Транслюминальная баллонная ангиопластика при фибромышечной дисплазии почечной артерии с применением внутрисосудистой визуализации

Авторы: О.Л. Бокерия, К.В. Петросян, В.С. Григорьев, А.К. Коасари

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-4-383-391

УДК: 10.24022/1997-3187-2018-12-4-383-391

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (4): 383-391

Цитировать как: О.Л. Бокерия, К.В. Петросян, В.С. Григорьев, А.К. Коасари. Транслюминальная баллонная ангиопластика при фибромышечной дисплазии почечной артерии с применением внутрисосудистой визуализации. Креативная кардиология. 2018; 12 (4): 383-391. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-4-383-391

Поступила / Принята к печати:  11.11.2018/09.12.2018

Ключевые слова: транслюминальная баллонная ангиопластика, вторичная артериальная гипертензия, фиброзно-мышечная дисплазия, стеноз почечной артерии, оптическая когерентная томография

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) почечных артерий (ПА) – достаточно редкая причина вторичной артериальной гипертензии (АГ) и диагностируется менее, чем у 1–2% пациентов с АГ. ФМД ПА встречается преимущественно у женщин 25–50 лет с мультифокальным поражением в виде четок вследствие медиальной (80%) или перимедиальной (10–15%) дисплазии. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) является методом выбора при лечении данной патологии. Женщина 30 лет с длительным течением АГ, резистентной к проводимой антигипертензивной терапии, с повышением артериального давления (АД) до 220/120 мм рт. ст., что исходно считали следствием преэклампсии в ходе трех беременностей за последние 4 года. Однако АГ сохранялась после последней беременности, завершившейся выкидышем. По данным мультиспиральной компьютерной томографии выявлен критический стеноз левой ПА. Наиболее вероятным диагнозом выступала ФМД, тем не менее у пациентки имелись компоненты метаболического синдрома, а именно представленный ранее избыточный вес, АГ, что послужило основанием для применения оптической когерентной томографии (ОКТ) перед выполнением основного этапа вмешательства для верификации этиологии поражения. По данным ОКТ выявлено двухуровневое сужение средней части ПА вследствие утолщения медии. Успешно выполнена ТЛБАП с хорошим ангиографическим результатом, что также было подтверждено данным контрольной ОКТ без признаков диссекции. АД стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. ст. при полной отмене антигипертензивных препаратов в течение 4 мес наблюдения. ФМД является достаточно редкой причиной вторичной АГ, в свою очередь локальный односторонний стеноз ПА вследствие медиальной гиперплазии является редкой формой ФМД. Представленный случай позволяет рассматривать ОКТ в качестве важного инструмента дифференциальной диагностики этиологии поражения, определения морфологии ФМД и контроля непосредственного результата эндоваскулярного вмешательства. ТЛБАП в очередной раз продемонстрировала свою безопасность и эффективность в лечении ФМД ПА.

