские болезни сердца и сосудов. 2004; 1: 5–13.
  11. Бокерия О.Л., Калысов К.А. Медикаментозное лечение внезапной сердечной смерти. Анналы аритмологии. 2013; 2: 101–10. DOI:10.15275/annaritmol.2013.2.6 .

Об авторах

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A