Актуальные вопросы ведения больных с оперированным клапанным пороком сердца

Авторы: Лисина М.О., Жданова И.А., Ермоленко М.Л., Неведрова М.Н., Меладзе М.Г., Джанджгава Д.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзорные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-1-52-62

УДК: 616.126.3-007-089-08

Для цитирования:  Лисина М.О., Жданова И.А., Ермоленко М.Л., Неведрова М.Н., Меладзе М.Г., Джанджгава Д.А. Актуальные вопросы ведения больных с оперированным клапанным пороком сердца. Креативная кардиология. 2019; 13 (1): 52–62. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-1-52-62

Поступила / Принята к печати:  18.01.2019/25.01.2019

Ключевые слова: протезирование клапанов сердца, реабилитация, антикоагулянтная терапия

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

В настоящее время в мире сотни тысяч пациентов с протезированными сердечными клапанами. Применение всех типов протезов сопряжено с рядом специфических осложнений в послеоперационном периоде, свойственных различным группам клапанных имплантатов. В данной статье рассматриваются вопросы ведения пациентов с оперированным клапанным пороком сердца. Детально рассмотрены вопросы диспансерного наблюдения больных, профилактики бактериального эндокардита, рецидивов ревматической лихорадки, профилактики развития, а также раннего выявления дисфункции протеза клапана сердца, выявления показаний к репротезированию клапана, физической и психологической реабилитации пациентов. Особое внимание уделяется антикоагулянтной терапии у больных с биологическими и механическими протезами клапанов, а также после пластики клапанов, периоперационному ведению больных, получающих длительную антитромботическую терапию, ведению беременности.

Литература

  1. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management. Circulation. 2009; 119 (7): 1034–48. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.778886

  2. Butany J., Fayet C., Ahluwalia M.S., Blit P., Ahn C., Munroe C., Israel N. et al. Biological replacement heart valves. Identification and evaluation. Cardiovasc. Pathol. 2003; 12 (3): 119–39. DOI: 10.1016/S1054-8807(03)00002-4

  3. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: the Task Force for the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2017; 38: 2739–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391

  4. Шостак Н.А., Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Отечественная сердечно-сосудистая хирургия 2011. М.: НЦССХ им. А.М. Бакулева РАМН; 2012.

  5. Бокерия Л.A., Ступаков H.H., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспективы развития. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 3: 4–11.

  6. Nishimura R.A., Otto C., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Guyton R.A. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons. 2014 AHA/ACC Valvular Heart Disease Guideline. Circulation. 2014; 129: 2440–92. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000029

  7. Шостак Н.А., Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Кондрашов А.А., Новикова А.В. Роль антикоагулянтной терапии в лечении пациентов с протезированными клапанами сердца. Клиницист. 2016; 10 (2): 10–8. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-2-10-17

  8. Шостак Н.А., Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Пискунов Д.В. Аортальные пороки в практике ревматолога: аортальный стеноз. Consilium medicum. 2003; 11 (5): 620–3.

  9. Otto C.M., Prendergast B. Aortic-valve stenosis – from patients at risk to severe valve obstruction. N. Engl. J. Med. 2014; 371 (8): 744–56. DOI: 10.1056/NEJMra1313875

  10. Thourani V.H., Myung R., Kilgo P., Guyton R. Long-term outcomes after isolated aortic valve replacement in octogenarians: a modern perspective. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86 (5): 1458–64. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.06.036

  11. WilsonW., Taubert K.A., Gewitz M., Lockhart P.B., Baddour L.M., Levison M. et al. Prevention of infective endocarditis guidelines from the American Heart Association a guideline from the American Heart Association rheumatic fever, endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, council on cardiovascular disease in the young, and the council on clinical cardiology, council on cardiovascular surgery and anesthesia, and the quality of care and outcomes research interdisciplinary working group. Circulation. 2007; 116: 1736–54. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095

