Паттерны магнитно-резонансной томографии, ассоциированные с фибрилляцией предсердий, у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Авторы: О.Ю. Дарий, С.А. Александрова, Д.А. Маленков, В.С. Березницкий, Л.А. Юрпольская, В.Н. Макаренко, Л.А. Бокерия

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-4-328-340

УДК: 616.132.2:616.127-007.61

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (4): 328-340

Цитировать как: О.Ю. Дарий, С.А. Александрова, Д.А. Маленков, В.С. Березницкий, Л.А. Юрпольская, В.Н. Макаренко, Л.А. Бокерия. Паттерны магнитно-резонансной томографии, ассоциированные с фибрилляцией предсердий, у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Креативная кардиология. 2018; 12 (4): 328-340. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-4-328-340

Поступила / Принята к печати:  09.11.2018/12.11.2018

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, гипертрофическая кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, Т1-карты

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. Выявить МР-паттерны, ассоциированные с фибрилляцией предсердий (ФП), у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).

Материал и методы. В исследование включены 2 группы пациентов с ГКМП (n=30): 1-я группа (n=16) – пациенты с ФП в анамнезе, 2-я (n=14) – без ФП. МР-томография сердца проведена на аппарате Achieva 3T по стандартной кардиопрограмме с ЭКГ-синхронизацией. Т1-картирование проводили с помощью последовательности MOLLI. На полученных параметрических картах время Т1-релаксации измеряли в 4-камерной плоскости по межпредсердной перегородке (МПП) и по короткой оси левого желудочка (ЛЖ).

Результаты. Среднее значение времени Т1-релаксации миокарда МПП до введения контраста в 1-й груп- пе было увеличено – 1649±135 мс по сравнению со 2-й группой – 1343±203 мс (p<0,05). После введения контраста время Т1-релаксации миокарда МПП у пациентов 1-й группы было укорочено – 341±40 мс по сравнению с больными 2-й группы – 363±58 мс (p<0,05). Значение фракции внеклеточного объема (ECV) МПП у 1-й группы – 57,9±8,9%, у 2-й – 62,3±14,6% (p<0,05). Мы выявили высокую статистически значимую связь ФП с объемом левого предсердия (ЛП) (r=0,739, p<0,05) и временем Т1-релаксации миокарда МПП до ведения контраста (r=0,679, p<0,05), слабую взаимосвязь ФП с ECV МПП (r=0,18, p<0,05). С помощью ROC-анализа получена хорошая модель в отношении времени релаксации Т1 миокарда МПП и объема ЛП для выявления развития ФП у пациентов с ГКМП: AUC=0,806±0,104, cut-off 1410 мс и AUC=0,879±0,070, точка cut-off 78,78 мл соответственно.

Выводы. Наше исследование показало удлинение времени релаксации Т1 миокарда МПП до конт- растирования и укорочение времени релаксации Т1 МПП после контрастирования у больных ГКМП и ФП. Изменение показателей времени релаксации Т1 (cut-off 1410 мс) и объема ЛП (cut-off 78,78 мл) влияет на развитие ФП у пациентов с ГКМП, в меньшей степени – показатель ЕСV миокарда МПП.

