Спонтанная диссекция коронарной артерии: клинические случаи и литературная справка

Авторы: Бокерия Л.А. 1, Голухова Е.З. 1, Петросян К.В. 1, Караев А.В. 1, Григорян М.Р. 2, Лосев В.В. 1

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/ 1997-3187-2020-14-1-71-81

УДК: 616.132.2-089.844

Для цитирования:  Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Петросян К.В., Караев А.В., Григорян М.Р., Лосев В.В. Спонтанная диссекция коронарной артерии: клинические случаи и литературная справка. Креативная кардиология. 2020; 14 (1): 71–81. DOI: 10.24022/ 1997-3187-2020-14-1-71-81

Поступила / Принята к печати:  14.03.2020 / 20.03.2020

Ключевые слова: спонтанная диссекция коронарной артерии, чрескожное коронарное вмешательство, оптическая когерентная томография

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Спонтанная диссекция коронарной артерии (СДКА) – довольно редкая причина острого коронарного синдрома (ОКС), не ассоциированная с атеросклеротической бляшкой. В настоящее время, благодаря тщательному наблюдению и раннему проведению инвазивной ангиографии у пациентов с жалобами на острую боль в груди, случаи СДКА регистрируются все чаще. За период с 2015 по 2019 г. в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева было выявлено 7 случаев развития спонтанной коронарной диссекции. Возраст пациентов варьировал от 43 до 58 (49,4 ± 5) лет. У 3 пациентов клиническая картина СДКА проявлялась выраженными загрудинными болями. У 4 – СДКА протекала бессимптомно и была случайно выявлена по данным диагностической коронарографии. Из 7 зарегистрированных случаев СДКА в 1 (14,3%) была выполнена хирургическая реваскуляризация миокарда, в 2 (28,6%) – стентирование пораженного сосуда с покрытием всей зоны СДКА металлическим каркасом стента, в 4 (57,1%) отмечалось самозаживление коронарной артерии в период от 2 до 5 (3,8 ± 1,1) мес. Спонтанная диссекция коронарной артерии является одним из грозных факторов развития острого коронарного синдрома и синдрома внезапной смерти у женщин в возрасте до 50 лет. Важно понимать, что патофизиология и, как следствие, лечение СДКА отличается от ОКС, связанного с разрывом атеросклеротической бляшки.

Литература

  1. Adlam D., Cuculi F., Lim C., Banning A. Management of spontaneous coronary artery dissection in the primary percutaneous coronary intervention era. J. Invasive Cardiol. 2010; 22 (11): 549–53. PMID: 21041853
  2. Motreff P., Souteyrand G., Dauphin C., Eschalier R., Cassagnes J., Lusson J.R. Management of spontaneous coronary artery dissection: review of the literature and discussion based on a series of 12 young women with acute coronary syndrome. Cardiology. 2009; 115 (1): 10–8. DOI: 10.1159/000244608
  3. Tweet M.S., Hayes S.N., Pitta S.R., Simari R.D., Lerman A., Lennon R.J. et al. Clinical features, management and prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Circulation. 2012; 126 (5): 579–88. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.105718
  4. Unal M., Korkut A.K., Kosem M., Ertunc V., Ozcan M., Caglar N. Surgical management of spontaneous coronary artery dissection. Tex. Heart Inst. J. 2008; 35: 402–5.
  5. Vanzetto G., Berger-Coz E., Barone-Rochette G., Chavanon O., Bouvaist H., Hacini R. et al. Prevalence, therapeutic management and medium-term prognosis of spontaneous coronary artery dissection: results from a database of 11,605 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 35: 250–4. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.10.023
  6. Mortensen K.H., Thuesen L., Kristensen I.B., Christiansen E.H. Spontaneous coronary artery dissection: a Western Denmark Heart Registry study. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2009; 74: 710–7. DOI: 10.1002/ccd.22115
  7. Alfonso F., Bastante T. Spontaneous coronary artery dissection: novel diagnostic insights from large series of patients. Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 7: 638–41. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001984
  8. Saw J., Aymong E., Mancini G.B., Sedlak T., Starovoytov A., Ricci D. Nonatherosclerotic coronary artery disease in young women. Can. J. Cardiol. 2014; 30: 814–9. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.01.011
  9. Rashid H.N., Wong D.T., Wijesekera H., Gutman S.J., Shanmugam V.B., Gulati R. et al. Incidence and characterisation of spontaneous coronary artery dissection as a cause of acute coronary syndrome: a single-centre Australian experience. Int. J. Cardiol. 2016; 202: 336–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.09.072
  10. Nakashima T., Noguchi T., Haruta S., Yamamoto Y., Oshima S., Nakao K. et al. Prognostic impact of spontaneous coronary artery dissection in young female patients with acute myocardial infarction: a report from the Angina Pectoris-MyocardialInfarction Multicenter Investigators in Japan. Int. J. Cardiol. 2016; 207: 341–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.188
  11. Nishiguchi T., Tanaka A., Ozaki Y., Taruya A., Fukuda S., Taguchi H. et al. Prevalence of spontaneous coronary artery dissection in patients with acute coronary syndrome. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2016; 5: 263–70. DOI: 10.1177/2048872613504310
  12. Saw J. Coronary angiogram classification of spontaneous coronary artery dissection. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2014; 84 (7): 1115–22. DOI: 10.1002/ccd.2529
  13. Saw J., Ricci D., Starovoytov A. et al. Spontaneous coronary artery dissection: prevalence of predisposing conditions including fibromuscular dysplasia in a tertiary center cohort. JACC. Cardiovasc. Interv. 2013; 6: 44–52. DOI: 10.1016/j.jcin.2012.08.017
  14. Eleid M.F., Guddeti R.R., Tweet M.S., Lerman A., Singh M., Best P.J. et al. Coronary artery tortuosity in spontaneous coronary artery dissection: angiographic characteristics and clinical implications. Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 7 (5): 656–62. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001676
  15. Tweet M.S., Eleid M.F., Best P.J., Lennon R.J., Lerman A., Rihal C.S. et al. Spontaneous coronary artery dissection: revascularization versus conservative therapy. Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 7 (6): 777–86. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001659
  16. Saw J., Aymong E., Sedlak T., Buller C.E., Starovoytov A., Ricci D. et al. Spontaneous coronary artery dissection: association with predisposing arteriopathies and precipitating stressors and cardiovascular outcomes. Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 7 (5): 645–55. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001760
  17. Alfonso F., Bastante T., Rivero F., Cuesta J., Benedicto A., Saw J., Gulati R. Spontaneous coronary artery dissection. Circ. J. 2014; 78 (9): 2099–110.
  18. Петросян К.В., Абросимов А.В., Гончарова Е.С., Лосев В.В., Фатулаев З.Ф., Бокерия Л.А. Случай применения ОКТ при атипичном поражении ПМЖВ у кардиохирургического больного. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (11): 147. [Petrosyan K.V., Abrosimov A.V., Goncharova E.S., Losev V.V., Fatulaev Z.F., Bokeria L.A. The use of OCT for assessment of the atypical lesion of the left anterior descending artery lesion in patient scheduled for open-heart surgery. Cardiovascular diseases. The Bulletin of Bakoulev Center for Cardiovascular Diseases. 2019; 20 (11): 147 (in Russ.).]

Об авторах

Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, президент, ORCID
Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, ORCID
Петросян Карен Валерьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением, ORCID
Караев Аслан Викторович, мл. науч. сотр., ORCID
Григорян Мариетта Робертовна, студент, ORCID
Лосев Владимир Вячеславович, аспирант, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A