Литература

  1. Olin J.W., Gornik H.L., Bacharach J.M., Biller J., Fine L.J., Gray B.H. et al. Fibromuscular dysplasia: State of the science and critical unanswered questions: A scientific statement from the american heart association. Circulation. 2014; 129 (9): 1048–78. DOI: 10.1161/01.cir.0000442577.96802.8c
  2. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T. et al. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2017; 39 (9): 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
  3. Slovut D.P., Olin J.W. Fibromuscular dysplasia. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (18): 1862–71. DOI: 10.1056/NEJMra032393
  4. Saw J., Poulter R., Fung A. Intracoronary imaging of coronary fibromuscular dysplasia with OCT and IVUS. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2013; 82 (7): 879–83. DOI: 10.1002/ccd.24640
  5. Бокерия Л.А., Гудкова, Р.Г., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно- сосудистая хирургия – 2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2017: 133–92 / Bockeria L.A., Gudkova R.G., Milievskaya E.B., Kudzoeva Z.F., Pryanishnikov V.V. Cardiovascular surgery – 2016. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2017: 9–45 (in Russ.).
  6. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В. Состояние рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в российской федерации (2016 г.). Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 75–92. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-75-92 / Alekyan B.G., Grigor’yan A.M., Staferov A.V. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2016). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 75–92 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-75-927
  7. Olin J.W., Froehlich J., Gu X., Bacharach J.M., Eagle K., Gray B.H. et al. The United States registry for fibromuscular dysplasia: results in the first 447 patients. Circulation. 2012; 125 (25): 3182–90. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.091223
  8. Cragg A.H., Smith T.P., Thompson B.H., Maroney T.P., Stanson A.W., Shaw G.T. et al. Incidental fibromuscular dysplasia in potential renal donors: long-term clinical follow-up. Radiology. 1989; 172 (1): 145–7. DOI: 10.1148/radiology.172.1.2662248
  9. Федеральная Служба Государственной Статистики (РОССТАТ). Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2017 года (статистический бюллетень). М.: РОССТАТ; 2017 / Federal State Statistics Service (ROSSTAT). The population of the Russian Federation by sex and age (statistical bulletin). Moscow: ROSSTAT; 2017 (in Russ.).
  10. Sharma A.M., Kline B. The United States registry for fibromuscular dysplasia: new findings and breaking myths. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2014; 17 (4): 258–63. DOI: 10.1053/j.tvir.2014.11.007
  11. Mizutani K., Itoh A., Sugioka K., Komatsu R., Naruko T., Yoshiyama M. Intravascular findings of fibromuscular dysplasia on optical coherence tomography. J. Cardiol. Cases. 2015; 12 (2): 39–42. DOI: 10.1016/j.jccase.2015.03.009
  12. Mounier-Vehier C., Lions C., Jaboureck O., Devos P., Haulon S., Wibaux M. et al. Parenchymal consequences of fibromuscular dysplasia renal artery stenosis. Am. J. Kidney Dis. 2002; 40 (6): 1138–45. DOI: 10.1053/ajkd.2002.36855
  13. Trinquart L., Mounier-Vehier C., Sapoval M., Gagnon N., Plouin P.F. Efficacy of revascularization for renal artery stenosis caused by fibromuscular dysplasia: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2010; 56 (3): 525–32. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.152918
  14. Bonelli F.S., McKusick M.A., Textor S.C., Kos P.B., Stanson A.W., Johnson C.M. et al. Renal artery angioplasty: technical results and clinical outcome in 320 patients. Mayo Clin. Proc. 1995; 70 (11): 1041–52. DOI: 10.1016/S0025-6196(11)64439-X
  15. Zeller T., Frank U., Müller C., Bürgelin K., Schwarzwälder U., Sinn L. et al. Technological advances in the design of catheters and devices used in renal artery interventions: impact on complications. J. Endovasc. Ther. 2003; 10 (5): 1006–14. DOI: 10.1177/152660280301000526
  16. Shinke T. Editorial: Optical coherence tomography in endovascular intervention for renal artery stenosis. J. Cardiol. Cases. 2015; 12 (2); 43–4. DOI: 10.1016/j.jccase.2015.06.001
  17. Saw J., Bezerra H., Gornik H.L., Machan L., Mancini G.B. Angiographic and intracoronary manifestations of coronary fibromuscular dysplasia. Circulation. 2016; 133 (16): 1548–59. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020282
  18. Garcia-Guimaraes M., Bastante T., Cuesta J., Rivero F., Navarrete G., Alvarado T. et al. Multifaceted presentation of recurrent spontaneous coronary artery dissection. Circ. Cardiovasc. Interv. 2017; 10 (2): e004696. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004696
  19. Desai H., Hsi D., George J.C. Treatment of fibromuscular dysplasia of the renal artery with cryoplasty. Vasc. Dis. Manag. 2013; 10 (5): 86–8.
  20. Sanchez-Recalde A., Moreno R., Jimenez-Valero S. Renal artery fibromuscular dysplasia: in vivo optical coherence tomography insights. Eur. Heart J. 2014; 35 (14): 931. DOI: 10.1093/eurheartj/eht355
  21. Prasad A., Zafar N., Mahmud E. Assessment of renal artery fibromuscular dysplasia: angiography, intravascular ultrasound (with virtual histology), and pressure wire measurements. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2009; 74 (2): 260–4. DOI: 10.1002/ccd.21968
  22. Suh Y.L., Chi J.G., Roh J.R. Primary intimal fibroplasia of the renal artery. J. Korean Med. Sci. 1988; 3 (1): 35–9. DOI: 10.3346/jkms.1988.3.1.35

Об авторах

  • Бокерия Ольга Леонидовна, чл.-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-7711-8520;
  • Петросян Карен Валерьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-3370-0295;
  • Григорьев Виктор Сергеевич, аспирант, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, orcid.org/0000-0002-1456-4697;
  • Коасари Антон Каренович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0003-3205-4700

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A