Литература

  1. Агеев Ф.Т., Габрусенко С.А., Постнов А.Ю. Акчурин Р.С., Смирнова М.Д., Карпов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий (гипертрофическая). Евразийский кардиологический журнал. 2014; 3: 5–23.
  2. Link M.S. Avoid atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology. 2014; 127 (1): 51–2. DOI: 10.1159/000355167
  3. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Климчук И.Я., Санакоев М.К. Хирургическая коррекция обструктивной гипертрофической кардиомиопатии с SAM-синдромом и фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13 (4): 216–21. DOI: 10.15275/annaritmol.2016.4.4
  4. Guttmann O.P., Rahman M.S., O’Mahony C., Anastasakis A., Elliot P. Atrial fibrillation and thromboembolism in patients with hypertrophic cardiomyopathy systematic review. Heart. 2013; 10: 276–304. DOI: 10.1136/heartjnl-2013-304276
  5. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Берсенева М.И., Тетвадзе И.В., Маленков Д.А. Предикторы развития фибрилляции предсердий у пациентов после хирургической коррекции гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Анналы аритмологии. 2013; 10 (S2): 265. DOI: 10.15275/annaritmol.2016.4.4
  6. McKenna W.J., England D., England D., Oackley C., Goodwin J.F. Arrhythmia in hypertrophic cardiomyopathy: influence in prognosis. Br. Heart J. 1981; 46: 168–72.
  7. Daccarett M., Badger T.J., Akoum N., Burgon N.S., Mahnkopf C., Vergara G. et al. Association of left atrial fibrosis detected by delayed-enhancement magnetic resonance imaging and the risk of stroke in patients with atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 57: 831–8. PubMed: 21310320. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.049
  8. Oakes R.S., Badger T.J., Kholmovski E.G., Akoum N., Burgon N.S., Fish E.N. et al. Detection and quantification of left atrial structural remodeling with delayed-enhancement magnetic resonance imaging in patients with atrial fibrillation. Circulation. 2009; 119: 1758–67. PubMed: 19307477. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.811877
  9. Myerson S.G., Francis J.M., Neubauer S. Cardiovascular magnetic resonance: Oxford specialist handbooks in cardiology. OUP Oxford; 2010.
  10. Herzog B., Greenwood J., Plein S. Cardiomagnetic resonanse (CMR): Pocket Guide. The ESC Working group on Cardiovascular Magnetic Resonance; 2013.
  11. Стукалова О.В., Апарина О.П., Пархоменко Д.В., Терновой С.К. Оценка структурных изменений миокарда левого предсердия у больных мерцательной аритмией методом магнитно-резонансной томографии с отстроченным контрастированием. Российский кардиологический журнал. 2014; 4: 7–15. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-7-32-40
  12. Verma A., Wazni O.M., Marrouche N.F., Martin D.O., Kilicaslan F., Minor S. et al. Pre-existent left atrial scarring in patients undergoing pulmonary vein antrum isolation: an independent predictor of procedural failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 285–292. PubMed: 15653029
  13. McGann C.J., Kholmovski E.G., Oakes R.S. et al. New magnetic resonance imaging-based method for defining the extent of left atrial wall injury after the ablation of atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1263–71. PubMed: 18926331. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.10.035
  14. Sibley C.T., Noureldin R.A., Gai N., Nacif M.S., Liu S., Turkbey E.B. et al. T1 Mapping in cardiomyopathy at cardiac MR: comparison with endomyocardial biopsy. Radiology. 2012; 265: 724–32. PubMed: 23091172. DOI: 10.1136/OPENHRT-2017-000717
  15. Amano Y., Takayama M., Kumita S. Contrastenhanced myocardial T1-weighted scout (Look- Locker) imaging for the detection of myocardial damages in hypertrophic cardiomyopathy. J. Magn. Reson. Imaging. 2009; 30: 778–84. PubMed: 19787718
  16. Iles L., Pfluger H., Phrommintikul A., Cherayath J., Aksit P., Gupta S. et al. Evaluation of diffuse myocardial fibrosis in heart failure with cardiac magnetic resonance contrast-enhanced T1 mapping. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1574–80. PubMed: 19007595. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.06.049
  17. Beinart R., Khurram I., Liu S., Yarmohammadi H., Halperin H., Bluemke D. et al. Cardiac magnetic resonance T1 mapping of left atrial myocardium. Heart Rhythm. 2013; 10 (9): 1325–31. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.05.003
  18. Yamaji K., Fujimoto S., Yutani C., Ikeda Y., Mizuno R., Hashimoto T., Nakamura S. Does the progression of myocardial fibrosis lead to atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy? Cardiovasc. Pathol. 2001, 10: 297–303. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.05.003
  19. Olivotto I., Cecchi F., Casey S.A., Dolara A., Traverse J.H., Maron B.J. Impact of atrial fibrillation on the clinical course of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2001; 104: 2517–24.
  20. Doesch Ch., Lossnitzer D., Rudic B., Tueluemen E., Budjan J., Haubenreisser H. et al. Right ventricular and right atrial involvement canpredict atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy? Int. J. Med. Sci. 2016; 13 (1): 1–7. DOI: 10.7150/ijms.13530

Об авторах

  • Дарий Ольга Юрьевна, рентгенолог, orcid.org/0000-0003-0140-8166;
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-7795-9709;
  • Маленков Дмитрий Андреевич, сердечно-сосудистый хирург, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-4656-0209;
  • Березницкий Владимир Сергеевич, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-1942-5749;
  • Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-7780-2405;
  • Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-8700-7592;
  • Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор, orcid.org/0000-0002-6180-2619

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A