Возможности позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой в оценке распространенности инфекционного процесса у пациентов с подозрением на инфекционный эндокардит протезированного клапана

Авторы: Голухова Е.З., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Шурупова И.В., Катунина Т.А., Александрова С.А., Тетвадзе И.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-3-245-254

УДК: 616.126-002-022.7-073.756.8

Для цитирования:  Голухова Е.З., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Шурупова И.В., Катунина Т.А., Александрова С.А., Тетвадзе И.В. Возможности позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой в оценке распространенности инфекционного процесса у пациентов с подозрением на инфекционный эндокардит протезированного клапана. Креативная кардиология. 2020; 14 (3): 245–54. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-3-245-254

Поступила / Принята к печати:  23.09.2020 / 25.09.2020

Ключевые слова: позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, 18F-фтордезоксиглюкоза, инфекционный процесс, инфекционный эндокардит, протезированный клапан, очаги воспаления

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель. Изучить диагностические возможности позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) в оценке распространенности инфекционного процесса у больных с подозрением на инфекционный эндокардит протезированного клапана (ИЭ ПК).

Материал и методы. В проспективный анализ включены результаты ПЭТ/КТ, выполненной 55 больным с лихорадкой неясного генеза в различные сроки (медиана 32 мес) после протезирования клапанов сердца. Исследования проведены на ПЭТ/КТ-сканере (Biograph-64, Siemens) через 90 мин после внутривенного введения 18F-ФДГ (175–200 МБк). Подготовка включала 2 сут строгой безуглеводной диеты и 15–18 ч голодания. Окончательный диагноз поставлен на основании клинических (в том числе наблюдения в течение 6 мес после ПЭТ/КТ), лабораторно-инструментальных, а также интраоперационных (n=40) данных: подтвержден у 37 и исключен у 18 больных.

Результаты. Данные ПЭТ/КТ позволили корректно диагностировать инфекционный процесс в зоне ПК у 34 (92%) из 37 и исключить его наличие у 12 (67%) из 18 больных. У 16% (9 из 55) получены ложные результаты – положительные (n=6) и отрицательные (n=3). У 51% (28 из 55) пациентов анализируемой группы выполнение ПЭТ/КТ в режиме «все тело» позволило не только оценить зону интереса (ПК), но и выявить ранее неизвестные очаги воспаления другой локализации. Всего диагностировано 39 очагов воспаления вне зоны ПК: по ходу сосудистых протезов (n=10), в паренхиме легких и по плевре (n=7), в грудине (n=6), в других различных отделах средостения (n=6), другой локализации (n=10).

Среди пациентов с исключенным впоследствии ИЭ ПК (n=18) выполнение ПЭТ/КТ позволило установить возможную причину повышения температуры тела у 7 (39%) из 18 больных. Кроме того, выполнение ПЭТ/КТ в режиме «все тело» у 1 (2%) больного из 55 при получении истинно положительного результата для зоны ПК позволило одномоментно диагностировать невыявленное ранее злокачественное образование ануса, которое впоследствии было верифицировано.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой информативности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в оценке распространенности инфекционного процесса при подозрении на ИЭ ПК. Выполнение обследования в режиме «все тело» позволяет одномоментно диагностировать ранее неизвестные очаги воспаления экстракардиальной локализации, а также неопластические процессы.

