Сорок три года функционирования шарового протеза МКЧ-02 у пациентки с митральным пороком: гемодинамический результат, качество жизни, коррекция медикаментозной терапии

Авторы: Т.Г. Никитина, Д.М. Пелех, А.А. Фадеев, Л.А. Глушко, В.Е. Ильина, Л.А. Бокерия

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-3-274-284

УДК: 616.127-007-089.843.168-036.82:615.22`

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2019; 13 (3): 274-284

Цитировать как: Т.Г. Никитина, Д.М. Пелех, А.А. Фадеев, Л.А. Глушко, В.Е. Ильина, Л.А. Бокерия. Сорок три года функционирования шарового протеза МКЧ-02 у пациентки с митральным пороком: гемодинамический результат, качество жизни, коррекция медикаментозной терапии. Креативная кардиология. 2019; 13 (3): 274-284. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-3-274-284

Поступила / Принята к печати:  16.08.2019/01.09.2019

Ключевые слова: митральный порок сердца, шаровой механический протез, сердечная недостаточность, отдаленный результат, качество жизни

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Пациентке П., 60 лет, в 1976 г. в ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (директор – академик АМН СССР В.И. Бураковский) была выполнена операция протезирования митрального клапана (МК) шаровым протезом МКЧ-02. В течение 37 лет больная находилась под наблюдением кардиологов научно-консультативного отделения (НКО) НМИЦССХ: ей выполняли эхокардиографию (ЭхоКГ) с целью оценки функции протеза и степени ремоделирования полостей сердца, а также коррекцию медикаментозной, в том числе и антикоагулянтной терапии. В связи с переездом в другой регион страны пациентка на 5 лет выбыла из-под наблюдения НКО. В августе 2018 г. больная вновь обратилась в НКО НМИЦССХ с клиникой сердечной недостаточности. По ЭхоКГ – нормальное функционирование шарового протеза, кардиомегалия, атриомегалия, легочная гипертензия (ЛГ); холтеровский мониторинг ЭКГ (ХМ ЭКГ) показал желудочковые нарушения ритма сердца. Пациентка была госпитализирована. Проведено лечение сердечной недостаточности, коррекция антикоагулянтной терапии. На 7-е сутки в состоянии больной достигнута субкомпенсация, по результатам ЭхоКГ уменьшились объемы камер сердца, снизилась степень ЛГ; по ХМ ЭКГ – уменьшилась частота желудочковой аритмии. Проведено тестирование по опросникам качества жизни SF-36 и DASI: отмечено удовлетворительное физическое и психическое состояние, хороший уровень социального функционирования. По классификации NYHA – II функциональный класс.

