Современное состояние практического применения инвазивных методов оценки интракоронарной физиологии

Авторы: Голухова Е.З., Петросян К.В., Абросимов А.В., Лосев В.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-3-272-279

УДК: 616.132.2-089.819

Для цитирования:  Голухова Е.З., Петросян К.В., Абросимов А.В., Лосев В.В. Современное состояние практического применения инвазивных методов оценки интракоронарной физиологии. Креативная кардиология. 2020; 14 (3): 272–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-3-272-279

Поступила / Принята к печати:  02.09.2020 / 12.09.2020

Ключевые слова: мгновенный резерв кровотока, безволновой период, интракоронарная физиология

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

На сегодняшний день оценка мгновенного резерва кровотока (МРК) представляет собой современный иагностический метод для определения гемодинамической значимости стеноза коронарной артерии. Развитие стеноза в просвете коронарной артерии приводит к формированию микроциркуляторных коллатералей вокруг зоны поражения для компенсации коронарного гомеостаза и, как следствие, сохранению оптимальных показателей давления в коронарной артерии дистальнее стеноза. В основе МРК лежит расчет гемодинамической значимости коронарного стеноза путем определения колебаний микрососудистой резистентности. МРК регистрирует давление в коронарной артерии в момент особой диастолической фазы, называемой «безволновой период». Во время этой фазы коронарный кровоток находится на пике, а коронарное сопротивление, наоборот, достигает минимальных значений. Математический алгоритм в применяемых МРК-системах позволяет автоматически регистрировать данную фазу и использовать ее как контрольное значение без назначения фармакологических азодилататоров. Данный обзор литературы представляет разбор результатов крупномасштабных исследований, а также рекомендаций крупных ассоциаций, занимающихся лечением коронарной патологии, которые указывают на то, что использование МРК является равноценной альтернативой оценке фракционного резерва кровотока.

