Использование внутрисосудистой оптической когерентной томографии при чрескожных коронарных вмешательствах на стволе левой коронарной артерии: клинические примеры

Авторы: Петросян К.В., Абросимов А.В., Гончарова Е.С.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-3-396-406

УДК: 616.132.2-089.168:615.472.5

Для цитирования:  Петросян К.В., Абросимов А.В., Гончарова Е.С. Использование внутрисосудистой оптической когерентной томографии при чрескожных коронарных вмешательствах на стволе левой коронарной артерии: клинические примеры. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 396–406. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-396-406

Поступила / Принята к печати:  30.04.2020 / 17.06.2021

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) на стволе левой коронарной артерии (сЛКА) относятся к вмешательствам высокого риска ввиду большого объема миокарда, кровоснабжаемого целевой артерией. По мере совершенствования техники стентирования и внедрения нового инструментария отмечается постепенное расширение показаний к ЧКВ у пациентов с поражением сЛКА. Данная локализация поражения обусловливает высокий риск вмешательства ввиду частого вовлечения в атеросклеротический процесс бифуркации ствола, что требует использования более сложных методик стентирования. Внутрисосудистая визуализация является важной дополнительной опцией, способствующей оптимизации непосредственных и отдаленных результатов ЧКВ на сЛКА. В настоящее время использование оптической когерентной томографии (ОКТ) при поражениях сЛКА, несмотря на все преимущества метода, ограничено. Связано это с малым опытом применения метода и сложностью получения ОКТ-срезов хорошего качества на уровне сЛКА. В данной статье представлены клинические случаи успешного применения ОКТ в ходе ЧКВ на сЛКА. В приведенных примерах однозначная трактовка ангиографического результата оказалась затруднительной, использование ОКТ способствовало получению более исчерпывающей информации о непосредственном результате стентирования, что облегчает выбор дальнейшей тактики вмешательства.

Литература

  1. Bing R., Yong A.S.C., Lowe H.C. Percutaneous Transcatheter Assessment of the Left Main Coronary Artery. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8 (12): 1529–39. DOI: 10.1016/j.jcin.2015.07.017.
  2. Stone G.W., Sabik J.F., Serruys P.W., Simonton C.A., Généreux P., Puskas J. et al. Everolimuseluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2016; 375 (23): 2223–35. DOI: 10.1056/nejmoa1610227
  3. Mäkikallio T., Holm N.R., Lindsay M., Spence M.S., Erglis A., Menown I.B.A. et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2016; 388 (10061): 2743–52. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32052-9
  4. Oviedo C., Maehara A., Mintz G.S., Araki H., Choi S.Y., Tsujita K. et al. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations: where is the plaque really located? Circ. Cardiovasc. Interv. 2010; 3 (2): 105–12. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.906016
  5. Lassen J.F., Holm N.R., Banning A., Burzotta F., Lefèvre T., Chieffo A. et al. Percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation disease: 11th consensus document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2018; 13 (13): 1540–53. DOI: 10.4244/EIJ-D-17-00622
  6. Burzotta F., Lassen J.F., Banning A.P., Lefèvre T., Hildick-Smith D., Chieffo A. et al. Percutaneous coronary intervention in left main coronary artery disease: the 13th consensus document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2018; 14 (1): 112–20. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-00357
  7. Ahn J.M., Lee P.H., Park S.J.. Practical based approach to left main bifurcation stenting. BMC Cardiovasc. Dis. 2016; 16 (1). DOI: 10.1186/s12872-016-0227-1
  8. Cho S.-C., Park D.-W., Park S.-J. Percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting for the treatment of left main coronary artery disease. Korean Circ. J. 2019; 49 (5): 369. DOI: 10.4070/kcj.2019.0112
  9. Kang S.J., Ahn J.M., Song H., Kim W.J., Lee J.Y., Park D.W. et al. Comprehensive intravascular ultrasound assessment of stent area and its impact on restenosis and adverse cardiac events in 403 patients with unprotected left main disease. Circ. Cardiovasc. Interv. 2011; 4 (6): 562–9. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.964643
  10. Kubo T., Akasaka T., Shite J., Suzuki T., Uemura S., Yu B. et al. OCT compared with IVUS in a coronary lesion assessment. JACC. Cardiovasc. Im. 2013; 6 (10): 1095–104.
  11. Burzotta F., Dato I., Trani C., Pirozzolo G., De Maria G.L., Porto I. et al. Frequency domain optical coherence tomography to assess non-ostial left main coronary artery. EuroIntervention. 2015; 10 (9): e1–8. DOI: 10.4244/EIJV10I9A179
  12. IJsselmuiden A.J.J., Zwaan E.M., Oemrawsingh R.M., Bom M.J., Dankers F.J.W.M., de Boer M.J. et al. Appropriate use criteria for optical coherence tomography guidance in percutaneous coronary interventions: recommendations of the working group of interventional cardiology of the Netherlands Society of Cardiology. Netherlands Hear J. 2018; 26 (10): 473–83. DOI: 10.1007/s12471-018-1143-z

Об авторах

  • Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Абросимов Андрей Викторович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Гончарова Екатерина Сергеевна, мл. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A