Методика высокоэнергетической и кратковременной аблации «High power, short duration» в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий

Авторы: Аванесян Г.А., Темирбулатов И.А., Джанджгава Д.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-2-179-188

УДК: 616.125-008.313-073.43-089

Для цитирования:  Аванесян Г.А., Темирбулатов И.А., Джанджагава Д.А. Методика высокоэнергетической и кратковременной аблации «High power, short duration» в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2022; 16 (2): 179–88. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-2-179-188

Поступила / Принята к печати:  16.03.2022 / 17.06.2022

Ключевые слова: радиочастотная аблация, фибрилляция предсердий, high power, short duration

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

За последние десятилетия чрескожная катетерная аблация стала важным методом лечения фибрилляции предсердий (ФП). Изоляция легочных вен в настоящее время считается краеугольным камнем лечения пароксизмальной и персистирующей форм ФП. Продолжительность процедуры катетерной аблации при радиочастотной изоляции устьев легочных вен с использованием стандартных параметров генератора во многом зависит от хирурга, но обычно составляет 90–180 мин. В эпоху растущего количества пациентов с ФП потребность в катетерных аблациях продолжает увеличиваться. На этом фоне продолжается поиск новых методик, способных уменьшить время пребывания катетеров в левом предсердии и тем самым уменьшить риски возникновения осложнений. Одним из потенциальных способов является использование высокоэнергетических и кратковременных аблаций (ВЭКА).

В данной статье описывается историческое и эволюционное применение радиочастотной энергии для выполнения аблации, рассматривается методика ВЭКА «High power, short duration».

