Стратегия лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца

Авторы: Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Седгарян М.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-4-377-389

УДК: 616.127-005.4-06:616.137.83/.93]-089.819

Для цитирования:  Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Седгарян М.А. Стратегия лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2020; 14 (4): 377–89. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-4-377-389

Поступила / Принята к печати:  05.09.2020 / 10.09.2020

Ключевые слова: чрескожные коронарные вмешательства, стентирование и баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей, сочетанное поражение коронарных артерий и артерий нижних конечностей, мультидисциплинарная команда, хроническая ишемия нижних конечностей, критическая

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) на сегодняшний день остаются одними из главных социально-экономических проблем, которые взаимоотягощают друг друга. Проблема лечения больных c перемежающейся хромотой с сопутствующей ИБС вопреки стремительному развитию медицинских технологий остается одной из значимых в медицине. Прогрессирование заболевания ведет к развитию осложнений, таких как большие сердечно-сосудистые события, развитие критической ишемии нижних конечностей (КИНК), а также ампутаций, которые являются инвалидизирующими заболеваниями. В данной обзорной статье представлены современные тенденции по ведению пациентов с ХИНК в сочетании с ИБС. На протяжении многих лет в отечественной и мировой литературе нет единой точки зрения о ведении пациентов с поражением артерий нижних конечностей в сочетании с ИБС. В статье показаны различные точки зрения (консервативная терапия, эндоваскулярное и хирургическое вмешательство) относительно ведения и лечения больных с ХИНК 2Б стадии по классификации Фонтейна-Покровского, роль мультидисциплинарной команды, результаты крупных исследований, а также актуальные данные о лечении перемежающейся хромоты.