Литература

  1. Бураковский В.И. Хирургия сердца в СССР – основные достижения и некоторые перспективы. Грудная хирургия. 1977; 5: 14–22.
  2. Балакирев Э.М. Валерий Иванович Шумаков и его школа. Анналы хирургии. 2001; 5: 5–11.
  3. Гриценко В.В., Орловский П.И., Перимов Ю.А. и др. К истории создания и внедрения первых малогабаритных искусственных клапанов сердца в России. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 3: 94–7.
  4. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Семеновский М.Л., Голиков Г.Т. Полное протезирование митрального клапана. Грудная хирургия. 1968; 1: 12–8.
  5. Цукерман Г.И., Семеновский М.Л., Ильина В.Е., Косач Г.А., Поморцева Л.В., Климчук З.Г. Отдаленные результаты и перспективы протезирования клапанов сердца. Кардиология. 1974; XIV (8): 36–41.
  6. Бокерия Л.А. Научно-исследовательская и лечебная работа НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2008 год. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (1) (Приложение): 73–5.
  7. Gott V.L., Alejo D.E., Cameron D.E. Mechanical heart valves: 50 years of evolution. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: S2230–9.
  8. Starr A., Grunkemeier G.L. Beyond 24 years with the aortic Starr-Edwards silastic ball valve: a valve of the past? – No! Eur. J. Cardiovasc. Surg. 1993; 7: 113–6.
  9. Abad C., Hernandez-Ramirez L.M., Caballero E. Patient lives almost 50 years after aortic valve replacement with a Starr-Edwards caged-ball valve. Texas Heart Ins. J. 2016; 43 (6): 562. 10. Starr A., Grunkemeier G.L. Durability of the Starr-Edwards heart valve: early decisions led to successful results. Tex. Heart Inst. J. 2016; 43 (1): 2–3.
  10. Цукерман Г.И., Травин А.А., Гиоргадзе О.А., Арутюнян Н.В., Ярошинский Ю.Н. О мерах предупреждения перевязки огибающей ветви левой коронарной артерии при протезировании митрального клапана. Грудная хирургия. 1976; 4: 20–4.
  11. Амосов Н.М., Сидаренко Л.Н., Минцер О.П., Кнышов Г.В., Якимец Л.С., Даценко Н.Я. Прогнозирование исходов митрального и многоклапанного протезирования. Грудная хирургия. 1976; 3: 4–9.
  12. Volkers E.J., Algra A., Kapelle L.J., Greving J.P. Prediction models for clinical outcome after a carotid revascularization procedure: A systematic review. Eur. Stroke J. 2018; 3 (1): 57–65.
  13. Emery R.W., Emery A.M., Knutsen A.I., Raikar G.V. Aortic valve replacement with a mechanical cardiac valve prosthesis. In: Cohn L. (Ed.) Cardiac surgery in the adult. New York: McGraw-Hill; 2008: 841–56.
  14. Yoganathan A.P., Travis B.R. Fluid dynamics of prosthetic valves. In: Otto C.M. (Ed.) The practice of clinical echocardiography. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2002: 501–24.
  15. Zavalgoitia M. Echocardiographic recognition and quantitation of prosthetic valve dysfunction. In: Otto C.M. (Ed.) The practice of clinical echocardiography. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2002: 525–50.
  16. Akins C.W. Results with mechanical cardiac valvular prostheses. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60: 1836–44. DOI: 10.1016/0003-4975(95)00766-0
  17. Фадеев А.А. Конструктивные формы и функциональные свойства протезов клапанов сердца. Анналы хирургии. 2013; 3: 9–18.
  18. Бокерия Л.А., Фадеев А.А., Махачев О.А., Мельников А.П., Бондаренко И.Э. Механические протезы клапанов сердца. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2013.
  19. Li M., Dumesnil J.G., Mathieu P., Pibarot P. Impact of valve prosthesis-patientmismatch on pulmonary arterial pressure after mitral valve replacement. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 1034–40.
  20. Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Фадеев А.А., Скопин И.И., Изосимова М.Г. Оценка клинического статуса пациентки с двукратным превышением нормы индекса массы тела и выраженным протез-пациентным несоответствием через 15 лет после коррекции митрально-аортального порока механическими протезами St. Jude Medical Standard. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 17–177. DOI: 10.24022/1814-6910-201714-3-170-177
  21. Gödje O.L., Fischlein T., Adelhard K., Nollert G., Klinner W., Reichart B. Thirty-year results of starredwards prostheses in the aortic and mitral position. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 613–9.
  22. Gao G., Wu Y., Grunkemeier G.L., Furnary A.P., Starr A. Forty year survival with the Starr-Edwards heart valve prosthesis. J. Heart Valve Dis. 2004; 13: 91–6.
  23. Battaglia F., Mielniczuk L., Dupuis J., Chan V. Explant of a ball and cage valve 42 years after initial implant. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155: e147–8.
  24. Никитина Т.Г., Гёлецян Л.Г., Изосимова М.Г., Мальцев Д.П. Результат хирургической коррекции митрально-аортального порока с использованием шаровых протезов без сохранения подклапанных структур митрального клапана у пациентки, оперированной в 1971 году. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 2: 27–9.
  25. Никитина Т.Г., Гулян К.С., Нежданова И.Б., Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Скопин И.И. Мозговой натрийуретический пептид в диагностике развития осложнений после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2011; 55 (2): 27–9.
  26. Бокерия О.Л., Гёлецян Л.Г., Аверина И.И., Попов Д.А., Глушко Л.А., Сокольская М.А. Важные аспекты предоперационной диагностики и подготовки пациентов к кардиохирургическим вмешательствам. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (3): 327–37.

Об авторах

  • Никитина Татьяна Георгиевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, orcid.org/0000-0003-4656-6299;
  • Пелех Дмитрий Михайлович, канд. мед. наук, науч. сотр., кардиолог, orcid.org/0000-0002-2816-3296;
  • Фадеев Александр Алексеевич, канд. техн. наук, заведующий лабораторией, orcid.org/0000-0001-5358- 0027;
  • Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, заведующий группой легочных проб и мониторинга газообмена, кардиолог, orcid.org/0000-0002-6532-7261;
  • Ильина Валентина Ефимовна, доктор мед. наук., ст. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург;
  • Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор, orcid.org/0000-0002-6180-2619

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A