Успешный селективный тромболизис при массивной тромбоэмболии правой и левой легочных артерий

Авторы: Гафуров Ф.С., Маркитан С.В., Беляков Г.А., Мадаминов И.Я.

Организация:
ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница», ул. Жукова Гора, 19, Егорьевск, Московская обл., 140301, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-3-287-293

УДК: 616.131-005.755:615.273.55

Для цитирования:  Гафуров Ф.С., Маркитан С.В., Беляков Г.А., Мадаминов И.Я. Успешный селективный тромболизис при массивной тромбоэмболии правой и левой легочных артерий. Креативная кардиология. 2020; 14 (3): 287–93. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-3-287-293

Поступила / Принята к печати:  04.09.2020 / 10.09.2020

Ключевые слова: тромбоэмболия, легочные артерии, фибрилляция предсердий, тромболизис

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одним из самых тяжелых и неблагоприятно протекающих заболеваний и занимает третье место по частоте летальности в структуре госпитализированных с острой сердечно-сосудистой патологией пациентов. В настоящее время используются следующие методы лечения: тромболизис (внутривенный и/или селективный), открытая хирургическая эмболэктомия и рентгенэндоваскулярное вмешательство. Активное внедрение эндоваскулярных методик вынуждает клиницистов оптимизировать существующие диагностические и терапевтические подходы к лечению ТЭЛА. В настоящий момент по-прежнему не разработаны рекомендации I уровня доказательности в отношении показаний, безопасности и эффективности катетер-направленной терапии ТЭЛА. В данном сообщении представлен клинический случай успешного применения селективного тромболизиса в лечении пациентки 69 лет с массивной двусторонней острой ТЭЛА, находившейся в критическом состоянии. Тромболизис выполнен через установленный в ствол легочной артерии катетер JR с применением препарата актилизе. По данным контрольной ангиопульмонографии через 1 сут правая и левая легочные артерии полностью проходимы. Метод селективного тромболизиса при массивной ТЭЛА эффективен и безопасен и может стать методом выбора у пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Литература

  1. Goodnight S.H., Hathaway W.E. Disorders of hemostasis and thrombosis: a clinical guide. McGraw-Hill Professional; 2001.
  2. Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Аутай Я.М. Тромбоэмболия легочной артерии: алгоритмы диагностики и лечения. Медицина неотложных состояний. 2011; 3 (34): 10–24.
  3. Sasahara A.A., Sharma G.V.R.K., Barsamian E.M., Schoolman M., Cella G. Pulmonary thromboembolism: diagnosis and treatment. JAMA. 1983; 249 (21): 2945–50. DOI: 10.1001/jama.1983.03330450075032
  4. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
  5. Моисеев В.С. Тромбоэмболия легочной артерии: лечение и профилактика. Клиническая фармакология и терапия. 1999; 2: 91–5.
  6. Дадабаев Г.М., Пурсанов М.Г., Горбаческий С.В., Соболев А.В., Рахмонов К.Х., Шмальц А.А. Баллонная ангиопластика пери-ферических тромбозов ветвей легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2017; 3: 84–4.
  7. Tarbox A.K., Swaroop M. Pulmonary embolism. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013; 3 (1): 69–72. DOI: 10.4103/2229-5151.109427
  8. Samama M.M., Gerotziafias G.T. Seminars in thrombosis and haemostasis. 2000; 26 (suppl. 1): 31.
  9. Beˇlohlávek J., Dytrych V., Linhart A. Pulmonary embolism, part I: Epidemiology, risk factors and risk stratification, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and nonthrombotic pulmonary embolism. Exp. Clin. Cardiol. 2013; 18 (2): 129–38.
  10. Cao Y., Zhao H., Gao W., Wang Y., Cao J. Systematic review and meta-analysis for thrombolysis treatment in patients with acute submassive pulmonary embolism. Patient Prefer. Adherence. 2014; 8: 275–82. DOI: 10.2147/ppa.s56280
  11. Stein P.D., Matta F. Thrombolytic therapy in unstable patients with acute pulmonary embolism: saves lives but underused. Am. J. Med. 2012; 125 (5): 465–70. DOI: 10.1016/j.amjmed.2011.10.015
  12. Marti C., John G., Konstantinides S., Combescure C., Sanchez O., Lankeit M. et al. Systemic thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a systematic review and metaanalysis. Eur. Heart J. 2015; 36 (10): 605–14. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu218
  13. Джорджикия Р.К., Вагизов И.И., Мухарямов М.Н. Результаты хирургического лечения острой ТЭЛА в условиях искусственного кровообращения. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (2): 59–61.
  14. Dudzinski D.M., Giri J., Rosenfield K. Interventional treatment of pulmonary embolism. Circ. Cardiovasc. Interv. 2017; 10 (2): e004345. DOI: 10.1161/circinterventions.116.004345
  15. Lee K.A., Cha A., Kumar M.H., Rezayat C., Sales C.M. Endovascular therapy for pulmonary embolism: What do we really know? J. Vasc. Surg. Ven. Lymph. Dis. 2017; 5 (2): 165–70. DOI: doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.10.076
  16. Jenkins D., Madani M., Fadel E., D'Armini A.M., Mayer E. Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Resp. Rev. 2017; 26 (143): 160111. DOI: 10.1183/16000617.0111-2016
  17. Неймарк М.И., Зальцман А.Г., Акатов А.В., Беллер А.В., Зайцев С.В., Боярков М.В. Пути улучшения результатов лечения тромбоэмболии легочной артерии. Общая реаниматология. 2010; 6 (2): 48. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-2-48

Об авторах

  • Гафуров Фуркатджон Собирджонович, канд. мед. наук, заведующий отделением, ORCID
  • Маркитан Сергей Викторович, главный врач
  • Беляков Геннадий Анатольевич, канд. мед. наук, заведующий отделением
  • Мадаминов Икромидин Якубжанович, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A