E-health у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: реалии и перспективы

Авторы: А.Е. Демкина1, А.В. Владзимирский1, С.П. Морозов1, О.Р. Артемова2, М.Н. Рябинина3, А.С. Воробьев4

Организация:
1 ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий» ДЗ Москвы, ул. Средняя Калитниковская, 28, Москва, 109029, Российская Федерация
2 Министерство здравоохранения Российской Федерации, Рахмановский пер., 3, Москва, 127994, ГСП-4, Российская Федерация
3 Санаторий «Южное взморье», ул. Калинина, 1, г. Сочи, Адлерский район, 354340, Российская Федерация
4 БУВО «Сургутский государственный университет», пр-т Ленина, 1, г. Сургут, Ханты-Мансийский Автономный округ – Югра, 628412, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-2-150-157

УДК: 616.12-008.46

Для цитирования:  Демкина А.Е., Владзимирский А.В., Морозов С.П., Артемова О.Р., Рябинина М.Н., Воро- бьев А.С. E-health у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: реалии и перспективы. Креа- тивная кардиология. 2020; 14 (2): 150–7. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-2-150-157

Поступила / Принята к печати:  03.06.2020 / 08.06.2020

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, электронное здравоохранение, телемедицина, дистанционное диспансерное наблюдение

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из ключевых проблем отечественной системы здравоохранения на территории Российской Федерации. Высокий процент летальности и повторных госпитализаций, региональная асимметрия демографических показателей, низкая приверженность пациентов лечению, кадровый дефицит и проблемы амбулаторно-поликлинического звена обусловливают необходимость улучшения менеджмента у данной категории больных. Решение перечисленных задач требует комплексного подхода, который может обеспечить внедрение электронного здравоохранения (E-health) на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с ХСН. E-health, которое включает в себя телемедицину (мобильное здравоохранение, дистанционный мониторинг, телефонный опрос, электронные платформы, приложения), технологии искусственного интеллекта, социальные медиа может являться ведущим инструментом в оптимизации наблюдения и лечения пациентов с ХСН, однако его масштабное внедрение в настоящее время ограничено как существующим нормативно-правовым регулированием, так и отсутствием доступных технологий для пациентов. В статье представлены основные инструменты электронного здравоохранения, которые могут быть использованы в настоящее время, а также определены основные перспективы развития данного направления у пациентов с ХСН.

Литература

  1. Мареев Ю.В., Зинченко А.О., Мясников Р.П. и др. Применение телеметрии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019; 59 (9S): 4–15. DOI: 10.18087/ cardio.n530
  2. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В. и др. Результаты 3 лет работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018; 58 (10S): 9–19. DOI: 10.18087/ cardio.2483
  3. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологическиий журнал. 2016; 8 (136): 7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
  4. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242
  5. Ситникова М.Ю., Борцова М.А., Галенко В.Л. и др. Этапы континуума для улучшения прогноза в разных подгруппах больных ХСН: от организации менеджмента и оптимизации программы физической реабилитации к уточнению доступных для исследования факторов риска. Трансляционная медицина. 2015; 2 (5): 62–72.
  6. Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
  7. Владзимирский А.В. Медицина в эпоху интернета. М: ЭКСМО; 2020.
  8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 No 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001201801100021 (дата обращения 26.05.2020)
  9. Медико-социальный проект «Вместе за здоровые сердца». https://www.instagram.com/ zdorovye_serdtsa/ (дата обращения: 26.05.2020).
  10. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treat ment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
  11. Ong M.K., Romano P.S., Edgington S. et al. Effectiveness of remote patient monitoring after discharge of hospitalized patients with heart failure: the Better Effectiveness After Transition-Heart Failure (BEATHF) randomized clinical trial. JAMA Intern. Med. 2016; 176 (3): 310–8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7712
  12. Inglis S.C., Clark R.A., McAlister F.A. et al. Which components of heart failure programmes are effective? A systematic review and meta-analysis of the outcomes of structured tele phone support or tele- monitoring as the primary component of chronic heart failure management in 8323 patients: abridged Cochrane review. Eur. J. Heart Fail. 2011; 13 (9): 1028–40. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr039
  13. Inglis S.C., Clark R.A., Dierckx R. et al. Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 10: CD007228. DOI: 10.1002/ 14651858.CD007228.pub3
  14. Koehler F., Koehler K., Deckwart O. et al. Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial. Lancet. 2018; 392 (10152): 1047–57. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31880-4
  15. Lynga P., Persson H., Hägg-Martinell A. et al. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH). A randomized controlled trial. Eur. J. Heart Fail. 2012; 14 (4): 438–44. DOI: 10.1093/eur jhf/hfs023
  16. Mortara A., Pinna G.D., Johnson P. et al. Home telemonitoring in heart failure patients: the HHH study (Home or Hospital in Heart Failure). Eur. J. Heart Fail. 2009; 11 (3): 312–8. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp022
  17. Ситникова М.Ю., Нестерова И.В., Иванов С.Г. и др. Роль специализированной клиники в реализации рекомендаций по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью. Журнал сердечная недостаточность. 2005; 6 (3 (31)): 105–7.
  18. Краснов B.C., Крылова Ю.С., Тимофеева А.А. и др. Нарушения когнитивных функций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (6): 72–6.
  19. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (6S): 8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475
  20. Piepoli M.F., Conraads V., Corra U. Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association European. J. Heart Fail. 2011; 13: 347–57. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr017
  21. Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал сердечная недостаточность. 2016; 17 (5): 299–305. DOI: 10.18087/rhfj.2016.5.2239
  22. Фомин И.В., Поляков Д.С. B-адреноблокаторы вчера, сегодня, завтра: смогут ли они остаться в группе основных лекарственных средств? Системные гипертензии. 2011; 2: 36–42.
  23. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. М.; 2019. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnyematerialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god (дата обращения 26.05.2020)

