Острый инфаркт миокарда после ранее перенесенной трансплантации сердца

Авторы: Гафуров Ф.С., Маркитан С.В., Захарова А.Б., Хайдаров Г.А., Мадаминов И.Я., Степанян А.В., Муканова М.Б.

Организация:
1 ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница», Егорьевск, Московская область, Российская Федерация
2 ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», центральный филиал, Балашиха, Московская область, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-2-263-267

УДК: 616.127-005.8-089.843

Для цитирования:  Гафуров Ф.С., Маркитан С.В., Захарова А.Б., Хайдаров Г.А., Мадаминов И.Я., Степанян А.В., Муканова. М.Б. Острый инфаркт миокарда после ранее перенесенной трансплантации сердца. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 263–7. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-263-267

Поступила / Принята к печати:  06.06.2020 / 24.06.2020

Ключевые слова: трансплантация сердца, острый коронарный синдром, васкулопатия трансплантата

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Васкулопатия сердечного трансплантата – это ускоренная форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся концентрической фиброзной гиперплазией интимы по всей длине коронарных артерий, и основной фактор, ограничивающий долгосрочную выживаемость реципиентов. Развитие подобной васкулопатии имеет как иммунологическую, так и неиммунологическую природу, патогенетически основывается на нарушении функциональности эндотелия. Глобальное лечение коронарной болезни трансплантата ограничено и включает в себя повторную пересадку сердца, а также медикаментозное предотвращение иммунологических и неиммунологических факторов риска. В качестве экстренной меры описываются случаи стентирования коронарных артерий трансплантата. Данное осложнение выявляется у 50% больных в период до 5 лет после трансплатации. По причине денервации сердца для этих пациентов характерно развитие безболевой формы острого инфаркта миокарда. В статье представлен клинический случай развития острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST у пациента 44 лет через 3 года после ортотопической трансплантации сердца. Правильная интерпретация клинического состояния пациента позволила своевременно направить больного на инвазивное исследование, выявить критическое сужение огибающей ветви левой коронарной артерии и выполнить реваскуляризацию путем стентирования.

Литература

  1. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 году. 11-й отчет регистра Российского трансплантологического общества. Российский журнал трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (3): 7–32. DOI: 10.15825/1995- 1191-2019-3-7-32
  2. Kim I.C., Youn J.C., Kobashigawa J.A. The past, present and future of heart transplantation. Korean Circ. J. 2018; 48 (7): 565–90. DOI: 10.4070/kcj.2018.0189
  3. Kim H.J., Jung S.H., Kim J.J., Kim J.B., Choo S.J., Yun T.J. et al. Early postoperative complications after heart transplantation in adult recipients: asan medical center experience. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 46 (6): 426–32. DOI: 10.5090/kjtcs.2013.46.6.426
  4. Di Cori A., Petronio A.S., Gemignani C., Zucchelli G., Di Bello V., Mariani M. Symptomatic acute myocardial infarction in a cardiac transplant recipient successfully treated with primary coronary angioplasty: evidence of prognostic importance of chest pain after cardiac transplantation. J. Heart Lung. Transplant. 2005; 24 (8): 1146–9. DOI: 10.1016/j.healun.2004.07.003
  5. Газарян Г.Г., Тюрина Л.Г., Нефедова Г.А., Стрюк Р.И. Особенности танатогенеза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней локализации при различных стратегиях лечения. Лечебное дело. 2018; 4: 26–31. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12062
  6. Tsuji M., Nitta D., Minatsuki S., Maki H., Hosoya Y., Amiya E. et al. Emergency percutaneous coronary intervention for left main trunk thrombus following orthotopic heart transplantation. ESC Heart Fail. 2019; 6 (3): 575–8. DOI: 10.1002/ehf2.12422
  7. Chih S., Chong A.Y., Mielniczuk L.M., Bhatt D.L., Beanlands R.S. Allograft vasculopathy: the Achilles’ heel of heart transplantation. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 68: 80–91. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.04.033
  8. Lund L.H., Edwards L.B., Dipchand A.I., Goldfarb S., Kucheryavaya A.Y., Levvey B.J. et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-third adult heart transplantation report – 2016; focus theme: primary diagnostic indications for transplant. J. Heart Lung Transplant. 2016; 35: 1158–69. DOI: 10.1016/j.healun.2016.08.017
  9. Angelini A., Castellani C., Fedrigo M., de Boer O.J., Meijer-Jorna L.B., Li X. et al. Coronary cardiac allograft vasculopathy versus native atherosclerosis: difficulties in classification. Virchows Arch. 2014; 464 (6): 627–35. DOI: 10.1007/s00428-014-1586-6
  10. Badano L.P., Miglioranza M.H., Edvardsen T., Colafranceschi A.S., Muraru D., Bacal F. et al; Document reviewers. European Association of Cardiovascular Imaging/Cardiovascular Imaging Department of the Brazilian Society of Cardiology recommendations for the use of cardiac imaging to assess and follow patients after heart transplantation. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (9): 919–48. DOI: 10.1093/ehjci/jev139
  11. Madeira S.L., Raposo L.F., Madeira M., Marques M., Rebocho M.J., Neves J.P. ST elevation myocardial infarction early after heart transplantation. Arq. Bras. Cardiol. 2015; 105 (1): 93–6. DOI: 10.5935/abc.20140202
  12. Goekler J., Zuckermann A., Osorio E., Brkic F., Uyanik-Uenal K., Laufer G. et al. cardiac surgery after heart transplantation: Elective operation or last exit strategy? Transplant. Direct. 2017; 3 (10): e209. DOI: 10.1097/TXD.0000000000000725

Об авторах

  • Гафуров Фуркатджон Собирджонович, канд. мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Маркитан Сергей Викторович, главный врач; ORCID
  • Захарова Анна Борисовна, заместитель главного врача; ORCID
  • Хайдаров Голиб Абдукабирович, анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Мадаминов Икромидин Якубжанович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Степанян Армен Варданович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Муканова Маруар Батыровна, заведующий подстанцией скорой медицинской помощи; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A