Литература

  1. Houmsse M., Daoud E.G. Biophysics and clinical utility of irrigated-tip radiofrequency catheter ablation. Expert. Rev. Med. Devices. 2012; 9 (1): 59–70. DOI: 10.1586/erd.11.42
  2. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014; 129 (8): 837–47. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119
  3. Stewart S., Murphy N.F., Walker A., McGuire A., McMurray J.J. Cost of an emerging epidemic: an economic analysis of atrial fibrillation in the UK. Heart. 2004; 90 (3): 286–92. DOI: 10.1136/hrt.2002.008748
  4. Jaïs P., Haïssaguerre M., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (10): 659–66. DOI: 10.1056/NEJM199809033391003
  5. Durrer D., Schoo L., Schuilenburg R.M., Wellens H.J. The role of premature beats in the initiation and the termination of supraventricular tachycardia in the Wolff–Parkinson–White syndrome. Circulation. 1967; 36 (5): 644–62. DOI: 10.1161/01.cir.36.5.644
  6. Morris S.N., Zipes D.P. His bundle electrocardiography during bidirectional tachycardia. Circulation. 1973; 48 (1): 32–6. DOI: 10.1161/01.cir. 48.1.32
  7. Wellens H.J., Durrer D. The role of an accessory atrioventricular pathway in reciprocal tachycardia. Observations in patients with and without the Wolff–Parkinson–White syndrome. Circulation. 1975; 52 (1): 58–72. DOI: 10.1161/01.cir.52.1.58
  8. Wellens H.J. Value and limitations of programmed electrical stimulation of the heart in the study and treatment of tachycardias. Circulation. 1978; 57 (5): 845–53. DOI: 10.1161/01.cir.57.5.845
  9. Vedel J., Frank R., Fontaine G., Fournial J.F., Grosgogeat Y. Bloc auriculo-venticulaire intrahisien définitif induit au cours d'une exploration endoventriculaire droite. Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1979; 72 (1): 107–12 (in French).
  10. Scheinman M.M., Morady F., Hess D.S., Gonzalez R. Catheter-induced ablation of the atrioventricular junction to control refractory supraventricular arrhythmias. JAMA. 1982; 248 (7): 851–5. Jackman W.M., Beckman K.J., McClelland J.H., Wang X., Friday K.J., Roman C.A. et al. Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrequency catheter ablation of slow-pathway conduction. N. Engl. J. Med. 1992; 327 (5): 313–8. DOI: 10.1056/NEJM 199207303270504
  11. Haïssaguerre M., Jaïs P., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (10): 659–66. DOI: 10.1056/NEJM 199809033391003
  12. Haïssaguerre M., Gencel L., Fischer B., Le Métayer P., Poquet F., Marcus F.I., Clémenty J. Successful catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994; 5 (12): 1045–52. DOI: 10.1111/j.1540-8167.1994.tb01146.x
  13. Reddy V.Y., Dukkipati S.R., Neuzil P., Natale A., Albenque J.P., Kautzner J. et al. Controlled trial of the safety and effectiveness of a contact force-sensing irrigated catheter for ablation of paroxysmal atrial fibrillation: results of the TactiCath Contact Force Ablation Catheter Study for Atrial Fibrillation (TOCCASTAR) Study. Circulation. 2015; 132 (10): 907–15. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014092
  14. Reddy V.Y., Shah D., Kautzner J., Schmidt B., Saoudi N., Herrera C. et al. The relationship between contact force and clinical outcome during radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation in the TOCCATA study. Heart Rhythm. 2012; 9 (11): 1789–95. DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.07. 016
  15. Bhaskaran A., Chik W., Pouliopoulos J., Nalliah C., Qian P., Barry T. et al. A. Five seconds of 50–60 W radio frequency atrial ablations were transmural and safe: an in vitro mechanistic assessment and force-controlled in vivo validation. Europace. 2017; 19 (5): 874–80. DOI: 10.1093/europace/euw077
  16. Simmers T.A., de Bakker J.M., Wittkampf F.H., Hauer R.N. Effects of heating with radiofrequency power on myocardial impulse conduction: is radiofrequency ablation exclusively thermally mediated? J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996; 7 (3): 243–7. DOI: 10.1111/j.1540-8167.1996.tb00521.x
  17. Wittkampf F.H., Nakagawa H. RF catheter ablation: lessons on lesions. Pacing Clin. Electrophysiol. 2006; 29 (11): 1285–97. DOI: 10.1111/j.1540- 8159.2006.00533.x
  18. Leshem E., Zilberman I., Tschabrunn C.M., Barkagan M., Contreras-Valdes F.M., Govari A. et al. High-power and short-duration ablation for pulmonary vein isolation: biophysical characterization. JACC Clin. Electrophysiol. 2018; 4 (4): 467–79. DOI: 10.1016/j.jacep.2017.11.018
  19. Nath S., DiMarco J.P., Haines D.E. Basic aspects of radiofrequency catheter ablation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994; 5 (10): 863–76. DOI: 10.1111/j.1540-8167.1994.tb01125.x
  20. Haines D. Biophysics of ablation: application to technology. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004; 15 (10 Suppl.): S2–S11. DOI: 10.1046/j.1540- 8167.2004.15102.x
  21. Tungjitkusolmun S., Woo E.J., Cao H., Tsai J.Z., Vorperian V.R., Webster J.G. Thermal-electrical finite element modelling for radio frequency cardiac ablation: effects of changes in myocardial properties. Med. Biol. Eng. Comput. 2000; 38 (5): 562–8. DOI: 10.1007/BF02345754
  22. Vinnakota K.C., Bassingthwaighte J.B. Myocardial density and composition: a basis for calculating intracellular metabolite concentrations. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004; 286 (5): H1742–9. DOI: 10.1152/ajpheart.00478.2003
