Влияние предоперационных когнитивных нарушений на изменения электрической активности мозга у пациентов через 1 год после коронарного шунтирования

Авторы: И.В. Тарасова, О.А. Трубникова, И.Н. Кухарева, О.Л. Барбараш, Л.С. Барбараш

Организация:
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (директор – чл.-корр. РАН О.Л. Барбараш), Сосновый б-р, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-4-304-315

УДК: 616.132.2-089.843:616.831-005

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (4): 304-315

Цитировать как: И.В. Тарасова, О.А. Трубникова, И.Н. Кухарева, О.Л. Барбараш, Л.С. Барбараш. Влияние предоперационных когнитивных нарушений на изменения электрической активности мозга у пациентов через 1 год после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2018; 12 (4): 304-315. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-4-304-315

Поступила / Принята к печати:  26.10.2018/12.11.2018

Ключевые слова: электроэнцефалография, тета-ритм, когнитивные нарушения, коронарное шунтирование

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. Изучение влияния предоперационных нарушений когнитивного статуса на изменения электрической активности коры мозга у пациентов через 1 год после коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. В исследование включено 65 пациентов-мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте 45–69 лет, которым было проведено плановое КШ. До проведения оперативного вмешательства все пациенты были разделены на две группы: с наличием умеренного когнитивного расстройства (УКР) (n=27, балл по Краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС) – 26,2±0,95) и без УКР (n=38, балл по КШОПС – 28,5±0,69). Всем пациентам проводилось клинико- инструментальное и нейропсихологическое обследование, а также многоканальная компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ) за 3–5 дней до вмешательства и через 1 год после КШ. ЭЭГ покоя с закрытыми и открытыми глазами регистрировалась монополярно в 62 стандартных отведениях системы 10–20.

Результаты. Через 1 год после КШ обнаружено, что у пациентов без когнитивных нарушений в предоперационном периоде наблюдается улучшение показателей когнитивных функций (p=0,0007), тогда как в группе УКР улучшение когнитивного статуса не отмечено. У пациентов с УКР выявлено диффузное увеличение тета-активности при открытых глазах (p<0,05), альфа1-активности в левом полушарии при закрытых глазах (p=0,01) и во фронтальных отделах коры при открытых глазах по сравнению с предоперационными показателями (p<0,05).

Заключение. Предполагается, что большая выраженность корковой дисфункции через 1 год после КШ, выявляемая по данным компьютерной ЭЭГ, может быть связана с худшим послеоперационным восстановлением когнитивных функций у пациентов с предоперационными когнитивными нарушениями.

