Традиционная рентгенография органов грудной клетки и имплантированные кардиосистемы

Авторы: Шляппо М.А., Сафонова Н.И., Александрова С.А., Макаренко В.Н., Темирбулатов И.А., Фридрих О.А., Терехов М.И., Зеликова Л.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-1-102-112

УДК: 617.54-073.75:616.12-089.843

Для цитирования:  Шляппо М.А., Сафонова Н.И., Александрова С.А., Макаренко В.Н., Темирбулатов И.А., Фридрих О.А., Терехов М.И., Зеликова Л.В. Традиционная рентгенография органов грудной клетки и имплантированные кардиосистемы. Креативная кардиология. 2022; 16 (1): 102–12. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-1-102-112

Поступила / Принята к печати:  20.11.2021 / 24.02.2022

Ключевые слова: рентгенография органов грудной клетки, перелом электрода, кардиостимулятор, имплантированный кардиовертер-дефибриллятор, активные имплантированные системы сердца, рентгеноконтрастные метки МР-совместимости, артефакты, магнитно-резонансная томография сердц

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Рентгенография органов грудной клетки остается обязательным исследованием при госпитализации пациентов, не теряя своей актуальности. Она позволяет выявить различные заболевания легких, изменения со стороны малого круга кровообращения, наличие жидкости и/или воздуха в плевральных полостях, оценить положение диафрагмы, а также наличие дополнительных теней на фоне сердца, легких и сосудов. При этом современные рентген-установки и детекторы обладают высокой разрешающей способностью, что позволяет отмечать тонкие структуры на рентгенограмме и осуществлять контроль за состоянием имплантированных электродов и кардиосистем, фактически не повышая лучевую нагрузку во время исследования. Увеличивается число пациентов с искусственными водителями ритма благодаря усовершенствованию систем стимуляции сердца и расширению показаний к их имплантации. Рентгенологические исследования являются единственным способом определения металлических дефектов, в связи с чем целесообразны для верификации механических дефектов имплантированных устройств. К ним относят технические факторы – надлом или перелом электрода, нарушение контакта между стимулятором и электродом, дислокацию электрода, дислокацию аппарата и др. Выявление надлома/перелома и локализации таких грозных осложнений возможно благодаря классической рентгенографии грудной клетки. Традиционная рентгенография органов грудной клетки дает возможность идентификации модели имплантированного устройства благодаря рентгеноконтрастным меткам. Рентгенологическая визуализация специализированных меток помогает не только при решении вопроса о возможности проведения магнитно-резонансной томографии, но и при перепрограммировании устройства врачами-аритмологами.

