Диагностика и хирургическое лечение постинфарктной фиброзно-мышечной аневризмы левого желудочка с флотирующим тромбом: клинический случай и литературная справка

Авторы: Е.З. Голухова, М.М. Алшибая, Д.В. Мрикаев, Т.В. Машина, Л.С. Лифанова

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-2-190-199

УДК: 616.124.2-007.64:616.124.2-005.7]-07-089

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (2): 190-199

Цитировать как: Е.З. Голухова, М.М. Алшибая, Д.В. Мрикаев, Т.В. Машина, Л.С. Лифанова. Диагностика и хирургическое лечение постинфарктной фиброзно-мышечной аневризмы левого желудочка с флотирующим тромбом: клинический случай и литературная справка. Креативная кардиология. 2019; 13 (2): 190-199. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-2-190-199

Поступила / Принята к печати:  28.05.2019/31.05.2019

Ключевые слова: инфаркт миокарда, тромбоз левого желудочка, постинфарктная аневризма

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Тромбоз полости левого желудочка (ЛЖ) – одно из осложнений острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, возникающее у 15% больных и сопровождающееся риском системной тромбоэмболии. В настоящее время существуют разнообразные инструментальные методы, позволяющие выявить внутриполостной тромбоз ЛЖ. Контрастная эхокардиография (ЭхоКГ) – современная технология, которая широко применяется у пациентов с постинфарктной аневризмой и позволяет с высокой точностью диагностировать тромбоз полости ЛЖ. По сравнению с рутинной двухмерной трансторакальной ЭхоКГ данный метод обладает более высокой чувствительностью и специфичностью. Наличие флотирующего тромба в полости постинфарктной аневризмы ЛЖ – абсолютное показание к оперативному вмешательству независимо от размеров и структуры аневризмы. Геометрическая реконструкция с использованием синтетической заплаты – оптимальный метод хирургического лечения постинфарктной аневризмы ЛЖ. Благодаря данной методике можно воссоздать близкую к физиологической геометрию ЛЖ и снизить риск развития таких послеоперационных осложнений, как повторный тромбоз полости ЛЖ и кровотечение. В представленной статье мы приводим описание клинического случая диагностики флотирующего тромба в полости фиброзно-мышечной аневризмы с последующим успешным хирургическим лечением.

Литература

  1. McCarthy C.P., Vaduganathan M., Killian J., McCarthy. Left ventricular thrombus after acute myocardial infarction: screening, prevention, and treatment. JAMA Cardiol. 2018; 3 (7): 642–9. DOI: 10.1001
  2. Kouchoukos N., Blackstone E., Hanley F., Kirklin J. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th Ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013.
  3. Reddy S.B., Cooley D.A., Duncan J.M., Norman J.C. Left ventricular aneurysm: Twenty-year surgical experience with 1572 patients at the Texas Heart Institute. Cardiovasc. Dis. 1981; 8 (2): 165–86. DOI: PMC287914
  4. Senior R., Becher H., Monaghan M., Agati L., Zamorano J., Vanoverschelde J.L. et al. Clinical practice of contrast echocardiography: recommendation by the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) 2017. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017; 18 (11): 1205–1205af. DOI: 10.1093/ehjci/jex182
  5. Dayton P.A., Morgan K.E., Klibanov A.L., Brandenburger G.H., Ferrara K.W. Optical and acoustical observations of the effects of ultrasound on contrast agents. IEEE Trans Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. 1999; 46: 220-32. DOI: 10.4250/jcu.2011.19.3.107
  6. Senior R., Kaul S., Soman P., Lahiri A. Power Doppler harmonic imaging: a feasibility study of a new technique for the assessment of myocardial perfusion. Am. Heart J. 2000; 139: 245–51. DOI: 10650297
  7. Kuersten B., Murthy T.H., Li P., Liu Z., Locricchio E., Baisch C. et al. Ultraharmonic myocardial contrast imaging: in vivo experimental and clinical data from a novel technique. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001; 14: 910–6. DOI: 10.1067/mje.2001.113257
  8. Seidel G., Meyer K. Impact of ultrasound contrast agents in cerebrovascular diagnostics. Eur. J. Ultrasound. 2002; 16 (1-2): 81–90. DOI: 12470853
  9. Delewi R., Nijveldt R., Hirsch A., Marcuc C.B., Robbersc L., Hassella M.E.C. et al. Left ventricular thrombus formation after acute myocardial infarction as assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (12): 3900-4. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.06.029
  10. Weinsaft J.W., Kim J., Medicherla C.B., Logeart D., Lairez O., Vicaut E. et al. Echocardiographic algorithm for post-myocardial infarction lv thrombus: a gatekeeper for thrombus evaluation by delayed enhancement CMR. JACC Cardiovascmaging. 2016; 9 (5): 505–15. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.12.006
  11. Srichai M.B., Junor C., Rodriguez L.L., Stillman E. Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation. Am. Heart J. 2006; 152 (1): 75–84. DOI: 10.1016/j.ahj.2005.08.021
  12. Kurt M., Shaikh K.A., Peterson L., Kurrelmeyer K.M., Shah G., Nagueh S.F. et al. Impact of contrast echocardiography on evaluation of ventricular function and clinical management in a large prospective cohort. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 802–10. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.01.005
  13. . Mansencal N., Nasr I.A., Pilliere R., Farcot J.C., Joseph T., Dubourg O. Usefulness of contrast echocardiography for assessment of left ventricular thrombus after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2007; 99: 1667–70. DOI: 10.4066/AMJ.20121103
  14. Siebelink H.M., Scholte A.J., Van de Veire N.R., Holman E.R., Nucifora G. van der Wall E.E. et al. Value of contrast echocardiography for left ventricular thrombus detection postinfarction and impact on antithrombotic therapy. Coron. Artery Dis. 2009; 20: 462–6. DOI: 19877307
  15. Bednarz J.E., Spencer K.T., Weinert L., Sugeng L., Mor-Avi V., Lang R.M. Identification of cardiac masses and abnormal blood flow patterns with harmonic power Doppler contrast echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999; 12: 871–5. DOI: S08947317990004
  16. Cooley D.A., Collins H.A., Nicols H., Gilman R.A. Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. JAMA. 1958; 167: 557–60.
  17. Dor V., Kreitmann P., Jourdan J. et al. Interest of physiological closure (circumferential plasty on contractile areas) of left ventricle after resection and endocardectomy for ancurysm or akinetic zone. Comparaison with claissical technique about a series of 209 left ventricular resections. J. Cardiovasc. Surg. 1985; 26: 73.
  18. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка сердца и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 годы). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 6: 38–44 / Bockeria L.A., Fedorov G.G. The surgical treatment experience of postinfarction left ventricular aneurysm and ventricular tachyarrhythmias (1981-1999). Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1999; 6: 38–44.
  19. Coghlan H.C., Coghlan L. Cardiac architecture: Gothic versus Romanesque. A cardiologist's view. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 13 (4): 417–30. DOI: 11807737

Об авторах

  • Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, академик РАН, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-6252-0322;
  • Алшибая Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, orcid.org/0000-0002-8003-5523;
  • Мрикаев Давид Валерьевич, кардиолог, канд. мед. наук, науч. сотр., orcid.org/0000-0003-4237-0758;
  • Машина Татьяна Васильевна, врач ультразвуковой диагностики, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-2020-5922;
  • Лифанова Любовь Сергеевна, кардиолог, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-5934-5244

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A