Клинические примеры различных типов инфаркта миокарда с позиции выбора оптимальных подходов к вторичной профилактике

Авторы: Печерина Т.Б.1 2, Кашталап В.В.1 3

Организация:
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый б-р, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша», Сосновый б-р, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация;
3ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово, 650056, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-4-363-374

УДК: 616-005.8

Для цитирования:  Печерина Т.Б., Кашталап В.В. Клинические примеры различных типов инфаркта миокар- да с позиции выбора оптимальных подходов к вторичной профилактике. Креативная кардиология. 2019; 13 (4): 363–74. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-4-363-374

Поступила / Принята к печати:  29.11.2019/16.12.2019

Ключевые слова: инфаркт миокарда, 1-й и 2-й типы, фибрилляция предсердий, вторичная профилактика

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

В статье представлены клинические случаи, иллюстрирующие значимость разделения пациентов в зависимости от типа инфаркта миокарда на 1-й и 2-й типы в соответствии с новым четвертым универсальным определением инфаркта миокарда. На двух примерах проиллюстрированы сложности с выбором оптимальной терапии у пациентов с различными типами инфаркта миокарда и коморбидными заболеваниями, включая фибрилляцию предсердий. В первом случае у пациента классический инфаркт миокарда 1-го типа, с потребностью в агрессивной антитромботической терапии в течение 12 мес и длительном приеме базовых препаратов по поводу ишемической болезни сердца. У пациентки из второго клинического случая инфаркт миокарда 2-го типа с необходимостью лишь в монотерапии пероральными антикоагулянтами для улучшения прогноза. Тем не менее в практической деятельности врача бывает крайне сложно отличить больных с разными типами инфаркта миокарда, в связи с чем терапия у таких пациентов бывает неоптимальной. В связи с вышесказанным предлагается активно использовать в широкой клинической практике возможности нового международного согласительного документа «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда».

Литература

  1. Saaby L., Poulsen T.S., Diederichsen A.C.P. et al. Mortality rate in type 2 myocardial infarction: observations from an unselected hospital cohort. Am. J. Med. 2014; 127: 295–302.
  2. Sandoval Y., Smith S.W., Apple F.S. Type 2 myocardial infarction: the next frontier. Am. J. Med. 2014; 127: e19.
  3. Bonaca M.P., Wiviott S.D., Braunwald E. et al. American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology/ World Heart Federation universal definition of myocardial infarction classification system and the risk of cardiovascular death: observations from the TRITON-TIMI 38 trial (Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition WithPra-sugrel-Thrombolysis in Myocardial Infarction 38). Circulation. 2012; 125: 577–83.
  4. El-Haddad H., Robinson E., Swett K. et al. Prognostic implications of type 2 myocardial infarctions. World J. Cardiovasc. Dis. 2012; 2: 237–41.
  5. Барбараш О.Л, Кашталап В.В. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Фокус на инфаркт миокарда 2-го типа. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3 (4): 73–82. DOI: 10.23946/2500-0764-2018-3-4-73-82  / Barbarash O.L., Kashtalap V.V. Fourth universal definition of myocardial infarction. Focus on the type 2 myocardial infarction. Fundamental and Clinical Medicine. 2018; 3 (4): 73–82. DOI: 10.23946/2500-0764-2018-3-4-73-82 (in Russ.).
  6. Szummer K., Wallentin L., Lindhagen L., Alfredsson J.J., Erlinge D., Held C. et al. Relations between implementation of new treatments and improved outcomes in patients with non-ST-elevation myocardial infarction during the last 20 years: experiences from SWEDEHEART registry 1995 to 2014. Eur. Heart J. 2018; 39: 3766–76. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy554
  7. Szummer K., Wallentin L., Lindhagen L., Alfredsson J., Erlinge D., Held C. et al. Improved outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction during the last 20 years are related to implementation of evidence-based treatments: experiences from the SWEDEHEART registry 1995–2014. Eur. Heart J. 2017; 38: 3056–65.
  8. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017; 7 (147): 7–86. DOI: 10.15829/1560–4071-2017-7-7-86 /  2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Russian Journal of Cardiology. 2017; 7 (147): 7–86. DOI: 10.15829/1560–4071-2017-7-7-86 (in Russ.)
  9. Wang T.Y., Robinson L.A., Ou F.-S. et al. Discharge antithrombotic strategies among patients with acute coronary syndrome previously on warfarin anticoagulation: Physician practice in the CRUSADE registry. Am. Heart J. 2008; 155: 361–8. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.09.003
  10. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur. Heart J. 2019; 40 (3): 237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462
  11. O’Sullivan C.J., Sprenger M., Tueller D. et al. Coronary thromboembolic acute myocardial infarction due to paroxysmal atrial fibrillation occurring after non-cardiac surgery. BMJ Case Rep. 2015. PII: bcr2014208329. DOI: 10.1136/bcr-2014-208329
  12. Violi F., Soliman E.Z., Pignatelli P. et al. Atrial fibrillation and myocardial infarction: a systematic review and appraisal of pathophysiologic mechanisms. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (5). DOI: 10.1161/JAHA.116.003347
  13. Stamboul K., Fauchier L., Gudjoncik A., Buffet P., Garnier F. et al. New insights into symptomatic or silent atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction. Arch. Cardiovasc. Dis. 2015; 108: 598–605. DOI: 10.1016/j.acvd.2015.06.009
  14. Soliman E.Z., Safford M.M., Munter P., Khodneva Y., Dawood F.Z. et al. Atrial fibrillation and the risk of myocardial infarction. JAMA Intern. Med. 2014; 174 (1): 107–14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.11912
  15. Sandoval Y., Smith S.W., Yhordsen S.E., Apple F.S. Supply/demand type 2 myocardial infarction: should we be paying more attention? J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 2079–87. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.541
  16. Печерина Т.Б., Злыднева В.О., Кашталап В.В., Барбараш О.Л.. Пациент с инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий и высоким геморрагическим риском: обоснованный выбор антикоагулянта для эффективной профилактики ишемических событий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (4S): 135–45. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-135-145  / Pecherina T.B., Zlydneva V.O., Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Patient with myocardial infarction, atrial fibrillation and high risk for hemorrhage: reasonable choice of anticoagulant for effective prevention of ischemic events. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018; 7 (4S): 135–45. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-135-145 (in Russ.)

Об авторах

  • Печерина Тамара Борзалиевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза НИИКПССЗ, кардиолог КОККД им. акад. Л.С. Барбараша, orcid.org/0000-0002-4771-484X;
  • Кашталап Василий Васильевич, доктор мед. наук, доцент, заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза НИИКПССЗ, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМУ, orcid.org/0000-0003-3729-616X

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A