Литература

  1. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg. 2019; 69 (6): 3–125. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.016
  2. Бокерия Л.А., Покровский А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Сапелкин С.В., Кузнецов М.Р. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. 2018. http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf (дата обращения 20.08.2020).
  3. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G.R. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007; 45 (1): 5–67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
  4. Fowkes F.G., Rudan D., Rudan I., Aboyans V. Denenberg J., McDermott M. et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013; 382 (9901): 1329–40. DOI: 10.1016/s0140-6736(13)61249-0
  5. Kullo I.J., Rooke T.W. Peripheral artery disease. New Eng. J. Med. 2016; 374 (9): 861–71. DOI: 10.1056/nejmcp1507631
  6. Bhatt D.L., Ohman E.M., Hirsch A.T., Ikeda Y., Mas J.L. et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2015; 295: 180–9. DOI: 10.1001/jama.295.2.180
  7. Savji N., Rockman C.B., Skolnick A.H., Guo Y., Adelman M.A., Riles T. et al. Association between advanced age and vascular disease in different arte385 Креативная кардиология. 2020; 14 (4) DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-4-377-389 Обзоры литературы rial territories. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (16): 1736–43. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.01.054
  8. Steg P.G., Bhatt D.L., Wilson P.W.F., Mittelmark M., Polak J.F. et al. REACH registry investigators, for the one-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2007; 297 (11): 1197. DOI: 10.1001/jama.297.11.1197
  9. Newman A.B., Shemanski L., Manolio T.A., Cushman M. et al. Ankle-arm index as a predictor of cardiovascular disease and mortality in the cardiovascular health study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999; 19 (3): 538–45. DOI: 10.1161/01.atv.19.3.538
  10. Resnick H.E., Lindsay R.S., McDermott M.M., Devereux R.B., Jones K.L., Fabsitz R.R., Howard B.V. Relationship of high and low ankle brachial index to all-cause and cardiovascular disease mortality: the strong heart study. Circulation. 2004; 109 (6): 733–9. DOI: 10.1161/01.cir.0000112642.63927.54
  11. Begg T.B., Richards R.L. The prognosis of intermittent claudication. Scot. Med. J. 1962; 7 (8): 341–52. DOI: 10.1177/003693306200700802
  12. Juergens J.L., Barker N.W., Hines E.A. Arteriosclerosis obliterans: review of 520 cases with special reference to pathogenic and prognostic factors. Circulation. 1960; 21 (2): 188–95. DOI: 10.1161/01.cir.21.2.188
  13. Hirsch A.T., Haskal Z.J., Hertzer N.R., Bakal C.W., Creager M.A., Hiratzka L.F. et al. ACC/AHA 2005 practice guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic). Circulation. 2006; 113: 463–4. DOI: 10.1161/Circulationaha.106.174526
  14. Rantner B., Kollerits B., Pohlhammer J., Stadler M., Lamina C., Peric S. et al. The fate of patients with intermittent claudication in the 21st century revisited – results from the CAVASIC study. Sci. Rep. 2017; 7 (1). DOI: 10.1038/srep45833
  15. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Committee S., Dick F. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2019; 58: 1–109. DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006
  16. Ziegler-Graham K., MacKenzie E.J., Ephraim P.L., Travison T.G., Brookmeyer R. Estimating the Prevalence of Limb Loss in the United States: 2005 to 2050. Arch. Phys. Med. Rehab. 2008; 89 (3): 422–9. DOI: 10.1016/j.apmr.2007.11.005
  17. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T. et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the european society for vascular surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2017; 39 (9): 763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
  18. Conte M.S., Pomposelli F.B., Clair D.G., Geraghty P.J., McKinsey J.F., Mills J. et al. Society for vascular surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities: management of asymptomatic disease and claudication. J. Vasc. Surg. 2015; 61 (3): 2–41. DOI: 10.1016/j.jvs.2014.12.009
  19. Howell M.A., Colgan M.P., Seeger R.W., Ramsey D.E., Sumner D.S. Relationship of severity of lower limb peripheral vascular disease to mortality and morbidity: a six-year follow-up study. J. Vasc. Surg. 1989; 9 (5): 691–7. DOI: 10.1016/s0741-5214(89)70041-0
  20. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A., Reigelson H.S., Klauber M.R., McCann T.J. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. New Eng. J. Med. 1992; 326 (6): 381–6. DOI: 10.1056/nejm199202063260605
  21. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. М.: НМИЦССХ им А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2018.
  22. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Ревишвили А.Ш. Мультидисциплинарный подход в определении частоты выявления ишемической болезни сердца и стратегии лечения у пациентов с патологией аорты и периферических артерий. Российский кардиологический журнал. 2019; (8): 8–16. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-8-16
  23. Zheng Z., Sharrett A.R., Chambless L.E. et al. Associations of ankle-brachial index with clinical coronary heart disease, stroke and preclinical carotid and popliteal atherosclerosis: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Atherosclerosis. 1997; 131 (1): 115–25. DOI: 10.1016/s0021-9150(97)06089-9
