Эхокардиографические особенности пациентов с COVID-19 без существенной исходной сердечно-сосудистой патологии

Авторы: Яковлев С.А., Духин О.А., Калинская А.И., Рыжкова Е.В., Андреева Э.В., Лебедева А.Ю., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В.

Организация:
1 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация
2 Кафедра кардиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-3-367-376

Для цитирования:  Яковлев С.А., Духин О.А., Калинская А.И., Рыжкова Е.В., Андреева Э.В., Лебедева А.Ю., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Эхокардиографические особенности пациентов с COVID-19 без существенной исходной сердечно-сосудистой патологии. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 367–76. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-367-376

Поступила / Принята к печати:  28.07.2021 / 25.08.2021

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, эхокардиография, глобальная продольная деформация

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель. Оценка взаимосвязи тяжести течения COVID-19 у пациентов без исходной сердечно-сосудистой патологии с различными эхокардиографическими параметрами дисфункции миокарда обоих желудочков.

Материал и методы. В исследование включены 46 пациентов с COVID-19: 33 пациента средней тяжести и 13 – с тяжелым течением. Всем пациентам на 1-й и 9-й дни пребывания в стационаре выполнялось расширенное эхокардиографическое исследование с определением стандартных показателей функционирования обоих желудочков, а также оценкой их глобальной продольной деформации (ГПД). Сравнение исследуемых параметров проводилось как между группами пациентов, так и внутри каждой группы в динамике.

Результаты. В 1-й день у пациентов тяжелой группы были более высокие значения систолического градиента на трикуспидальном клапане (22,0 [21,0; 26,0] против 30,0 [24,0; 34,5] мм рт. ст., p = 0,02), систолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца (2,3 [2,1; 2,4] против 2,0 [1,9; 2,2] мм, p = 0,016), отношения E/e’ (9,5 [7,7; 8,9] против 7,5 [6,8; 9,3], p = 0,03). На 9-й день среди пациентов тяжелой группы в динамике отмечалось снижение показателей конечного диастолического (111,0 [100,0; 120,0] против 100,0 [89,0; 105,0] мл, p = 0,03) и конечного систолического (35,5 [32,0; 41, 2] против 28,0 [25,0; 31,8] мл, p < 0,01) объемов левого желудочка. Отмечалось снижение показателей ГПД левого и правого желудочков по сравнению с референсными значениями. В динамике было отмечено увеличение ГПД правого желудочка в обеих группах, однако более выражено оно было среди тяжелых пациентов (день 1-й –18,5 [–15,2; –21,1]% против –20,2 [–15,8,1; –21,1], p = 0,03). Уровень кардиоспецифичных тропонинов оставался в пределах референсных значений.

Заключение. У пациентов с COVID-19 без исходной сердечно-сосудистой патологии отмечается транзиторное снижение продольной деформации обоих желудочков даже в отсутствие клинико-лабораторных признаков острого повреждения миокарда.

