Успешное хирургическое лечение острой прогрессирующей ишемии нижней конечности, обусловленной миграцией и тромбозом стента подвздошной артерии

Авторы: Арустамян В.А., Михайлов И.П., Демьянов А.М., Лещинская О.В.

Организация:
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-2-268-277

УДК: 617.58-005.4-036.11-089

Для цитирования:  Арустамян В.А., Михайлов И.П., Демьянов А.М., Лещинская О.В. Успешное хирургическое лечение острой прогрессирующей ишемии нижней конечности, обусловленной миграцией и тромбозом стента подвздошной артерии. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 268–77. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-268-277

Поступила / Принята к печати:  01.06.2021 / 28.06.2021

Ключевые слова: острая ишемия нижней конечности, тромбоз стента подвздошной артерии, миграция стента, заболевание периферических артерий

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Проблема выбора тактики хирургического лечения пациентов с атеросклеротическим поражением подвздошных артерий по-прежнему актуальна. Стентирование подвздошных артерий является достаточно эффективным и безопасным методом лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Однако, несмотря на убежденность в относительной безопасности данной процедуры, частота развития осложнений составляет от 7,9 до 23,7%. Одним из грозных осложнений является острая прогрессирующая ишемия конечности в связи с тромбозом стента, которая может привести к потере конечности. В данной статье описан клинический случай успешного лечения пациента с прогрессирующей острой ишемией конечности, причиной которой стали миграция и тромбоз ранее имплантированного стента.

Литература

  1. Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Булгаров Р.С., Бахметьев А.С., Темрезов Т.Х., Боташев Р.Н. Гибридные хирургические вмешательства у больных с критической ишемией нижних конечностей. Российский медицинский журнал. 2017; 23 (5): 233–6. DOI: 10.18821/0869-2106- 2017-23-5-233-236
  2. Ballard J.L., Sparks S.R., Taylor F.C., Bergan J.J., Smith D.C., Bunt T.J. et al. Complications of iliac artery stent deployment. J. Vasc. Surg. 1996; 24 (4): 545–53; discussion 553–5. DOI: 10.1016/s0741- 5214(96)70070-8
  3. Алекян Б.Г., Ганюков В.И., Маношкина Е.М., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Кислухин Т.В. Реваскуляризация при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в Российской Федерации. Анализ результатов 2018 года. Эндоваскулярная хирургия. 2019; 6 (2): 89–97. DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-2-89-97
  4. Long A.L., Page P.E., Raynaud A.C., Beyssen B.M., Fiessinger J.N., Ducimetière P. et al. Percutaneous iliac artery stent: angiographic long-term follow-up. Radiology. 1991; 180 (3): 771–8. DOI: 10.1148/radiology.180.3.1831274
  5. Vorwerk D., Günther R.W. Stent placement in iliac arterial lesions: three years of clinical experience with the Wallstent. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1992; 15 (5): 285–90. DOI: 10.1007/BF02733952
  6. Vorwerk D., Guenther R.W., Schürmann K., Wendt G., Peters I. Primary stent placement for chronic iliac artery occlusions: follow-up results in 103 patients. Radiology. 1995; 194 (3): 745–9. DOI: 10.1148/radiology.194.3.7862973
  7. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М.; 2019. URL: http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf (дата обращения 14.07.2021)
  8. Connolly S.J., Eikelboom J.W., Bosch J., Dagena-is G., Dyal L., Lanas F. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018; 391 (10117): 205–18. DOI: 10.1016/S0140-6736 (17)32458-3
  9. European Medicines Agency (EMA). Xarelto. International non-proprietary name: rivaroxaban. Assessment Report. Procedure No. EMEA/H/C/000944/II/0058. EMA/556022/2018. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/xarelto-h-c-944-ii-0058- epar-assessment-report-variation_en.pdf (accessed 14.07.2021).
  10. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Щербюк A.A., Жулин Д.В. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с атеросклеротическим поражением аорты и подвздошных артерий. В кн.: Хирургическое лечение больных с мультифокальным атеросклерозом: сборник материалов городской научно-практической конференции. М.; 2006: 14–7.
  11. Selvin E., Erlinger T.P. Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2000. Circulation. 2004; 110 (6): 738–43. DOI: 10.1161/01.CIR.0000137913.26087.F0
  12. Cacoub P.P., Abola M.T., Baumgartner I., Bhatt D.L., Creager M.A., Liau C.S. et al. Cardiovascular risk factor control and outcomes in peripheral artery disease patients in the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry. Atherosclerosis. 2009; 204 (2): e86–92. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.10.023
  13. Савельев В.С., Кошкин В.М., Кунижев А.С. Критическая ишемия как следствие неадекватного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10 (1): 7–11.
  14. Международные сосудистые рекомендации по лечению хронической ишемии, угрожающей потерей конечности. Пер. с англ. М.; 2019: 16–7.
  15. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013: 129–34.
  16. Kavaliauskienė Z., Antuševas A., Kaupas R.S., Aleksynas N. Recent advances in endovascular treatment of aortoiliac occlusive disease. Medicina (Kaunas). 2012; 48 (12): 653–9. PMID: 23652624
  17. Menard M.T., Farber A. The BEST-CLI trial: a multidisciplinary effort to assess whether surgical or endovascular therapy is better for patients with critical limb ischemia. Semin. Vasc. Surg. 2014; 27 (1): 82–4. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2015.01.003
  18. Gruberg L., Hong M.K., Mintz G.S., Mehran R., Waksman R., Dangas G. et al. Optimally deployed stents in the treatment of restenotic versus de novo lesions. Am. J. Cardiol. 2000; 85 (3): 333–7. DOI: 10.1016/s0002-9149(99)00742-0
  19. Davies B., Braithwaite B.D., Birch P.A., Poskitt K.R., Heather B.P., Earnshaw J.J. Acute leg ischaemia in Gloucestershire. Br. J. Surg. 1997; 84 (4): 504–8. PMID: 9112902

Об авторах

  • Арустамян Владислав Александрович, сосудистый хирург; ORCID
  • Михайлов Игорь Петрович, д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения неотложной сосудистой хирургии; ORCID
  • Демьянов Артем Михайлович, заведующий отделением неотложной сосудистой хирургии; ORCID
  • Лещинская Ольга Валерьевна, рентгенолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A