  24. Olinic D., Spinu M., Olinic M., Homorodean C., Tataru D.A., Liew A. et al. Epidemiology of peripheral artery disease in Europe: VAS educational paper. Int. Angiol. 2018; 37: 327–34. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.03996-2
  25. Bartelin M.L., Camm A.J., Lüscher T.F., Maurer G. Epidemiology and risk factors. ESC CardioMed. 2018; 1–12: 2018. DOI: 10.1093/med/9780198784906.001.0001
  26. Emdin C.A., Anderson S.G., Callender T., Conrad N. et al. Usual blood pressure, peripheral arterial disease, and vascular risk: cohort study of 4.2 million adults. BMJ. 2015. DOI: 10.1136/bmj.h4
  27. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur. Heart J. 2020; 41: 407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425
  28. Criqui M.H., Aboyans V. Epidemiology of peripheral artery disease. Circ. Res. 2015; 116 (9): 1509–26. DOI: 10.1161/circresaha.116.303849
  29. Joosten M.M., Pai J.K., Bertoia M.L., Rimm E.B., Spiegelman D., Mittleman M. et al. Associations between conventional cardiovascular risk factors and risk of peripheral artery disease in men. JAMA. 2012; 308 (16): 1660. DOI: 10.1001/jama.2012.13415
  30. Allison M.A., Criqui M.H., McClelland R.L., Scott J.M. The effect of novel cardiovascular risk factors on the ethnic-specific odds for peripheral arterial disease in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48 (6): 1190–7. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.05.049
  31. Aronow W.S. Drug treatment of peripheral arterial disease in the elderly. Drugs Aging. 2006; 23 (1): 1–12. DOI: 10.2165/00002512-200623010-00001 32. Newman A.B., Siscovick D.S., Manolio T.A., Polak J., Fried L.P., Borhani N.O. et al. Ankle-arm index as a marker of atherosclerosis in the cardiovascular health study. Cardiovascular Heart Study Collaborative Research Group. Circulation. 1993; 88 (3): 837–45. DOI: 10.1161/01.cir.88.3.837
  32. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., Bailey C.J., Delgado V., Federici M. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur. Heart J. 2019. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz486
  33. Stevens J.W., Simpson E., Harnan S., Squires H., Meng Y., Thomas S. et al. Systematic review of the efficacy of cilostazol, naftidrofuryl oxalate and pentoxifylline for the treatment of intermittent claudication. Br. J. Surg. 2012; 99 (12): 1630–8. DOI: 10.1002/bjs.8895 35. Bedenis R., Stewart M., Cleanthis M., Robless P., Mikhailidis D.P., Stansby G. et al. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; Issue 10. DOI: 10.1002/14651858.cd003748.pub4
  34. Santilli S.M. The coronary artery revascularization prophylaxis (CARP) Trial: results and remaining controversies. perspectives in vascular surgery and endovascular therapy. 2006; 18 (4): 282–5. DOI: 10.1177/1531003506295144
  35. Duran N.E., Duran I., Gürel E., Gündüz S., Gol G., Biteker M. et al. Coronary artery disease in patients with peripheral artery disease. Heart Lung J. Acute Crit. Care. 2010; 39 (2): 116–20. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2009.07.004
  36. Nordanstig J., Taft C., Hensater M., Perlander A., Österberg K., Jivega°rd L. et al. Improved quality of life after 1 year with an invasive versus a noninvasive treatment strategy in claudicants: one-year results of the invasive revascularization or not in intermittent claudication (IRONIC) trial. Circulation. 2014; 130 (12): 939–47. DOI: 10.1161/circulationaha.114.009867
  37. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., Barshes N.R., Corriere M.A., Drachman D.E. et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the american college of cardiology/american heart association task force on clinical practice guidelines. Circulation. 2016; 135 (12): 686–725. DOI: 10.1161/cir.0000000000000470
  38. McFalls E.O., Ward H.B., Moritz T.E., Goldman S., Krupski W.C., Littooy F. et al. Coronaryartery revascularization before elective major vascular surgery. N. Eng. J. Med. 2004; 351 (27): 2795–804. DOI: 10.1056/nejmoa041905
  39. Landesberg G., Mosseri M. PRO: preoperative coronary revascularization in high-risk patients undergoing vascular surgery. Anesth. Analg. 2008; 106 (3): 759–63. DOI: 10.1213/ane.0b013e3181685054
  40. Raghunathan A., Rapp J.H., Littooy F., Santilli S., Krupski W.C., Ward H.B. et al. Postoperative outcomes for patients undergoing elective revascularization for critical limb ischemia and intermittent claudication: a subanalysis of the coronary artery revascularization prophylaxis (CARP) trial. J. Vasc. Surg. 2006; 43 (6): 1175–82. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.12.069
  41. Monaco M., Stassano P., Di Tommaso L., Pepino P., Krupski W.C., Ward H.B. et al. Systematic strategy of prophylactic coronary angiography improves long-term outcome after major vascular surgery in medium- to high-risk patients. J. Am. Coll. Card. 2009; 54 (11): 989–96. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.05.041
  42. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Чупин А.В., Варава А.Б., Кныш Ю.Б. и др. Госпитальные результаты рентгенэндоваскулярного лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2020; 7 (2): 130–7. DOI: 10.24183/2409-4080-2020-7-2-130-137

Об авторах

  • Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заместитель директора по науке, ORCID
  • Карапетян Нарек Григорьевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., рентгенэндоваскулярный хирург, ORCID
  • Седгарян Марат Амаякович, аспирант, рентгенэндоваскулярный хирург, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A