Ожирение как фактор риска развития фибрилляции предсердий

Авторы: Богданов А.Р., Романова Т.А.

Организация:
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет» Минобрнауки России, Москва, Российская Федерация
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13» ДЗ г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-3-278-288

УДК: 616.12-008.313.2:616-056.52

Для цитирования:  Богданов А.Р., Романова Т.А. Ожирение как фактор риска развития фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 278–88. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-278-288

Поступила / Принята к печати:  25.07.2022 / 02.09.2022



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Целью является обобщение современных научных данных о взаимосвязи, механизмах инициации, развития и прогрессирования фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с ожирением. В статье приведен научный литературный обзор взаимосвязи ожирения и фибрилляции предсердий. В частности, показано, что ожирение является самостоятельным фактором развития и прогрессирования ФП, выступая одновременно и триггером, и субстратом электрической нестабильности предсердий. Подробно рассмотрены патогенетические факторы комплексного воздействия ожирения на электрическую функцию предсердий, которые разделены на прямые – связанные с непосредственным влиянием жировой ткани, и косвенные – развивающиеся вследствие влияния коморбидных ожирению заболеваний. Обсуждается роль нейрогуморальных и гемодинамических факторов, ремоделирования желудочков и предсердий, апоптоза и фиброза миокарда, локальной и системной липотоксичности, воспаления и тканевой гипоксии. Описан вклад коморбидных заболеваний и состояний – артериальной гипертензии, сахарного диабета, коронарного атеросклероза и обструктивного апноэ сна. Авторы делают выводы о том, что профилактика ожирения является мощным инструментом превенции суправентрикулярных нарушений ритма, включая ФП, а диетотерапия, направленная на редукцию массы тела может иметь потенциал самостоятельного терапевтического подхода для уменьшения частоты рецидивов ФП, снижения медикаментозной нагрузки и оптимизации условий для проведения элекрофизиологических процедур. При подготовке статьи использовались следующие электронные ресурсы: портал PubMed/MEDLINE, «Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU»