Литература

  1. Клиническая кардиология: диагностика и лечение. Под ред. Л.А. Бокерия, Е.З. Голуховой. М.; 2011. .
  2. Бонтрагер К.Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок. Изд. 5-е, стереотип. М.; 2005: 76.
  3. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А. Бокерия. Изд-е 3-е, перераб. и доп. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013: 507.
  4. Клиническая аритмология. Под ред. А.В. Ардашева. М.; 2009: 1220. Clinical arrhythmology. Ed. prof. A.V. Ardashev. Moscow; 2009: 1220 (in Russ.).
  5. Кац Д.С., Мас К.Р., Гроскин С.А. Секреты рентгенологии. Пер. с англ. М. – СПб.; 2003: 68.
  6. Morishima I., Sone T., Tsuboi H., Kondo J., Mukawa H. Follow-up X rays play a key role in detecting implantable cardioverter defibrillator lead fracture: a case of incessant inappropriate shocks due to lead fracture. Pacing Clin. Electrophysiol. 2003: 911–3. DOI: 10.1046/j.1460- 9592.2003.t01-1-00158.x
  7. Бокерия Л.А., Базаев В.А., Ступаков С.И., Филатов А.Г., Яхъяев Я.Б., Сулаймонов Х.М. и др. Осложнения при имплантации бивентрикулярных ЭКС у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАНМ. 2010; 11 (S3): 42.
  8. Бокерия О.Л., Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б. Эндокардиальная имплантация ресинхронизирующих устройств. Анналы аритмологии. 2017; 14 (1): 49–56. DOI: 10.15275/annaritmol.2017.1.7
  9. Arias M.A., Puchol A., Pachon M., Castellanos E., Rodriguez-Padial L. Twiddling in cardiac resynchronization therapy: “when length matters”. Europace. 2009; 11 (4): 535–6. DOI: 10.1093/europace/eun394
  10. Голухова Е.З., Ревишвили А.Ш., Базаев В.А., Филатов А.Г., Макаренко В.Н., Малиованова И.М. и др. Дислокация желудочкового электрода электрокардиостимулятора в правую легочную вену. Вестник аритмологии. 2012; 67 (67): 66–71.
  11. Новиков А.В., Сергуладзе С.Ю. Инфекционные осложнения и трикуспидальная недостаточность после имплантации устройств для постоянной кардиостимуляции. Анналы аритмологии. 2019; 16 (4): 226–34. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.4.5
  12. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Шурапова И.В., Катунина Т.А. и др. Использование позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, у больных с подозрением на инфекцию имплантированных внутрисердечных устройств. Анналы хирургии. 2019; 24 (3): 189–97. DOI: 10.24022/1560-9502-2019-24-3- 189-197
  13. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Поваров В.О., Шитов И.И., Потехинский С.С., Соловов Д.В., Пешков С.А. Клиническое наблюдение внутрисердечного перелома электрода электрокардиостимулятора. Казанский медицинский журнал. 2020; 101 (6): 908–12. DOI: 10.17816/KMJ2020-908
  14. Aguilera A.L., Volokhina Y.V., Fisher K.L. Radigraphy of cardiac conduction devices: a comprehensive review. Radiographics. 2011; 31 (6): 1669–82. DOI: 10.1148/rg.316115529
  15. German S.A., Haad R.R. Reel syndrome: an unusual complication of cardiac pacemaker implantation. Arq. Bras. Cardiol. 2015; 104 (3): e26. DOI: 10/5935/abc.20140204
  16. Domagata S., Domagata M., Chyła J., Wojciechowska C., Janion M., Polewczyk A. Complications of electrotherapy – the dark side of treatment with cardiac implantable electronic devices. Postepy Kardiol. Interwencyjnej. 2018; 14 (1): 15–25. DOI: 10.5114/aic.2018.74351
  17. Баранович В.Ю., Стефанов С.А., Максимкин Д.А., Илларионова Е.В., Хайрутдинов Е.Р. Перфорация правого желудочка как осложнение имплантации электрокардиостимулятора. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009; 4: 44–6.
  18. Glikson M., Nielsen J.C., Kronborg M.B., Michowitz Y., Auricchio A., Barbash I.M. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. ESC Scientific Document Group. Eur. Heart J. 2021; 42 (35): 3427–20. DOI: 10.1093/eurheartjehab364
  19. Васюков С.С., Кузьменков Д.В., Устюжанин Д.В., Шария М.А. МРТ и электрокардиостимуляторы: современное состояние проблемы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021; 11 (1): 72–7. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-72-77
  20. Шляппо М.А., Александрова С.А., Макаренко В.Н. Магнитно-резонансная томография активных имплантированных систем сердца. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 389–95. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-389-395
  21. Cunqueiro A., Lipton M.L., Dym R.J., Jain V.R., Sterman J., Scheinfeld M.H. Performing MRI on patients with MRI-conditional and non-conditional cardiac implamtable electronic devices: an update for radiologists. Clin. Radiol. 2019; 74 (12): 912–17. DOI: 10.1016/j.crad.2019.07.006
  22. Medtronic. Advisa MRI™ SureScan™ и Ensura MRI™ SureScan™. www.medtronic.com/manuals (дата доступа 17.11.2021).
  23. Costelloe C.M., Murphy W.A. Jr, Gladish G.W., Rozner M.A. Radiography of pacemakers and implantable cardioverter defibrillators. Am. J. Roentgenol. 2012; 199 (6): 1252–8. DOI: 10.2214/AJR.12.8641

Об авторах

  • Шляппо Мария Александровна, канд. мед. наук, рентгенолог; ORCID
  • Сафонова Наталия Ивановна, канд. мед. наук, рентгенолог; ORCID
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением; ORCID
  • Макаренко Владимир Николаевич, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Темирбулатов Ибрагим Алиевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Фридрих Ольга Александровна, рентгенолог; ORCID
  • Терехов Максим Игоревич, рентгенолог; ORCID
  • Зеликова Лариса Владимировна, рентгенолог, заведующий отделением; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A