Литература

  1. Stroobant N., Vingerhoets G. Pre-existing cognitive impairment in candidates for cardiac surgery: an overview. Heart. 2009; 95 (22): 1820–5. DOI: 10.1136/hrt.2009.168237
  2. Maekawa K., Goto T., Baba T., Yoshitake A., Katahira K., Yamamoto T. Impaired cognition preceding cardiac surgery is related to cerebral ischemic lesions. J. Anesth. 2011; 25 (3): 330–6. DOI: 10.1007/s00540-011-1108-5
  3. Trubnikova O.A., Mamontova A.S., Syrova I.D., Maleva O.V., Barbarash O.L. Does preoperative mild cognitive impairment predict postoperative cognitive dysfunction after on-pump coronary bypass surgery? J. Alzheimers Dis. 2014; 42 (Suppl. 3): S45–51. DOI: 10.3233/JAD-132540
  4. Babiloni C., Frisoni G.B., Vecchio F., Lizio R., Pievani M., Cristina G. et al. Stability of clinical condition in mild cognitive impairment is related to cortical sources of alpha rhythms: an electroencephalographic study. Hum. Brain. Mapp. 2011; 32 (11): 1916–31. DOI: 10.1002/hbm.21157
  5. Moretti D.V., Zanetti O., Binetti G., Frisoni G.B. Quantitative EEG markers in mild cognitive impairment: degenerative versus vascular brain impairment. Int. J. Alzheimers Dis. 2012; 2012: 917537. DOI: 10.1155/2012/917537
  6. López M.E., Turrero A., Cuesta P., López-Sanz D., Brun~a R., Marcos A. et al. Searching for primary predictors of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease: a multivariate follow-up study. J. Alzheimers Dis. 2016; 52 (1): 133–43. DOI: 10.3233/JAD-151034
  7. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции: руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпреcс-информ; 2011.
  8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2016.
  9. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Мамонтова А.С., Сырова И.Д., Малева О.В., Барбараш О.Л. Структура когнитивных нарушений и динамика биоэлектрической активности мозга у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2014; 8 (112): 57–62. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-8-57-62
  10. Трубникова О.А., Каган Е.С., Куприянова Т.В., Малева О.В., Аргунова Ю.А., Кухарева И.Н. Нейропсихологический статус пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и факторы на него влияющие. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 4 (1): 112–21. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-1-112-121
  11. Evered L.A., Silbert B.S., Scott D.A., Maruff P., Ames D., Choong P.F. Preexisting cognitive impairment and mild cognitive impairment in subjects presenting for total hip joint replacement. Anesthesiology. 2011; 114 (6): 1297–304. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31821b1aab
  12. Crosby G., Culley D.J., Hyman B.T. Preoperative cognitive assessment of the elderly surgical patient: a call for action. Anesthesiology. 2011; 114 (6): 1265–8. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31821b1bc8
  13. Pandya S.Y., Clem M.A., Silva L.M., Woon F.L. Does mild cognitive impairment always lead to dementia? A review. J. Neurol. Sci. 2016; 369: 57–62. DOI: 10.1016/j.jns.2016.07.055
  14. Eckenhoff R.G., Laudansky K.F. Anesthesia, surgery, illness and Alzheimer's disease. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2013; 47: 162–6. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2012.06.011
  15. Klinger R.Y., James O.G., Wong T.Z., Newman M.F., Doraiswamy P.M., Mathew J.P. Cortical β-amyloid levels and neurocognitive performance after cardiac surgery. BMJ Open. 2013; 3 (9): e003669. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-003669
  16. Pendlebury S.T., Cuthbertson F.C., Welch S.J., Mehta Z., Rothwell P.M. Underestimation of cognitive impairment by Mini-Mental State Examination versus the Montreal Cognitive Assessment in patients with transient ischemic attack and stroke: a population-based study. Stroke. 2010; 41 (6): 1290–3. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.579888
  17. Dag E., Örnek N., Örnek K., Günay F., Türkel Y. Mini mental state exam versus Montreal cognitive assessment in patients with age-related macular degeneration. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (20): 3025–8.
  18. Заржецкий Ю.В., Аврущенко М.Ш., Волков А.В. Нейрофизиологические механизмы постреанимационного повреждения мозга. Общая реаниматология. 2006; 2 (5–6): 101–10. DOI: 10.15360/1813-9779-2006-6-101-110
  19. Funder K.S., Steinmetz J., Rasmussen L.S. Cognitive dysfunction after cardiovascular surgery. Minerva Anestesiol. 2009; 75 (5): 329–32.
  20. Alosco M.L., Gunstad J., Jerskey B.A., Xu X., Clark U.S., Hassenstab J. et al. The adverse effects of reduced cerebral perfusion on cognition and brain structure in older adults with cardiovascular disease. Brain. Behav. 2013; 3 (6): 626–36. DOI: 10.1002/brb3.171
  21. Nagata T., Shinagawa S., Ochiai Y., Aoki R., Kasahara H., Nukariya K., Nakayama K. Association between executive dysfunction and hippocampal volume in Alzheimer's disease. Int. Psychogeriatr. 2011; 23 (5): 764–71.
  22. Overdorp E.J., Kessels R.P., Claassen J.A., Oosterman J.M. Cognitive impairments associated with medial temporal atrophy and white matter hyperintensities: an MRI study in memory clinic patients. Front. Aging Neurosci. 2014; 6: 98.

Об авторах

  • Тарасова Ирина Валерьевна, вед. науч. сотр., канд. мед. наук, orcid.org/0000-0002-6391-0170;
  • Трубникова Ольга Александровна, заведующий лабораторией, доктор мед. наук, orcid.org/0000-0001-8260-8033;
  • Кухарева Ирина Николаевна, науч. сотр., orcid.org/0000-0002-6813-7017;
  • Барбараш Ольга Леонидовна, чл.-корр. РАН, директор НИИКПССЗ, orcid.org/0000-0002-4642-3610;
  • Барбараш Леонид Семенович, гл. науч. сотр., академик РАН, orcid.org/0000-0001-6981-9661

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A