Литература

  1. Gattinoni L., Chiumello D., Caironi P., Busana M., Romitti F., Brazzi L. et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Int. Care Med. 2020; 46: 1099–102. DOI: 10.1007/s00134-020-06033-2
  2. Maev I., Shpektor A., Vasilyeva E., Manchurov V., Andreev D. Novel coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Ter. Arkh. 2020; 92: 4–11. DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000767
  3. Adukia S., Ruhatiya R., Maheshwarappa H., Manjunath R.B., Jain G.N. Extrapulmonary features of COVID-19: a concise review. Indi. J. Crit. Care Med. 2020; 24: 575–80. DOI: 10.5005/jp-journals10071-23476
  4. Nishiga M., Wang D., Han Y., Lewis D., Wu J. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat. Rev. Cardiol. 2020; 17: 543–58. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23476
  5. Tajbakhsh A., Gheibi H., Taghizadeh H., Akbari A., Inabadi M., Savardashtaki A. et al. COVID-19 and cardiac injury: clinical manifestations, biomarkers, mechanisms, diagnosis, treatment, and follow up. Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2021; 19: 345–57. DOI: 10.1080/14787210.2020.1822737
  6. Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M. et al. Recognizing COVID-19–related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Hear Rhythm. 2020; 17: 1463–71. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001
  7. Castiello T., Georgiopoulos G., Finocchiaro G., Gherardo C., Monaco G., Delialis A. et al. COVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges. Heart Fail. Rev. 2021; 1-1. DOI: 10.1007/s10741-021-10087-9
  8. Chen B., Shi N., Wu C., An D., Shi Y., Wesemann L. et al. Early cardiac involvement in patients with acute COVID-19 infection identified by multiparametric cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur. Hear J. Cardiovasc. Imaging. 2021. DOI: 10.1093/ehjci/jeab042
  9. Inciardi R., Lupi L., Zaccone G., Italia L., Raffo M., Tomasoni D. et al. Cardiac Involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 819–24. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096
  10. Shi S., Qin M., Shen B., Cai Y., Liu T., Yang F. et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 802–10. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.0950
  11. Deng Q., Hu B., Zhang Y., Wang H., Zhou X., Hu W. et al. Suspected myocardial injury in patients with COVID-19: evidence from front-line clinical observation in Wuhan, China. Int. J. Cardiol. 2020; 311: 116–21. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.03.087
  12. Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I. et al. The spectrum of cardiac manifestations in coronavirus disease 2019 (COVID-19) – a systematic echocardiographic study. Circulation. 2020; 142 (4): 342–53. DOI: 10.1161/circulationaha.120.047971
  13. Dweck M., Bularga A., Hahn R., Bing R., Lee K., Chapman A. et al. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 21: 949–58. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa178
  14. Potter E., Marwick T. Assessment of Left ventricular function by echocardiography: the case for routinely adding global longitudinal strain to ejection fraction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11: 260–74. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.11.017
  15. Li Y., Li H., Zhu S., Xie Y., Wang B., He L. et al. Prognostic Value of right ventricular longitudinal strain in patients with COVID-19. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020; 13 (11): 2287–99. DOI: 10.1016/j.jcmg.2020.04.014
  16. Park J., Kim Y., Pereira J., Hennessey K., Faridi K., McNamara R. et al. Understanding the role of left and right ventricular strain assessment in patients hospitalized with COVID-19. Am. Heart J. Plus. Cardiol. Res. Pract. 2021; 100018. DOI: 10.1016/j.ahjo.2021.100018
  17. Badano L., Kolias T., Muraru D., Abraham T., Aurigemna G., Edvardsen T. et al. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 19 (6): 591–600. DOI: 10.1093/ehjci/jey042
  18. Capotosto L., Nguyen B., Ciardi M., Mastroianni C., Vitarelli A. Heart, COVID-19, and echocardiography. Echocardiography. 2020; 37 (9): 1454–64. DOI: 10.1111/echo.14834
  19. Puntmann V., Carerj M., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of Cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. 5 (11): 1265–73. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557
  20. Aikawa T., Takagi H., Ishikawa K., Kuno T. Myocardial injury characterized by elevated cardiac troponin and in-hospital mortality of COVID-19: An insight from a meta-analysis. J. Med. Virol. 2021; 93 (1): 51–5. DOI: 10.1002/jmv.26108
  21. Giustino G., Pinney S., Lala A., Reddy V., Johnston-Cox H., Mechanick et al. Coronavirus and cardiovascular disease, myocardial injury, and arrhythmia: JACC focus seminar. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (17): 2011–23. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.059
  22. Bernal-Torres W., Herrera-Escandón ′ A., HurtadoRivera M., Plata-Mosquera C., Savarese G., David S. et al. COVID-19 fulminant myocarditis: a case report. Eur. Hear J. Case Rep. 2020; 4 (FI1). DOI: 10.1093/ehjcr/ytaa212
  23. Craver R., Huber S., Sandomirsky M., McKenna D., Schieffelin J., Finger L. Fatal Eosinophilic myocarditis in a healthy 17-year-old male with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2c). Fetal Pediatr. Pathol. 2020; 39 (3): 263–8. DOI: 10.1080/15513815.2020.1761491
  24. Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M. et al. Recognizing COVID-19–related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Hear Rhythm. 2020; 17 (9): 1463–71. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001
  25. orris D., Krisper M., Nakatani S., Kohncke C., Otsiji Y., Belyavskiy E. et al. Normal range and usefulness of right ventricular systolic strain to detect subtle right ventricular systolic abnormalities in patients with heart failure: a multicentre study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017; 18 (2): 212–23. DOI: 10.1093/ehjci/jew011
  26. Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popović Z., Marwick T. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26 (2): 185–91. DOI: 10.1016/j.echo.2012.10.008
  27. Fahim O., Fawzi A., Beshay M., Yousif M. Study of the relation between speckle tracking echocardiography and BODE index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Egypt. J. Chest Dis. Tuberc. 2020; 69 (3): 524. DOI: 10.4103/ejcdt.ejcdt_168_19
  28. Namana V., Siddiqui S., Balasubramanian R., Sarasam R., Shetty V. Saddle pulmonary embolism: Right ventricular strain an indicator for early surgical approach. Oxford Med. Case Reports. 2016; 2016 (6): 130–4. DOI: 10.1093/omcr/omw045
  29. Fayssoil A., Mustafic H., Mansencal N. The right ventricle in COVID-19 patients. J. Clean. Prod. 2020; 130: 166. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.06.007
  30. Park J., Banerjee S., Umar S. In the eye of the storm: the right ventricle in COVID-19. Pulm. Circ. 2020; 10 (3): 1–7. DOI: 10.1177/2045894020936660
  31. Golukhova Е., Slivneva I., Rybka M., Mamalyga M., Marapov D., Klyuchnikov I. Right ventricular systolic dysfunction as a predictor of adverse outcome in patients with COVID-19. Kardiologia. 2020; 60 (11): 16–29. DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1303
  32. Minhas A., Scheel P., Garibaldi B., Liu G., Horton M., Jennings M. et al. Takotsubo syndrome in the setting of COVID-19. JACC Case Reports. 2020; 2 (9): 1321–5. DOI: 10.1016/j.jaccas.2020. 04.023
  33. Babapoor-Farrokhran S., Rasekhi R., Gill D., Babapoor S., Amanullah A. Arrhythmia in COVID-19. SN Compr. Clin. Med. 2020; 2 (9): 1–6. DOI: 10.1007/s42399-020-00454-2
  34. Gasso L., Maneiro M., Sarnago F., Solis J., Garcia Tejada J. Multivessel spontaneous coronary artery dissection presenting in a patient with severe acute SARS-CoV-2 respiratory infection. Eur. Heart J. 2020; 41 (32): 3100–1. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa400
  35. Hua A., O’Gallagher K., Sado D., Byrne J. Lifethreatening cardiac tamponade complicating myopericarditis in COVID-19. Eur. Heart J. 2020; 41 (22): 2130. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa253

Об авторах

  • Яковлев Сергей Алексеевич, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Духин Олег Арменович, аспирант; ORCID
  • Калинская Анна Ильинична, доцент, канд. мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Рыжкова Евгения Викторовна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Адреева Эльза Васильевна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Лебедева Анастасия Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, заместитель главного врача; ORCID
  • Васильева Елена Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией, главный врач; ORCID
  • Шпектор Александр Вадимович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой, руководитель Университетской клиники кардиологии; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A