Оценка качества жизни после хирургической коррекции приобретенных пороков и нарушений ритма сердца

Авторы: М.Г. Меладзе, Д.А. Джанджгава, Г.Т. Маргания

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-4-339-348

УДК: 616.126+616.12-008.318

Цитировать как: М.Г. Меладзе, Д.А. Джанджгава, Г.Т. Маргания. Оценка качества жизни после хирургической коррекции приобретенных пороков и нарушений ритма сердца. . DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-4-339-348

Поступила / Принята к печати:  10.12.2019/16.12.2019

Ключевые слова: приобретенные пороки сердца, нарушения ритма, операция «Лабиринт», радиочастотная аблация, криоаблация

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. Изучение качества жизни пациентов в отдаленные сроки после хирургических вмешательств по коррекции приобретенных пороков сердца (ППС) и нарушений ритма сердца (НРС).

Материал и методы. Обследовано 117 больных в среднем через 5,3±1,9 года после хирургических вмешательств по коррекции ППС и НРС. Количественные данные представлены в виде медианы и интерквартильного диапазона – Ме [25; 75%]. Возраст на момент обследования составил 38–78 лет, 49 [45; 59%]. У 67 (57,2%) пациентов отмечалась постоянная форма фибрилляции предсердий (ФП). Пациенты были разделены на две группы: в 1-й наряду с коррекцией клапанной патологии выполнены операции крио-, лазерной и электрической деструкции атриовентрикулярного (АВ) узла с имплантацией электрокардиостимулятора (ЭКС), операция Сили, электрическая изоляция левого предсердия, криодеструкция коронарного синуса (n=40); во второй – операция «Лабиринт» (n=77). До и после операции использовалась короткая форма опросника SF-36.

Результаты. В обеих группах после операции получено статистически значимое улучшение по сравнению с дооперационными данными по шкалам физического функционирования (p<0,01), интенсивности боли (p<0,001), общего состояния здоровья (p<0,001), жизненной активности (p<0,001), психическому компоненту здоровья (p<0,01). Различия по общему показателю физического компонента здоровья по сравнению с дооперационными получены лишь в группе пациентов после операции «Лабиринт» (p=0,041). Установлено, что в общей группе больных более низкие значения по шкале физического функционирования имелись у больных старшего возраста (R=–0,31, p=0,005), с большим количеством перенесенных операций (R=–0,31, p=0,006), большим объемом левого предсердия до операции (R=–0,39, p=0,04), наличием ЭКС или сохраняющейся ФП после операции (p<0,001), а также с сопутствующей артериальной гипертензией (p<0,01).

Заключение. В отдаленные сроки после одномоментных операции по коррекции ППС и НРС происходит улучшение показателей качества жизни: как физического функционирования, так и психического здоровья. Улучшение по шкале «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» и по общему показателю физического компонента здоровья по сравнению с дооперационными получено только после операции «Лабиринт».

Литература

  1. Raine D., Dark J., Bourke J.P. Effect of mitral valve repair/replacement surgery on atrial arrhythmia behavior. J. Heart Valve Dis. 2004; 13 (4): 615–21.
  2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Фатулаев З.Ф., Мироненко М.Ю., Шварц В.А., Климчук И.Я. и соавт. Отдаленные результаты хирургической коррекции аритмогенной клапанной недостаточности при операции «Лабиринт IIIБ». Анналы аритмологии. 2018; 2: 84–91.
  3. Ad N., Henry L., Hunt S., Holmes S.D. Do we increase the operative risk by adding the Cox Maze III procedure to aortic valve replacement and coronary artery bypass surgery? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (4): 936–44.
  4. Yanagawa B., Holmes S.D., Henry L., Hunt S., Ad N. Outcome of concomitant Cox-maze III procedure using an argon-based cryosurgical system: a single-center experience with 250 patients. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95 (5): 1633–9.
  5. Yang Y.T., Ortendahl J. How does the Cox maze procedure compare? Cost-effectiveness analysis of alternative treatments of atrial fibrillation. Curr. Med. Res. Opin. 2019; 35 (6): 957–61. DOI: 10.1080/03007995.2018.1546681
  6. Белов В.Н., Белова Е.А., Любовина Е.А. Причины снижения качества жизни больных с постоянной формой фибрилляции предсердий после хирургической коррекции клапанной патологии на стационарном этапе реабилитации. Cборник тезисов XII международного Конгресса «Кардиостим». Тезисы докладов. Санкт-Петербург; 2016.
  7. Von Oppell U.O., Masani N., O'Callaghan P., Wheeler R., Dimitrakakis G., Schiffelers S. Mitral valve surgery plus concomitant atrial fibrillation ablation is superior to mitral valve surgery alone with an intensive rhythm control strategy. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 35: 641–50.
  8. Gillinov A.M., Gelijns A.C., Parides M.K., DeRose J.J., Jr., Moskowitz A.J., Voisine P. Surgical ablation of atrial fibrillation during mitralvalve surgery. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (15): 1399–409.
  9. Bagge L., Probst J., Jensen S.M., Blomström P., Thelin S., Holmgren A. et al. Quality of life is not improved after mitral valve surgery combined with epicardial left atrial cryoablation as compared with mitral valve surgery alone: a substudy of the double blind randomized SWEDish Multicentre Atrial Fibrillation study (SWEDMAF). Europace. 2018; 20 (FI_3): f343–50. DOI: 10.1093/europace/eux253
  10. Sharples L., Everett C., Singh J., Mills C., Spyt T., Abu-Omar Y. et al. Amaze: a double-blind, multicentre randomised controlled trial to investigate the clinical effectiveness and cost-effectiveness of adding an ablation device-based maze procedure as an adjunct to routine cardiac surgery for patients with pre-existing atrial fibrillation. Health Technol. Assess. 2018; 22 (19): 1–132. DOI: 10.3310/hta22190
  11. Попылькова О.В., Дурманов С.С., Базылев В.В. Качество жизни пациентов после имплантации электрокардиостимулятора и радиочастотной аблации атриовентрикулярного узла. Остаются ли нерешенные проблемы? Анналы аритмологии. 2018; 15: 63–72.
  12. Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S., Pritchard G., Stone L.E., Henry L. The effect of the Cox-maze procedure for atrial fibrillation concomitant to mitral and tricuspid valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (6): 1426–34; discussion 1434-5. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.013
  13. Lönnerholm S., Blomström P., Nilsson L., Blomström- Lundqvist C. A high quality of life is maintained late after Maze III surgery for atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 36 (3): 558–62. DOI: 10.1016/j.ejcts.2009.04.030
  14. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Научно- практическая ревматология. 2008; 1: 36–48.

Об авторах

  • Меладзе Майя Гурамовна, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-3372-0456;
  • Джанджгава Дареджан Автандиловна, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2971-6873;
  • Маргания Гурам Темуриевич, ординатор

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A