Значение субмаксимальных переменных кардиопульмонального тестирования в исследовании функционального резерва у взрослых больных с врожденными пороками сердца

Авторы: Какучая Т.Т., Джитава Т.Г., Ковалев Д.В., Закарая Н.Э.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-1-38-48

УДК: Role of submaximal parameters of car￾diopulmonary exercise test for the assessment of func￾tional capacity in adult patients with congenital heart defects

Для цитирования:  Какучая Т.Т., Джитава Т.Г., Ковалев Д.В., Закарая Н.Э. Значение субмаксимальных переменных кардиопульмонального тестирования в исследовании функционального резерва у взрослых больных с врожденными пороками сердца. Креативная кардиология. 2022; 16 (1): 38–48. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-1-38-48

Поступила / Принята к печати:  05.11.2021 / 21.03.2022

Ключевые слова: кардиопульмональное тестирование, врожденные пороки сердца, пиковое потребление кислорода, субмаксимальные значения кардиопульмонального тестирования

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Большинство исследований функциональной способности взрослых с врожденными пороками сердца демонстрируют снижение переносимости физических нагрузок, связанное с основным пороком сердца. В связи с гетерогенностью врожденных пороков сердца результаты кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) могут быть вариабельны. Точки приложения КПНТ находят место как в дооперационной оценке вероятности неблагоприятных событий, так и в долгосрочной перспективе, в частности контроля эффективности физических тренировок. В обзоре рассмотрены некоторые дополнительные переменные КПНТ, имеющие существенное клиническое и прогностическое значение. В частности, выделены субмаксимальные значения КПНТ – оптимальная кардиореспираторная точка, вентиляционный анаэробный порог, показатель эффективности потребления кислорода и другие. Некоторые из них, отдельно или в сочетании показывают независимую количественную оценку и лучшую согласованность с максимальным потреблением кислорода и могут быть полезными в определении функционального резерва кардиореспираторной системы у данной категории больных.