Литература

  1. Инфекционный эндокардит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016. https://racvs.ru/clinic/files/2016/infective-endocarditis.pdf (дата обращения 22.05.2020).
  2. Муратов Р.М., Бабенко С.И. Рекомендации по профилактике и лечению инфекционного эндокардита. М.: ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018.
  3. Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.P., Del Zotti F. et al. ESC Scientific Document Group. 2015. ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015; 36: 3075–128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319
  4. Kestler M., Mun~oz P., Rodríguez-Créixems M. et al. Role of (18)F-FDG PET in patients with infectious endocarditis. J. Nucl. Med. 2014; 55: 1093–8.
  5. Orvin K., Goldber E., Bernstine H., Groshar D., Sagie A., Kornowski R. et al. The role of FDGPET/CT imaging in early detection of extracardiac complications of infective endocarditis. Clin. Microbiol. Infect. 2015; 21: 69–76. DOI: 10.1016/j.cmi.2014.08.012
  6. Granados U., Fuster D., Pericas J.M. et al. Diagnostic Accuracy of 18F-FDG PET/CT in infective endocarditis and implantable cardiac electronic device infection: a cross-sectional study. J. Nucl. Med. 2016; 57: 1726–32.
  7. Mahmood M., Kendi A.T., Ajmal S., Saira F., O'Horo J.C., Chareonthaitaweeet P. et al. Metaanalysis of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of infective endocarditis. J. Nucl. Cardiol. 2017; 26 (3): 922–35. DOI: 10.1007/s12350-017-1092-8
  8. Van Riet J., Hill E.E., Gheysens O. et al. (18)FFDG PET/CT for early detection of embolism and metastatic infection in patients with infective endocarditis. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37: 1189–97.
  9. Mikail N., Benali K., Mahida B. et al. 18F-FDGPET/CT Imaging to diagnose septic emboli and mycotic aneurysms in patients with endocarditis and cardiac device infections. Curr. Cardiol. Rep. 2018; 20: 14.
  10. Третьякова Н.А., Суханин В.С., Вдовушкина Т.А. Спондилит как сложнение перенесенного уросепсиса и инфекционного эндокардита (клиническое наблюдение). Русский медицинский журнал. 2020; 8: 37–40.
  11. Rouzet F., Chequer R., Benali K., Lepage L., Ghodbane W., Duval X. et al. Respective performance of 18F-FDG PET and radiolabeled leukocyte scintigraphy for the diagnosis of prosthetic valve endocarditis. J. Nucl. Med. 2014; 55 (12): 1980–5. DOI: 10.2967/jnumed.114.141895
  12. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Шурупова И.В., Екаева И.В., Сергуладзе С.Ю., Муратов Р.М. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике инфекционных процессов, связанных с имплантированными внутрисердечными устройствами. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (6): 498–508.
  13. Graziosi M., Nanni C., Lorenzini M., Diemberger I., Bonfiglioli R., Pasquale F. et al. Role of 18_F-FDG PET/CT in the diagnosis of infective endocarditis in patients with an implanted cardiac device: a prospective study. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 41 (8): 1617–23. DOI: 10.1007/s00259-014-2773-z
  14. Pizzi M.N., Roque A., Fernandez-Hidalgo N., Cuellar-Calabria H., Ferreira-Gonzalez I., Gonzalez-Alujas M.T. et al. Improving the diagnosis of infective endocarditis in prosthetic valves and intracardiac devices with 18F-FDG-PET/CTangiography: initial results at an infective endocarditis referral center. Circulation. 2015; 132 (12): 1113–26. DOI: 10.1161/circulationaha.115.015316
  15. Saby L., Laas O., Habib G., Cammilleri S., Mancini J., Tessonnier L. et al. Positron emission tomography/computed tomography for diagnosis of prosthetic valve endocarditis: increased valvular 18F-fluorodeoxyglucose uptake as a novel major criterion. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (23): 2374–82. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.01.092
  16. Cautela J., Alessandrini S., Cammilleri S., Giorgi R., Richet H., Casalta J.P. et al. Diagnostic yield of FDG positron-emission tomography/computed tomography in patients with CIED infection: a pilot study. Europace. 2013; 15: 252–57. DOI: 10.1093/europace/eus335
  17. Sohail M.R., Uslan D.Z., Khan A.H., Friedman P.A., Hayes D.L., Wilson W.R. et al. Risk factor analysis of permanent pacemaker infection. Clin. Infect. Dis. 2007; 45: 166–73. DOI: 10.1086/518889
  18. Gupta A., Madani R., Mukhtar H. Streptococcus bovis endocarditis, a silent sign for colonic tumour. Colorectal Dis. 2010; 12: 164–71. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.01814.x

Об авторах

  • Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой, и. о. директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева, зам. главного редактора журнала, ORCID
  • Асланиди Ираклий Павлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом, ORCID
  • Пурсанова Диана Манолисовна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Мухортова Ольга Валентиновна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Шурупова Ирина Владимировна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Катунина Татьяна Анатольевна, науч. сотр., ORCID
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Тетвадзе Инга Владимировна, канд. мед. наук, главврач Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A