References

  1. Mareev Yu.V., Zinchenko A.O., Myasnikov R.P. Telemonitoring in patients with chronic heart failure. Kardiologiia. 2019; 59 (9S): 4–15. DOI: 10.18087/cardio.n530 (in Russ.).
  2. Sitnikova M.Yu., Lyasnikova E.A., Yurchenko A.V. Results of 3 years work of the Russian hospital register of chronic heart failure (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): relationship between management and outcomes in patients with chronic heart failure. Kardiologiia. 2018; 58 (10S): 9–19. DOI: 10.18087/cardio.2483 (in Russ.).
  3. Fomin I.V. Chronic heart failure in the russian federation: what we know today and what we should do. Russian Journal of Cardiology. 2016; 8 (136): 7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13 (in Russ.).
  4. Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and problems of practical cardiology in russia at the present stage. Kardiologiia. (Сardiology). 2019; 59 (3): 53–9. DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10242 (in Russ.).
  5. Sitnikova M.Yu., Bortsova M.A., Galenko V.L. et al. Continuum stages for prognosis improvement in different subgroups of heart failure patients: from the organization of management and optimization of physical rehabilitation program to specification of risk factors. Translational Medicine. 2015; 2 (5): 62–72 (in Russ.).
  6. Vladzimirskiy A.V., Lebedev G.S. Telemedicine. Moscow; 2018.
  7. Vladzimirskiy A.V. Medicine in the era of the Internet. Moscow; 2020.
  8. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 30, 2017 No. 965н “On approval of the organization and provision of medical care using telemedicine technologies”. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/ Document/View/0001201801100021 (accessed May 26, 2020).
  9. Medical social project “Together for healthy hearts”. Available at: https://www.instagram.com/ zdorovye_serdtsa/ (accessed May 26, 2020).
  10. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treat ment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
  11. Ong M.K., Romano P.S., Edgington S. et al. Effectiveness of remote patient monitoring after discharge of hospitalized patients with heart failure: the Better Effectiveness After Transition-Heart Failure (BEATHF) randomized clinical trial. JAMA Intern. Med. 2016; 176 (3): 310–8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7712
  12. Inglis S.C., Clark R.A., McAlister F.A. et al. Which components of heart failure programmes are effective? A systematic review and meta-analysis of the outcomes of structured tele phone support or telemonitoring as the primary component of chronic heart failure management in 8323 patients: abridged Cochrane review. Eur. J. Heart Fail. 2011; 13 (9): 1028–40. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr039
  13. Inglis S.C., Clark R.A., Dierckx R. et al. Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 10: CD007228. DOI: 10.1002/ 14651858.CD007228.pub3
  14. Koehler F., Koehler K., Deckwart O. et al. Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial. Lancet. 2018; 392 (10152): 1047–57. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31880-4
  15. Lynga P., Persson H., Hägg-Martinell A. et al. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH). A randomized controlled trial. Eur. J. Heart Fail. 2012; 14 (4): 438–44. DOI: 10.1093/eur jhf/hfs023
  16. Mortara A., Pinna G.D., Johnson P. et al. Home telemonitoring in heart failure patients: the HHH study (Home or Hospital in Heart Failure). Eur. J. Heart Fail. 2009; 11 (3): 312–8. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp022
  17. Sitnikova M.Yu., Nesterova I.V., Ivanov S.G. et al. The role of the specialized clinic in realization of the recommendations for the treatment of patients with chronic heart failure. Russian Heart Failure Journal. 2005; 6 (3): 105–7 (in Russ.).
  18. Krasnov V.S., Krylova Yu.S., Timofeeva A.A. et al. Cognitive disorders in patients with chronic heart failure. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry (Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova). 2011; 111 (6): 72–6 (in Russ.).
  19. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018; 58 (6S): 8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475 (in Russ.).
  20. Piepoli M.F., Conraads V., Corra U. Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association European. J. Heart Fail. 2011; 13: 347–57. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr017
  21. Polyakov D.S., Fomin I.V., Valikulova F.Yu. et al. The epidemiological program EHPOHA-HSN: Decompensation of chronic heart failure in clinical practice (EHPOHA-HSN). Russian Heart Failure Journal. 2016; 17 (5): 299–305. DOI: 10.18087/ rhfj.2016.5.2239 (in Russ.).
  22. Fomin I.V., Polyakov D.S. B-blockers yesterday, today, tomorrow: will they be able to stay in the group of essential medicines? Systemic Hypertension. 2011; 2: 36–42 (in Russ.).
  23. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M. et al. Resources and activities of medical healthcare organizations. Moscow; 2019. Available at: https: //www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnyematerialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god (accessed May 26, 2020) (in Russ.).

Об авторах

Демкина Александра Евгеньевна, канд. мед. наук, гл. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-8004-9725
Владзимирский Антон Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, orcid.org/0000-0002-2990-7736
Морозов Сергей Павлович, доктор мед. наук, профессор, директор, orcid.org/0000-0001-6545-6170
Артемова Олия Рашитовна, заместитель директора Департамента цифрового развития и информационных технологий, orcid.org/0000-0001-6472-6036
Рябинина Мария Николаевна, канд. мед. наук, кардиолог, orcid.org/0000-0002-2905-7989
Воробьев Антон Сергеевич, канд. мед. наук, доцент, вед. науч. сотр., кардиолог, orcid.org/0000-0002-4279-7578

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A