  23. Бокерия Л.А., Филатов А.Г., Ковалев А.С. Электрофизиологические маркеры ранней манифестации фибрилляции предсердий у пациентов с предсердными тахикардиями. Анналы аритмологии. 2017; 14 (1): 40–4. DOI: 10.15275/annaritmol.2017.1.5
  24. Ковалев А.С., Филатов А.Г., Бокерия О.Л., Бокерия Л.А. Этапный подход к интервенционному лечению идиопатической персистирующей формы фибрилляции предсердий (результаты пилотного исследования). Анналы аритмологии. 2019; 16 (1): 42–6. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.1.6 25
  25. Rozen G., Ptaszek L.M., Zilberman I., Douglas V., Heist E.K., Beeckler C. et al. Safety and efficacy of delivering high-power short-duration radiofrequency ablation lesions utilizing a novel temperature sensing technology. Europace. 2018; 20 (FI_3): f444–50. DOI: 10.1093/europace/euy031
  26. Borggrefe M., Budde T., Podczek A. High frequency alternating current ablation of an accessory pathway in humans. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10: 576–82.
  27. Бокерия Л.А., Базаев В.А., Филатов А.Г., Бокерия О.Л., Висков Р.В., Меликулов М.Х. и др. Электрофизиологическое ремоделирование при фибрилляции предсердий. Медицинские науки. 2004; 4: 87–9.
  28. Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A., Monahan K.H., Bahnson T.D., Poole J.E. et al. CABANA Investigators. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation: the CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019; 321 (13): 1261–74. DOI: 10.1001/jama.2019.0693
  29. Chinitz L.A., Melby D.P., Marchlinski F.E., Delaughter C., Fishel R.S., Monir G. et al. Safety and efficiency of porous-tip contact-force catheter for drug-refractory symptomatic paroxysmal atrial fibrillation ablation: results from the SMART SF trial. Europace. 2018; 20 (FI_3): f392–f400. DOI: 10.1093/europace/eux264
  30. Patel P.J., Padanilam B.J. High-power short-duration ablation: Better, safer, and faster? J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2018; 29 (11): 1576–7. DOI: 10.1111/jce.13749
  31. Whitaker J., Fish J., Harrison J., Chubb H., Williams S.E., Fastl T. et al. Lesion index-guided ablation facilitates continuous, transmural, and durable lesions in a porcine recovery model. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2018; 11 (4): e005892. DOI: 10.1161/CIRCEP.117.005892
  32. Kumagai K., Toyama H. High-power, short-duration ablation during box isolation for atrial fibrillation. J. Arrhythm. 2020; 36 (5): 899–904. DOI: 10.1002/joa3.12407
  33. Rozen G., Ptaszek L., Zilberman I., Cordaro K., Heist E.K., Beeckler C. et al. Prediction of radiofrequency ablation lesion formation using a novel temperature sensing technology incorporated in a force sensing catheter. Heart Rhythm. 2017; 14 (2): 248–54. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.11.013
  34. Bourier F., Duchateau J., Vlachos K., Lam A., Martin C.A., Takigawa M. et al. High-power shortduration versus standard radiofrequency ablation: Insights on lesion metrics. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2018; 29 (11): 1570–5. DOI: 10.1111/jce.13724
  35. Muthalaly R.G., John R.M., Schaeffer B., Tanigawa S., Nakamura T., Kapur S. et al. Temporal trends in safety and complication rates of catheter ablation for atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2018; 29 (6): 854–60. DOI: 10.1111/jce.13484
  36. Irastorza R.M., d'Avila A., Berjano E. Thermal latency adds to lesion depth after application of high-power short-duration radiofrequency energy: Results of a computer-modeling study. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2018; 29 (2): 322–7. DOI: 10.1111/jce.13363
  37. Barkagan M., Contreras-Valdes F.M., Leshem E., Buxton A.E., Nakagawa H., Anter E. High-power and short-duration ablation for pulmonary vein isolation: Safety, efficacy, and long-term durability. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2018; 29 (9): 1287–96. DOI: 10.1111/jce.13651
  38. Winkle R.A., Moskovitz R., Hardwin Mead R., Engel G., Kong M.H., Fleming W. et al. Atrial fibrillation ablation using very short duration 50 W ablations and contact force sensing catheters. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2018; 52 (1): 1–8. DOI: 10.1007/s10840-018-0322-6
  39. Kewcharoen J., Techorueangwiwat C., Kanitsoraphan C., Leesutipornchai T., Akoum N., Bunch T.J., Navaravong L. High-power short duration and low-power long duration in atrial fibrillation ablation: a meta-analysis. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021; 32 (1): 71–82. DOI: 10.1111/jce.14806
  40. Bunch T.J., May H.T., Bair T.L., Crandall B.G., Cutler M.J., Mallender C. et al. Long-term outcomes after low power, slower movement versus high power, faster movement irrigated-tip catheter ablation for atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2020; 17 (2): 184–9. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.08.001

Об авторах

  • Аванесян Грайр Араратович, аспирант; ORCID
  • Темирбулатов Ибрагим Алиевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Джанджагава Дареджан Автандиловна, канд. мед. наук, кардиолог, ст. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A