Гибридный подход к устранению атриовентрикулярной узловой тахикардии методом радиочастотной аблации у пациента после операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита

Авторы: Филатов А.Г., Самсонов В.Б., Шалов Р.З., Ковалев Д.В., Зеленикин М.М., Данилов Т.Ю., Подзолков В.П., Аванесян Г.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-1-99-107

УДК: 616.125-008.311-089.873:615.84

Для цитирования:  Филатов А.Г., Самсонов В.Б., Шалов Р.З., Ковалев Д.В., Зеленикин М.М., Данилов Т.Ю., Подзолков В.П., Аванесян Г.А. Гибридный подход к устранению атриовентрикулярной узловой тахикардии методом радиочастотной аблации у пациента после операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита. Креативная кардиология. 2021; 15 (1): 99–107. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-1-99-107

Поступила / Принята к печати:  16.03.2021 / 22.03.2021

Ключевые слова: гибридная операция, радиочастотная аблация, атриовентрикулярная узловая тахикардия, единственный желудочек сердца, операция Фонтена

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Одним из осложнений в отдаленные сроки после операции Фонтена является нарушения ритма сердца. Крайне редко встречается узловая атриовентрикулярная тахикардия. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больным показано внутрисердечное вмешательство с целью устранения источника аритмии. Наименее травматичным и эффективным считается радиочастотная аблация аритмогенного очага. В то же время после операции Фонтена, особенно после модификации с использованием экстракардиального кондуита и отсутствия фенестрации, определенные трудности возникают при выборе доступа к внутрисердечным структурам. Альтернативой может стать гибридный подход с обеспечением внутрисердечного доступа к проводящей системе для проведения аблации с помощью стерно- или торакотомии в условиях кардиохирургической операционной. В представленном сообщении приводится описание гибридного подхода к устранению аритмии.

Литература

  1. Weipert J., Noebauer C., Schreiber C., Kostolny M., Zrenner B., Wacker A. et al. Occurrence and management of atrial arrhythmia after long-term Fontan circulation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 457–64. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.08.054
  2. Kim S., Kim W., Lim H., Lee J. Outcome of 200 patients after an extracardiac Fontan procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136 (1): 108–16. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.12.032
  3. Pass R.H., Nappo L., Eugenio P., Lopez L. A transbaffle approach to ablation in a child with an extracardiac Fontan. Pacing Clin. Electrophysiol. 2010; 33: 368–71. DOI: 10.1111/j.1540- 8159.2009.02531.x
  4. Kerst G., Schranz D., Buttgereit K., Gonzalez M.B.G., Tuzcu V. Transcatheter creation of a de novo communication across an extracardiac Fontan conduit for catheter ablation of a “leftsided” accessory pathway. Clin. Res. Cardiol. 2014; 103: 165–8. DOI: 10.1007/s00392-013-0639-1
  5. Плотникова И.В., Джаффарова О.Ю., Свинцова Л.И., Саушкин В.В., Ковалев И.А. Аритмии у детей с функционально единственным желудочком сердца. Бюллетень Сибирской Медицины. 2018; 17 (2): 60–70. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-2-60-70
  6. Papagiannis J., Pillai A., Kaine S., TismaDupanovic S. Acquired right atrial appendage to right ventricle accessory pathway in a lateral tunnel Fontan patient: Successful ablation via transconduit approach. Heart Rhythm Case Rep. 2015; 1: 481–5. DOI: 10.1016/j.hrcr.2015.08.003
  7. Nehgme R.A., Carboni M.P., Care J., Murphy J.D. Transthoracic percutaneous access for electroanatomic mapping and catheter ablation of atrial tachycardia in patients with a lateral tunnel Fontan. Heart Rhythm. 2006; 3: 37–43. DOI: 10.1016/j.hrthm.2005.09.027
  8. Brown S.C., Boshoff D.E., Rega F., Eyskens B., Budts W., Heidbuchel H. et al. Transapical left ventricular access for dificult for each interventional targets in the left heart. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2009; 74: 137–42. DOI: 10.1002/ccd.21939
  9. Khairy P., Fournier A., Ruest P., Vobecky S.J. Transcatheter ablation via a sternotomy approach as a hybrid procedure in a univentricular heart. Pacing Clin. Electrophysiol. 2008; 31: 639–40. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2008.01058.x
  10. Perry J.C., Boramanand N.K., Ing F.F. “Transseptal” technique through atrial baffles for 3-dimensional mapping and ablation of atrial tachycardia in patients with d-transposition of the great arteries. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2003; 9: 365–9. DOI: 10.1023/a: 1027499512211 11. Dave A.S., Aboulhosn J., Child J.S., Shivkumar K. Transconduit puncture for catheter ablation of atrial tachycardia in a patient with extracardiac fontan palliation. Heart Rhythm. 2010; 7: 413–6. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.10.037
  11. Aoki H., Nakamura Y., Takeno S., Takemura T. A new procedure for a trans-conduit puncture by grasping the dilator tip with a snare catheter: An alternative access method during catheter ablation of supraventricular tachycardias after an extracardiac Fontan operation. Heart Rhythm. 2014; 1–3. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.10.036
  12. Зиньковский М.Ф. Врожденные пороки сердца. 2009. 14. Moore J.P., Shannon K.M., Fish F.A., Seslar S.P., Garnreiter J.M., Krause U. et al. Catheter ablation of supraventricular tachyarrhythmia after extracardiac Fontan surgery. Heart Rhythm. 2016; 13 (9): 1891–7. DOI: 10.106/j.hrthm.2016.05.019
  13. Roy K., Gemez-Pulido F., Ernst S. Remote magnetic navigation system for catheter ablation in patients with congenital heart disease: a review. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2016; 27: S45–56. DOI: 10.1111/jce.12903
  14. Becker A.E., Wilkinson J.L., Anderson R.H. Atrioventricular conduction tissues: A guide in understanding the morphogenesis of the univentricular heart. In: Van Praagh R., Takao A. (Eds). Etiology and morphogenesis of congenital heart disease. Mount Kisco, NY, Futura; 1980.
  15. Путято Н.А., Шведунова В.Н., Астраханцева Т.О., Самсонов В.Б., Подзолков В.П. Проблемы отдаленного периода у больных после операции Фонтена. Вестник Российской академии медицинских наук. 2009; 1: 33–7.
  16. Шведунова В.Н., Зеленикин М.М., Путято Н.А., Пурсанов М.Г., Астраханцева Т.О., Ковалев Д.В. и др. Причины повторных госпитализаций после операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (5): 655–62. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-5- 655-662
  17. Ревишвили А.Ш., Подзолков В.П., Артюхина Е.А., Батуркин Л.Ю., Мчедлишвили К.А., Джитава Т.Г., Морская И.С. Интервенционное лечение предсердных аритмий у пациентов после операции Фонтена. Анналы аритмологии. 2010; 4: 63–70.

Об авторах

  • Филатов Андрей Геннадьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, ORCID
  • Самсонов Виктор Борисович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
  • Шалов Руслан Замирович, мл. науч. сотр., ORCID
  • Ковалев Дмитрий Викторович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
  • Зеленикин Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, ORCID
  • Данилов Тимур Юрьевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
  • Подзолков Владимир Петрович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением, ORCID
  • Аванесян Грайр Араратович, ординатор, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A