Гипергликемия при коронарном шунтировании: методы контроля и коррекции

Авторы: Л.С. Лифанова

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-3-241-249

УДК: 616.132.2-089.819.5:616.379-008.64]-07-08

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (3): 241-249

Цитировать как: Л.С. Лифанова. Гипергликемия при коронарном шунтировании: методы контроля и коррекции. Креативная кардиология. 2019; 13 (3): 241-249. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-3-241-249

Поступила / Принята к печати:  24.08.2019/04.09.2019

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, помповая инсулинотерапия, коронарное шунтирование

Оформить подписку 🔒

Аннотация

В чем заключается негативное влияние гипергликемии? Каким образом его можно предотвратить и снизить риск послеоперационных осложнений при выполнении операций коронарного шунтирования? Данные вопросы не теряют своей актуальности в течение многих десятилетий. Ученые всего мира продолжают поиск наиболее эффективного и безопасного метода контроля и коррекции периоперационной гипергликемии, которая служит фактором риска развития различных осложнений, включая летальный исход, как у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа, так и у пациентов без диабета. Благодаря многообразию современных технологий можно не только регистрировать уровень глюкозы, но и с помощью специальных систем подачи инсулина поддерживать ее уровень в диапазоне допустимых значений без риска развития гипогликемии. Ввиду пристального внимания к аспектам безопасности использование систем непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) становится все более распространенным методом и важной составляющей периоперационного ведения больных. В представленной статье рассматриваются различные методы контроля гликемического профиля и возможность применения инсулиновых помп для коррекции гипергликемии и снижения частоты развития осложнений в интраи раннем послеоперационном периодах коронарного шунтирования.

Литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2018; 21 (3): 144–59. DOI: 10.14341/DM9686 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A. Diabetes mellitus in russian federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the federal diabetes register, status. Diabetes Mellitus. 2018; 21 (3): 144–59. DOI: 10.14341/DM9686(in Russ.)].
  2. Голухова Е.З., Чеботарева Г.Е., Завалихина Т.В., Магомедова Н.М. Коронарные интервенции у больных с сахарным диабетом II типа: эффективность и безопасность (обзор литературы). Креативная кардиология. 2008; 1: 55–66. [Golukhova E.Z., Chebotareva G.E., Zavalikhina T.V., Magomedova N.M. Coronary interventions in patients with diabetes mellitus type 2: efficacy and safety (review). Creative Cardiology. 2008; 1: 55–66 (in Russ.)].
  3. Cecilia C., Wang L., Connie N. Atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure in type 2 diabetes – mechanisms, managevent, and clinical considerations. Circulation. 2016; 133 (24): 2459–502.
  4. Rodriguez-Araujoa G., Nakagami H. Pathophysiology of cardiovascular disease in diabetes mellitus. Cardiovascular Endocrinology & Metabolism. 2018; 7 (1): 4–9. DOI: 10.1097/XCE.0000000000000141
  5. Lazar H.L. Glycemic control during coronary artery bypass graft surgery. ISRN Cardiology. 2012; article ID 292490. DOI: 10.5402/2012/292490
  6. Lorusso R., Pentiricci S., Raddino R. et al. Influence of type 2 diabetes on functional and structural properties of coronary artery bypass conduits. Diabetes. 2003; 52: 2814–20. DOI: 10.2337/diabetes.52.11.2814
  7. Boom van den W., Schroeder R.A., Manning M.W., Setji T.L., Fiestan G.-O., Dunson D.B. Effect of A1C and glucose on postoperative mortality in noncardiac and cardiac surgeries. Diabetes Care. 2018; 41 (4): 782–8. DOI: 10.2337/dc17-2232
  8. Umpierrez G., Cardona S., Pasquel F., Jacobs S., Peng L., Unigwe M. et al. Randomized controlled trial of intensive versus conservative glucose control in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: GLUCO-CABG trial. Diabetes Care. 2015; 38: 1665–72. DOI: 10.2337/dc15-0303
  9. Finfer S., Chittock D.R., Su S.Y., Blair D., Foster D. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. NICE-SUGAR Study Investigators. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 1283–97. DOI: 10.1056/NEJMoa0810625
  10. Sousa-Uva M., Head S.J., Milojevic M., Collet J.-Ph., Landoni G., Castella M. et al. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 53 (1): 5–33. DOI: 10.1093/ejcts/ezx314
  11. Lozicki A.P. Tight blood glucose control in cardiac surgery patients. 2019. Available at: https://www. medscape.com/viewarticle/899538 (accessed 20 May 2019).
  12. Umpierrez G.E., Klonoff D.C. Diabetes technology update: use of insulin pumps and continuous glucose monitoring in the hospital. Diabetes Care. 2019; 42 (4): e66–7. DOI: 10.2337/dci18-0066
  13. Филиппов Ю.И., Пекарева Е.В., Майоров А.Ю. Некоторые аспекты помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени. Сахарный диабет. 2010; 4: 119–24. [Filippov Yu.I., Pekareva E.V., Mayorov A.Yu. Selected aspects of insulin pump therapy and continuous glucose monitoring in real time. Diabetes Mellitus. 2010; 4: 119–24 (in Russ.)].
  14. Marics G., Koncz L., Eitler K. Effects of pH, lactate, hematocrit and potassium level on the accuracy of continuous glucose monitoring (CGM) in pediatric intensive care unit. Italian J. Pediatr. 2015; 41: 17. DOI: 10.1186/s13052-015-0122-x
  15. Bergenstal R.M., Klonoff D.C., Garg S.K. et al. Threshold-based insulin-pump interruption for reduction of hypoglycemia. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (3): 224–32. DOI: 10.1056/NEJMoa1303576
  16. Choudhary P., Shin J., Wang Y., Evans M.L., Hammond P.J., Kerr D. et al. Insulin pump therapy with automated insulin suspension in response to hypoglycemia: reduction in nocturnal hypoglycemia in those at greatest risk. Diabetes Care. 2011; 34 (9): 2023–5. DOI: 10.2337/dc10-2411
  17. Danne T., Kordonouri O., Holder M., Haberland H., Golembowski S., Remus K., Bläsig S., Wadien T., Zierow S., Hartmann R., Thomas A. Prevention of hypoglycemia by using low glucose suspend function in sensor-augmented pump therapy. Diabetes Technol. Ther. 2011; 13 (11): 1129–34. DOI: 10.1089/dia.2011.0084
  18. Agrawal P., Welsh J.B., Kannard B., Askari S., Yang Q., Kaufman F.R. Usage and eff ectiveness of the low glucose suspend feature of the Medtronic Paradigm Veo insulin pump. J. Diabetes Sci. Technol. 2011; 5 (5): 1137–41. DOI: 22027307
  19. Umpierrez G.E., Klonoff D.C. Diabetes technology update: use of insulin pumps and continuous glucose monitoring in the hospital. Diabetes Care. 2019; 42 (4): e66–7. DOI: 10.2337/dci18-0066

Об авторах

Лифанова Любовь Сергеевна, кардиолог, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-5934-5244

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A