Литература

  1. Ramos P.S., Rabelo D., Claudio R., de Araújo G.S. Cardiorespiratory optimal point: a submaximal variable of the cardiopulmonary exercise testing. Arq. Bras. Cardiol. 2012; 99 (5). DOI: 10.1590/S0066-782X2012005000091
  2. Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Гасендич Е.С., Тов И.В. Современный взгляд на кардиопульмональное нагрузочное тестирование (обзор рекомендаций EACPR/AHA, 2016). Архивъ внутренней медицины. 2017; 1: 5–14. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-1-5-14
  3. Kempny A., Dimopoulos K., Uebing A., Moceri P., Swan L., Gatzoulis M. A., Diller G.-P. Reference values for exercise limitations among adults with congenital heart disease. Relation to activities of daily life–single centre experience and review of published data. Eur. Heart J. 2012; 33: 1386–96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr461
  4. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus Ch., Brotons C., Catapano A.L. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur. Heart J. 2016; 37 (29): 2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106
  5. Marco G., Adams V., Conraads V., Halle M., Mezzani A., Vanhees L. et al. Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Circulation. 2012; 126 (18): 2261–74. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31826fb946
  6. Warnes C.A., Williams R.G., Bashore T.M., Child J.S., Connolly H.M., Dearani J.A. et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to develop guidelines on the management of adults with congenital heart disease). Circulation. 2008; 118: e714–833.
  7. Davies L.C., Wensel R., Georgiadou P., Cicoira M., Coats A.J.S., Piepoli M.F., Francis D.P. Enhanced prognostic value from cardiopulmonary exercise testing in chronic heart failure by non-linear analysis: oxygen uptake efficiency slope. Eur. Heart J. 2006; 27: 684–90. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi672
  8. Ramos P.S., Araújo C.G.S. Cardiorespiratory optimal point during exercise testing as a predictor of all-cause mortality. Rev. Port. Cardiol. 2017; 36 (4): 261–9. DOI: 10.1016/j.repc.2016.09.017
  9. Neidenbach R., Niwa K., Oto O., Oechslin E., Aboulhosn J., Celermajer D. et al. Improving medical care and prevention in adults with congenital heart disease–reflections on a global problem– part I: development of congenital cardiology, epidemiology, clinical aspects, heart failure, cardiac arrhythmia. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2018; 8 (6): 705–15. DOI: 10.21037/cdt.2018.10.15
  10. Morten F.P., Veldtman G., Hechter S., Therrien J., Chen A., Warsi M.A. et al. Aerobic capacity in adults with various congenital heart diseases. Am. J. Cardiol. 2001; 87: 310–4. DOI: 10.1016/s0002- 9149(00)01364-3
  11. Hauser M., Meierhofer Ch., Schwaiger M., Vogt M., Kaemmerer H., Kuehn A. Myocardial Blood flow in patients with transposition of the great arteries – risk factor for dysfunction of the morphologic systemic right ventricle late after atrial repair. Circ. J. 2015; 79: 425–31. DOI: 10.1253/circj.CJ-14-0716
  12. Buys R., Cornelissen V., Van De Bruaene A., Stevens A., Coeckelberghs E., Onkelinx S. et al. Measures of exercise capacity in adults with congenital heart disease. Int. J. Cardiol. 2011; 153: 26–30. DOI: 10.1016/j.ijcard.2010.08.030
  13. Mano T.B., Gonc, alves A.V., Agapito A.F., Rosa S.A., Rio P., Monteiro A. et al. Cardiopulmonary exercise testing in adults with congenital heart disease: prognostic role in cyanotic patients. Int. J. Cardiol. Congenital. Heart Disease. 2021; 3: 100095. DOI: 10.1016/j.ijcchd.2021.100095
  14. Ohuchi H., Arakaki Y., Hiraumi Y., Tasato H., Kamiya T. Cardiorespiratory response during exercise in patients with cyanotic congenital heart disease with and without a Fontan operation and in patients with congestive heart failure. Int. J. Cardiol. 1998; 66: 241–51. DOI: 10.1016/s0167- 5273(98)00249-6
  15. Shimizu M., Myers J., Buchanan N., Walsh D., Kraemer M., McAuley P., Froelicher V.F. The ventilatory threshold: method, protocol and evaluator agreement. Am. Heart J. 1991; 122 (2): 509–16. DOI: 10.1016/0002-8703(91)91009-c
  16. Reybrouck T., Mertens L., Brusselle S., Weymans M., Eyskens B., Defoor J., Gewillig M. Oxygen uptake versus exercise intensity: a new concept in assessing cardiovascular exercise function in patients with congenital heart disease. Heart. 2000; 84 (1): 46–52. DOI: 10.1136/heart.84.1.46
  17. Akkerman M., van Brussel M., Hulzebos E., Vanhees L., Helders P.J.M., Takken T. The oxygen uptake efficiency slope: what do we know? J. Cardiopulm. Rehabil. Prevent. 2010; 30: 357–73. DOI: 10.1097/HCR.0b013e3181ebf316
  18. Akkerman M., van Brussel M., Hulzebos E., Vanhees L., Helders P.J.M., Takken T. Oxygen uptake efficiency slope: a new index of cardiorespiratory functional reserve derived from the relation between oxygen uptake and minute ventilation during incremental exercise. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28 (6): 1567–72. DOI: 10.1097/HCR.0b013e3181ebf316
  19. Hollenberg M., Tager I.B. Oxygen uptake efficiency slope: an index of exercise performance and cardiopulmonary reserve requiring only submaximal exercise. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 194–201. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00691-4
  20. Van Laethem C., Van De Veire N., Backer B., Bihija S., Seghers T., Cambier D. Response of the oxygen uptake efficiency slope to exercise training in patients with chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2007; 9: 625–9. DOI: 10.1016/j.ejheart.2007.01.007
  21. Pogliaghi S., Dussin E., Tarperi C., Cevese A., Schena F. Calculation of oxygen uptake efficiency slope based on heart rate reserve end-points in healthy elderly subjects. Eur. J. Appl. Physiol. 2007; 101: 691–6. DOI: 10.1007/s00421-007- 0545-1
  22. Arena R., Myers J., Hsu L., Peberdy M.A., Pinkstaff S., Bensimhon D. et al. The minute ventilation/carbon dioxide production slope is prognostically superior to the oxygen uptake efficiency slope. J. Card. Fail. 2007; 13: 462–9. DOI: 10.1016/j.cardfail.2007.03.004
  23. Pichon A., Jonville S., Denjean A. Evaluation of the inter changeability of VO2max and oxygen uptake efficiency slope. Can. J. Appl. Physiol. 2002; 27: 589–601. DOI: 10.1139/h02-034
  24. Poggio R., Arazi H.C., Giorgi M., Miriuka S.G. Prediction of severe cardiovascular events by VE/VCO2 slope versus peak VO2 in systolic heart failure: a meta-analysis of the published literature. Am. Heart J. 2010; 160: 1004–14. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.08.037
  25. Ten Harkel A.D.J., Takken T. Exercise testing and prescription in patients with congenital heart disease. Int. J. Pediatr. 2010; 2010: 791980. DOI: 10.1155/2010/791980

Об авторах

  • Какучая Теа Тамазовна, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
  • Джитава Тамара Георгиевна, канд. мед. наук, зам. зав. отделением; ORCID
  • Ковалев Дмитрий Викторович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Закарая Нино Элдарьевна, кардиолог, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A