Количественная оценка фиброза миокарда с применением магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием при некоронорогенных желудочковых аритмиях

Авторы: Бердибеков Б.Ш., Александрова С.А., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-3-342-353

УДК: 616.124-008.318.4-053.2/.6-073.756.8:681.31

Для цитирования:  Бердибеков Б.Ш., Александрова С.А., Голухова Е.З. Количественная оценка миокардиального фиброза с применением магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием при некоронарогенных желудочковых аритмиях. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 342–53. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-342-353

Поступила / Принята к печати:  23.04.2021 / 03.09.2021

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, желудочковые аритмии, фиброз миокарда

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель. Определить наиболее надежный и воспроизводимый метод количественной оценки степени очагового фиброза миокарда для прогнозирования риска внезапной сердечной смерти (ВСС) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением (КУ).

Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов с неишемическими желудочковыми аритмиями, которым перед имплантацией кардиовертера-дефибриллятора (КВД) или устройства для ресинхронизирующей терапии с функцией дефибрилляции (СРТ-Д) проведена МРТ с КУ. Количественная оценка степени очагового фиброза миокарда левого желудочка (ЛЖ) была проведена с использованием методов 2-SD (standard deviation) и FWHM (full width at half maximum). Первичной конечной точкой исследования являлось мотивированное срабатывание КВД/СРТ-Д, обусловленное устойчивыми желудочковыми тахиаритмиями.

Результаты. В течение медианы наблюдения 18 [11,5–26,0] мес первичная конечная точка возникла у 22 пациентов. По методу 2-SD процент фиброза ЛЖ составил 9,8 [6,0–18,8]%, для методики FWHM – 5,1 [3,0–10,6]% (р < 0,001). Для FWHM коэффициенты интраклассовой корреляции (ICC) составили: 0,97 (95% ДИ 0,92–0,99) для внутриисследовательской и 0,95 (95% ДИ 0,85–0,98) – для межисследовательской вариабельности. ICC для 2-SD были ниже: 0,92 (95% ДИ 0,76–0,97) и 0,90 (95% ДИ 0,69–0,96), для внутри- и межисследовательской вариабельности соответственно. При анализе ROC-кривых были получены пороговые значения процента очагового фиброза миокарда ЛЖ, обладающие наибольшей прогностической значимостью в отношении злокачественных аритмий. Пороговое значение для метода 2-SD составило 9,5% (площадь под кривой 0,81 ± 0,06 (95% ДИ 0,69–0,93)); и 5,6% для метода FWHM (площадь под кривой: 0,88 ± 0,05 (95% ДИ: 0,78–0,97)).

Выводы. Количественная оценка фиброза миокарда ЛЖ по данным МРТ с КУ является эффективным прогностическим маркером развития неблагоприятных аритмических событий. Методика полуавтоматического количественного определения степени фиброза миокарда, основанная на оценке полной ширины на уровне половинной амплитуды (FWHM), является оптимальным методом, демонстрирующим высокую степень воспроизводимости.

Литература

  1. Kim R.J., Fieno D.S., Parrish T.B., Harris K., Chen E.L., Simonetti O., et al. Relationship of MRI delayed contrast enhancement to irreversible injury, infarct age, and contractile function. Circulation. 1999; 100 (19): 1992–2002. DOI: 10.1161/01.cir.100.19.1992
  2. Kwong R.Y., Farzaneh-Far A. Measuring myocardial scar by CMR. JACC Cardiovasc. Imaging. 2011; 4 (2): 157–60. DOI: 10.1016/j.jcmg.2010.12.004
  3. Kim H.W., Farzaneh-Far A., Kim R.J. Cardiovascular magnetic resonance in patients with myocardial infarction: current and emerging applications. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 55 (1): 1–16. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.06.059
  4. Bondarenko O., Beek A.M., Hofman M.B., Kühl H.P., Twisk J.W., van Dockum W.G. et al. Standardizing the definition of hyperenhancement in the quantitative assessment of infarct size and myocardial viability using delayed contrastenhanced CMR. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2005; 7 (2): 481–5. DOI: 10.1081/jcmr-200053623
  5. Flett A.S., Hasleton J., Cook C., Hausenloy D., Quarta G., Ariti C. et al. Evaluation of techniques for the quantification of myocardial scar of differing etiology using cardiac magnetic resonance. JACC Cardiovasc. Imaging. 2011; 4 (2): 150–6. DOI: 10.1016/j.jcmg.2010.11.015
  6. Korkusuz H., Esters P., Huebner F., Bug R., Ackermann H., Vogl T.J. Accuracy of cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: comparison of MR and histological findings in an animal model. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2010; 12 (1): 49. DOI: 10.1186/1532-429X-12-49
  7. Neilan T.G., Coelho-Filho O.R., Danik S.B., Shah R.V., Dodson J.A., Verdini D.J. et al. CMR quantification of myocardial scar provides additive prognostic information in nonischemic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (9): 944–54. DOI: 10.1016/j.jcmg.2013.05.013 3
  8. Gräni C., Eichhorn C., Bière L., Kaneko K., Murthy V.L., Agarwal V. et al. Comparison of myocardial fibrosis quantification methods by cardiovascular magnetic resonance imaging for risk stratification of patients with suspected myocarditis. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2019; 21 (1): 14. DOI: 10.1186/s12968-019-0520-0
  9. Van der Velde N., Hassing H.C., Bakker B.J., Wielopolski P.A., Lebel R.M. et al. Improvement of late gadolinium enhancement image quality using a deep learning-based reconstruction algorithm and its influence on myocardial scar quantification. Eur. Radiol. 2021; 31 (6): 3846–55. DOI: 10.1007/s00330-020-07461-w

Об авторах

  • Бердибеков Бектур Шукурбекович, кардиолог; ORCID
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A