  12. Salem D.N., O'Gara P.T., Madias C., Pauker S.G. Valvular and structural heart disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133 (6 Suppl.): 593S–629S. DOI: 10.1378/CHEST.08-0724

  13. Massel D.R., Little S.H. Antiplatelet and anticoagulation for patients with prosthetic heart valves. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 7: CD003464. DOI: 10.1002/14651858.CD003464.PUB2

  14. Regitz-Zagrosek V., Blomstrom L.C., Borghi C., Cifkova R., Ferreira R., Foidart J.-M. et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2011; 32 (24): 3147–97. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr218

  15. Eikelboom J.W., Connolly S.J., Brueckmann M., Brueckmann M., Granger C.B., Kappetein A.P. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with mechanical heart valves. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (13): 1206–14. DOI: 10.1056/NEJMoa1300615

  16. Price J., Hynes M., Labinaz M., Ruel M., Boodhwani M. Mechanical valve thrombosis with dabigatran. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (17): 1710–1. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.039

  17. Stewart R.A., Astell H., Young L., White H.D. Thrombosis on a mechanical aortic valve whilst anti-coagulated with dabigatran. Heart Lung. Circ. 2012; 21 (1): 53–5. DOI: 10.1016/j.hlc.2011.08.014

  18. Van de Werf F., Brueckmann M., Connolly S.J., Friedman J., Granger C.B., Härtter S. et al. A comparison of dabigatran etexilate with warfarin in patients with mechanical heart valves: the randomized, phase II study to evaluate the safety and pharmacokinetics of oral dabigatranetexilate in patients after heart valve replacement (RE-ALIGN). Am. Heart J. 2012; 163 (6): 931–7. DOI: 10.1016/j.ahj.2012.03.011

  19. Kaeberich A., Reindl I., Raaz U., Maegdefessel L., Vogt A., Linde T. et al. Comparison of unfractionated heparin, lowmolecularweight heparin, low-dose and highdose rivaroxaban in preventing thrombus formation on mechanical heart valves: results of an in vitro study. J. Thromb. Thrombolysis. 2011; 32 (4): 417–25. DOI: 10.1007/s11239-011-0621-6

  20. Vitale N., De Feo M., De Santo L.S., Pollice A., Tedesco N., Cotrufo M. Dose-dependent fetal complications of warfarin in pregnant women with mechanical heart valves. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33 (6): 1637–41. DOI: 10.1016/S0735-1097(99)00044-3

  21. Massel D.R., Little S.H. Antiplatelet and anticoagulation for patients with prosthetic heart valves. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 7: CD003464. DOI: 10.1002/14651858.CD003464.pub2

  22. Pengo V., Palareti G., Cucchini U., Molinatti M., Del Bono R., Baudo F. et al. Low-intensity oral anticoagulant plus low-dose aspirin during the first six months versus standard-intensity oral anticoagulant therapy after mechanical heart valve replacement: a pilot study of low-intensity warfarin and aspirin in cardiac prostheses (LIWACAP). Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2007; 13 (3): 241–8. DOI: 10.1159/000070420

  23. Søndergaard L., Saraste A., Christersson Ch., Vahanian A. The year in cardiology 2017: valvular heart disease. Eur. Heart J. 2018; 39 (8): 650–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx772

  24. Реабилитация в кардиохирургии: https://medbe.ru/materials/kardiologicheskaya-reabilitatsiya/reabilitatsiya-v-kardiokhirurgii/ (дата обращения 12.01.2019).

Об авторах

  • Лисина Марина Олеговна, науч. сотр., ORCID;
  • Жданова Инна Анатольевна, мл. науч. сотр., ORCID;
  • Ермоленко Марина Леонидовна, заведующий отделением, ORCID;
  • Неведрова Мария Николаевна, науч. сотр., ORCID;
  • Меладзе Майя Гурамовна, мл. науч. сотр., ORCID
  • Джанджгава Дареджан Автандиловна, науч. сотр., ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A