Эффективность централизации электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения

Авторы: Морозов С.П.1, А.В. Владзимирский1, Сименюра С.С.1, Демкина А.Е.1, Шутов Д.В.1, Тяжельников А.А.2, Фокина Е.В.2, Садыкова Э.А.2

Организация:
1ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий» ДЗ г. Москвы, Средняя Калитниковская ул., 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация
2ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121» ДЗ г. Москвы, Южнобутовская ул., 87, Москва, 117042, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-1-16-23

УДК: 616.12-073.97

Для цитирования:  Морозов С.П., Владзимирский А.В., Сименюра С.С., Демкина А.Е., Шутов Д.В., Тяжельников А.А., Фокина Е.В., Садыкова Э.А. Эффективность централизации электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения. Креативная кардиология. 2020; 14 (1): 16–23. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-1-16-23

Поступила / Принята к печати:  01.03.2020 / 11.03.2020

Ключевые слова: телемедицинские технологии, электрокардиография, сердечно-сосудистые заболевания

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель: апробировать модель централизации электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий.
Материал и методы. Апробация модели проведена в рамках одноцентрового пилотного проекта на базе Консультативно-диагностической поликлиники (КДП) № 121. За время первого этапа было проведено 14 811 ЭКГ-исследований на аналоговых аппаратах с регистрацией на термобумагу (аналоговая, А-ЭКГ), за время второго этапа – 12 776 ЭКГ-исследований на цифровых аппаратах с сохранением данных в информационной системе (Т-ЭКГ). Методы исследования: хронометраж для 60 ЭКГ-исследований, сравнительный экономический анализ.
Результаты. Централизация описания ЭКГ привела к увеличению общей продолжительности этапов исследования с 180,0 ± 19,3 до 192,0 ±13,1 с, р = 0,0056. При этом экономия времени при централизации была выявлена на этапах подготовки и отправки исследования (7,0 ± 2,2 с для Т-ЭКГ и 32,0 ± 3,7 с для А-ЭКГ, р < 0,0001), а также заполнения документации (62,0 ± 5,3 с для Т-ЭКГ и 78,0 ± 7,0 с для А-ЭКГ, р < 0,0001). В результате исследования было выявлено достоверное уменьшение общей продолжительности описания ЭКГ (202,0 ± 24,0 с при А-ЭКГ и 81,0 ± 7,6 с при Т-ЭКГ, р < 0,001) с наибольшей экономией времени врача функциональной диагностики при описании заключения (113,0 ± 21,5 с при А-ЭКГ и 15,0 ± 3,4 с при Т-ЭКГ, р < 0,001). Применение Т-ЭКГ привело к общей экономии бюджета на сумму 63 880 тыс. рублей.
Выводы. В результате внедрения Т-ЭКГ в городской поликлинике с разветвленной филиальной сетью достигнуто сокращение времени на описание результатов исследований на 60,5%, сокращение времени от регистрации ЭКГ до получения результата и внесения его в амбулаторную карту пациента с 2–5 рабочих дней до 1 рабочего дня и снижение финансовых затрат на 91,7%.

Литература

  1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в российской федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (1): 5–10. DOI: 10.15829/1728-8800-2012-1-5-10
  2. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242
  3. Бойцов С.А., Демкина А.Е. Совершенствование медпомощи пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Управление качеством в здравоохранении. 2019; 1: 26–33. https://e.uprzdrav.ru/?mid=33204 (дата обращения 21.08.2019).
  4. Мишакин Т.С. Совершенствование управления первичным звеном в системе регионального здравоохранения. Современные проблемы науки и образования. 2012; 2: 320.
  5. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКОРНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (6S): 8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475
  6. Кобалава Ж.Д., Конради О.А., Недогода С.В.и др. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертонии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 131–42. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-131-142
  7. Badimon L., Vranckx P., Agewall S. et al. 2017 ESC Focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2017; 39 (3): 213–60.
  8. Билалов Ф.С. Особенности организации клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 1 (67): 8–12.
  9. Сквирская Г.П. Актуальные проблемы модернизации системы первичной медицинской помощи и повышения эффективности управления медицинскими организациями. Главный врач. 2014; 11: 4–8.
  10. Стародубов В.И., Калиниская А.А., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. М.: Медицина; 2007.
  11. Аполихин О.И., Шадеркин И.А., Перхов В.И., Владзимирский А.В. Популяционный скрининг злокачественных новообразований предстательной железы с использованием телемедицинских технологий. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; 2: 72–85.
  12. Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
  13. Ревишвили А.Ш., Ломидзе Н.Н., Хасанов И.Ш., Стариковский А.В. Персональный телемониторинг пациентов: возможности развития в аритмологии и кардиологии. Кардиология. 2015; 12: 108-15.
  14. Олейников В.Э., Шиготарова Е.А., Кулюцин А.В., Евстигнеев С.В. Повышение качества диагностики ретромбозов у больных с подъемом сегмента ST при внедрении телемониторинга ЭКГ. Российский кардиологический журнал. 2014; 9 (113): 37-42. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-37-42
  15. Бойцов С.А. Реалии и перспективы дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018; 1: 4–8. DOI: 10.26442/terarkh20189014-8

Об авторах

  • Морозов Сергей Павлович, доктор мед. наук, профессор, директор, ORCID
  • Владзимирский Антон Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ORCID
  • Сименюра Софья Сергеевна, мл. науч. сотр., ORCID
  • Демкина Александра Евгеньевна, канд. мед. наук, гл. науч. сотр., ORCID
  • Шутов Дмитрий Валерьевич, доктор мед. наук, науч. сотр., ORCID
  • Тяжельников Андрей Алексеевич, канд. мед. наук, главный врач, ORCID
  • Фокина Елена Витальевна, врач функциональной диагностики, ORCID
  • Садыкова Элина Альбертовна, врач функциональной диагностики, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A