Литература

  1. Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Мелешенко Н.Н. Роль моментального резерва кровотока при определении функциональной значимости поражений коронарных артерий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2019; 6 (2): 116–25. DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-2-116-125
  2. Götberg M., Cook Ch.M., Sen S., Nijjer S., Escaned J., Davies J.E. The evolving future of instantaneous wave-free ratio and fractional flow reserve. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70 (11): 1379–402. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.07.770
  3. Wilson R.F., White C.W. Measurement of maximal coronary flow reserve: a technique for assessing the physiologic significance of coronary arterial lesions in humans. Herz. 1987; 12 (3): 163–76.
  4. Meuwissen M., Chamuleau S.A., Siebes M., deWinter R.J., Koch K.T., Dijksman L.M. et al. The prognostic value of combined intracoronary pressure and blood flow velocity measurements after deferral of percutaneous coronary intervention.Catheter. Cardiovasc. Interv. 2008; 71 (3): 291–7. DOI: 10.1002/ccd.21331
  5. Petraco R., Escaned J., Sen S., Nijjer S., Asrress K.N., Echavarria-Pinto M. et al. Classification performance of instantaneous wave-free ratio (iFR) and fractional flow reserve in a clinical population of intermediate coronary stenoses: results of the ADVISE registry. EuroIntervention. 2013; 9 (1): 91–101. DOI: 10.4244/eijv9i1a14
  6. Sen S., Asrress K.N., Nijjer S., Petraco R., Malik I.S., Foale R.A. et al. Diagnostic classification of the instantaneous wave-free ratio is equivalent to fractional flow reserve and is not improved with adenosine administration. Results of CLARIFY (classification accuracy of pressure-only ratios against indices using flow study). J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (13): 101.
  7. Johnson N.P., Kirkeeide R.L., Asrress K.N. et al. Does the instantaneous wave-free ratio approximate the fractional flow reserve? J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 1428–35. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.064
  8. Sen S., Nijjer S., Petraco R., Malik I.S., Francis D.P., Davies J. Instantaneous wave-free ratio numerically different, but diagnostically superior to FFR? Is lower always better? J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62: 566. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.03.076
  9. Jeremias A., Maehara A., Généreux P., Asrress K.N., Berry C., DeBruyne B. et al. Multicenter core laboratory comparison of the instantaneous wave-free ratio and resting Pd/Pa with fractional flow reserve: the RESOLVE study. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (13): 1253–61. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.060. Epub 2013
  10. De Waard G., Danad I., da Cunha RP. et al. Hyperemic FFR and baseline IFR have an equivalent diagnostic accuracy when compared to myocardial blood flow quantified by H215o PET perfusion imaging (abstr.). J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: A1692. DOI: 10.1016/s0735-1097(14)61695-8
  11. Hwang D., Jeon K.H., Lee J.M. et al. Diagnostic performance of resting and hyperemic invasive physiological indices to dene myocardial ischemia: validation with 13N-ammonia positron emission tomography. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2017; 10: 751–60. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.12.015
  12. Petraco R., van de Hoef T.P., Nijjer S. et al. Baseline instantaneous wave-free ratio as a pressure-only estimation of underlying coronary flow reserve: results of the JUSTIFY-CFR Study (Joined Coronary Pressure and Flow Analysis to Determine Diagnostic Characteristics of Basal and Hyperemic Indices of Functional Lesion Severity – Coronary Flow Reserve). Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 7: 492–502. DOI: 10.1161/circinterventions.113.000926
  13. Petraco R., Park J.J., Sen S., Nijjer S.S., Malik I.S., Echavarria-Pinto M. et al. Hybrid iFR-FFR decision-making strategy: implications for enhancing universal adoption of physiology-guided coronary revascularisation. EuroIntervention. 2013; 8 (10) 20: 33. DOI: 10.4244/EIJV8I10A179
  14. Escaned J., Echavarría-Pinto M., Garcia Garcia H.M. et al. ADVISE II Study Group. Prospective assessment of the diagnostic accuracy of instantaneous wave-free ratio to assess coronary stenosis relevance: results of ADVISE II international, multicenter study (ADenosine Vasodilator Independent Stenosis Evaluation II). J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2015; 8: 824–33. DOI: 10.1016/j.jcin.2015.01.029
  15. Sen S., Ahmad Y., Dehbi H.-M., Howard J.P., Iglesias J.F. et al. Clinical events after deferral of lad revascularization following physiological coronary assessment. J. Am. Coll. Cardiol. 2019; 73 (4): 444–453. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.10.070
  16. Götberg M., Christiansen E.H., Gudmundsdottir I.J., Sandhall L., Danielewicz M. et al. Instantaneous wave-free ratio versus fractional flow reserve to guide PCI. N. Engl. J. Med. 2017; 376: 1813–23. DOI: 10.1056/NEJMoa1616540
  17. Kawase Y., Kawasaki M., Kikuchi J., Hirata T., Okamoto S., Tanigaki T. et al. Residual pressure gradient across the implanted stent: An important factor of post-PCI physiological results. J. Cardiol. 2018; 71: 458–63. DOI: 10.1016/j.jjcc.2017.10.022
  18. Graham M.M., Faris P.D., Ghali W.A., Galbraith P.D., Norris C.M., Badry J.T. APPROACH Investigators (Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease. Validation of three myocardial jeopardy scores in a population-based cardiac catheterization cohort.Am. Heart J. 2001; 142: 254–62. DOI: 10.1067/mhj.2001.116481
  19. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. ESC Scientific Document Group, 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
  20. Kimura K., Kimura T., Ishihara M., Nakagawa Y., Nakao K.J.C.S. 2018 Guideline on Diagnosis and Treatment of Acute Coronary Syndrome. Circ. J. 2019; 83 (5): 1085–196. DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0133. Epub 2019.
  21. Patel M.R., Calhoon J.H., Dehmer G.J., Grantham J.A., Maddox Th.M., Maron D.J., Smith P.K. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society of Thoracic Surgeons. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69 (17): 2212–41. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.02.001
  22. Nijjer S.S., Sen S., Petraco R., Escaned J., Echavarria-Pinto M., Broyd C., Al-Lamee R., Foin N., Foale R.A., Malik I.S. Pre-angioplasty instantaneous wave-free ratio pullback provides virtual intervention and predicts hemodynamic outcome for serial lesions and diffuse coronary artery disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2014; 7: 1386–96. DOI: 10.1016/j.jcin.2014.06.015
  23. Nijjer S.S., Sen S., Petraco R., Mayet J., Francis D.P., Davies J.E. The Instantaneous wave-Free Ratio (iFR) pullback: a novel innovation using baseline physiology to optimise coronary angioplasty in tandem lesions. Cardiovasc. Revasc. Med. 2015; 16: 167–71. DOI: 10.1016/j.carrev.2015.01.006
  24. Coughlan J.J., MacDonnell C., Arnous S., Kiernan T.J. Fractional flow reserve in 2017: current data and everyday practice. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2017; 15 (6): 457–72. DOI: 10.1080/14779072.2017.1327810279

Об авторах

  • Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой, и. о. директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева, зам. главного редактора журнала, ORCID
  • Петросян Карен Валерьевич, доктор. мед. наук, заведующий отделением, ORCID
  • Абросимов Андрей Викторович, канд. мед. наук, науч. сотр., специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, ORCID
  • Лосев Владимир Вячеславович, аспирант, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A