Литература

  1. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P. et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics – 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139: 56–528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659
  2. Schnabel R.B., Yin X., Gona P., Larson M.G., Beiser A.S., McManus D.D. et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015; 386: 154–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8
  3. Kornej J., Börschel C.S., Benjamin E.J., Schnabel R.B. Epidemiology of atrial fibrillation in the 21st century: novel methods and new insights. Circ. Res. 2020; 127 (1): 4–20. DOI: 10.1161/circresaha.120.316340
  4. Di Carlo A., Bellino L., Consoli D., Mori F., Zaninelli A., Baldereschi M. et al. National research program: progetto FAILFAiI. Prevalence of atrial fibrillation in the Italian elderly population and projections from 2020 to 2060 for Italy and the European Union: the FAI Project. Europace. 2019; 21: 1468–75. DOI: 10.1093/europace/euz141
  5. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo Е., Bax J.J., Blomström-Lundqvist С. et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (9): 4701. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4701 Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo Е., Bax J.J., Blomström-Lundqvist С. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021; 26 (9): 4701 (in Russ.).
  6. Фибрилляция и трепетание предсердий: клинические рекомендации. http://rkdb.ru/wpcontent/uploads/2020/12/Фибрилляция-и-трепетание-предсердий-2020-г.pdf (дата обращения 11.06.2022).
  7. Aune D., Feng T., Schlesinger S., Janszky I., Norat T., Riboli E. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J. Diabetes Complications. 2018; 32 (5): 501–11. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018.02.004
  8. Hobbelt A.H., Siland J.E., Geelhoed B., Van Der Harst P., Hillege H.L., Van Gelder I.C., Rienstra M. Clinical, biomarker, and genetic predictors of specific types of atrial fibrillation in a community-based cohort: data of the PREVEND study. Europace. 2017; 19: 226–32. DOI: 10.1093/europace/euw016
  9. Boriani G., Savelieva I., Dan G.A., Deharo J.C., Ferro C., Israel C.W. et al. Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making – a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society and the Asia Pacific Heart Rhythm Society. EP Europace. 2015; 17 (8): 1169–96. DOI: 10.1093/europace/euv202
  10. Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г., Лифанова Л.С., Шляппо М.А. и др. Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов. Kardiologiia. 2018; 58 (7): 59–65.
  11. Голухова Е.З., Малинова И.М., Какучая Т.Т. Нарушения ритма сердца при синдроме обструктивного апноэ сна: клиника, диагностика и лечение. Анналы аритмологии. 2006; 3 (2): 66–71. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10145
  12. Wanahita N., Messerli F.H., Bangalore S., Gami A.S., Somers V.K., Steinberg J.S. Atrial fibrillation and obesity–results of a meta-analysis. Am. Heart J. 2008; 155 (2): 310–5. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.10.004
  13. Tedrow U.B., Conen D., Ridker P.M., Cook N.R., Koplan B.A., Manson J.E. et al. The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women’s health study). J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (21): 2319–27. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.02.029
  14. Aronis K.N., Wang N., Phillips C.L., Benjamin E.J., Marcus G.M., Newman A.B. et al. Associations of obesity and body fat distribution with incident atrial fibrillation in the biracial health aging and body composition cohort of older adults. Am. Heart J. 2015; 170 (3): 498–505 e2. DOI: 10.1016/j.ahj. 2015.06.007
  15. Obesity and overweight. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 15.06.2022).
  16. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Ким О.Т., Неймарк А.Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. М.: Силицея-Полиграф; 2021.
  17. Ожирение: клинические рекомендации. 2020. National guidelines of obesity. 2020 (in Russ.).
  18. Kruszewska J., Cudnoch-Jedrzejewska A., Czarzasta K. Remodeling and fibrosis of the cardiac muscle in the course of obesity – pathogenesis and involvement of the extracellular matrix. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(8): 4195. DOI: 10.3390/ijms23084195
  19. Tadic M., Cuspidi C. Obesity and heart failure with preserved ejection fraction: a paradox or something else? Heart Fail. Rev. 2019; 24 (3): 379–85. DOI: 10.1007/s10741-018-09766-x
  20. Alpert M.A., Karthikeyan K., Abdullah O., Ghadban R. Obesity and cardiac remodeling in adults: mechanisms and clinical implications. Prog. Cardiovasc. Dis. 2018; 61 (2): 114–23. DOI: 10.1016/j.pcad.2018.07.012
  21. Opie L.H., Commerford P.J., Gersh B.J., Pfeffer M.A. Controversies in ventricular remodelling. Lancet. 2006; 367 (9507): 356–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68074-4
  22. Lauer M.S., Anderson K.M., Kannel W.B., Levy D. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study. Jama. 1991; 266 (2): 231–6. DOI: 10.1001/jama.1991.03470020057032
  23. Bombelli M., Facchetti R., Sega R., Carugo S., Fodri D., Brambilla G. et al. Impact of body mass index and waist circumference on the long-term risk of diabetes mellitus, hypertension, and cardiac organ damage. Hypertension. 2011; 58 (6): 1029–35. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.175125
  24. Woodiwiss A.J., Libhaber C.D., Majane O.H.I., Libhaber E., Maseko M., Norton G.R. Obesity promotes left ventricular concentric rather than eccentric geometric remodeling and hypertrophy independent of blood pressure. Am. J. Hypertens. 2008; 21 (10): 1144–51. DOI: 10.1038/ajh.2008.252
  25. Cuspidi C., Rescaldani M., Sala C., Grassi G. Left-ventricular hypertrophy and obesity: a systematic review and meta-analysis of echocardiographic studies. J. Hypertens. 2014; 32 (1): 16–25. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328364fb58
  26. Nelson R., Antonetti I., Bisognano J.D., Sloand J. Obesity-related cardiorenal syndrome. J. Clin. Hypertens. 2010; 12 (1): 59–63. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2009.00205
  27. Gami A.S., Hodge D.O., Herges R.M., Olson E.J., Nykodym J., Kara T., Somers V.K. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (5): 565–71. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.08.060
  28. Neeland I.J., Gupta S., Ayers C.R., Turer A.T., Rame J.E., Das, S.R. et al. Relation of regional fat distribution to left ventricular structure and function. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (5): 800–7. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000532
  29. Stritzke J., Markus M.R.P., Duderstadt S., Lieb W., Luchner A., Döring A. et al. The aging process of the heart: obesity is the main risk factor for left atrial enlargement during aging. The MONICA/KORA (Monitoring of Trends and Determinations in Cardiovascular Disease/Cooperative Research in the Region of Augsburg) Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (21): 1982–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.07.034
  30. Mahajan R., Lau D.H., Sanders P. Impact of obesity on cardiac metabolism, fibrosis, and function. Trends Cardiovasc. Med. 2015; 25 (2): 119–26. DOI: 10.1016/j.tcm.2014.09.005 31. Khan M.F., Movahed M.R. Obesity cardiomyopathy and systolic function: obesity is not independently associated with dilated cardiomyopathy. Heart Fail. Rev. 2013; 18 (2): 207–7. DOI: 10.1007/s10741-012-9320-4
  31. Wong C.Y., O’Moore-Sullivan T., Leano R., Hukins C., Jenkins C., Marwick T.H. Association of subclinical right ventricular dysfunction with obesity. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (3): 611–6. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.11.015
  32. Mouton A.J., Li X., Hall M.E., Hall J.E. Obesity, hypertension, and cardiac dysfunction novel roles of immunometabolism in macrophage activation and inflammation. Circ. Res. 2020; 126 (6): 789–806. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.119.312321
  33. Heeneman S., Cleutjens J.P., Faber B.C., Creemers E.E., van Suylen R.J., Lutgens E. et al. The dynamic extracellular matrix: intervention strategies during heart failure and atherosclerosis. J. Pathol. 2003; 200 (4): 516–25. DOI: 10.1002/path.1395
  34. Frangogiannis N.G. The extracellular matrix in ischemic and nonischemic heart failure. Circ. Res. 2019; 125 (1): 117–46. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.119.311148
  35. Moore L., Fan D., Basu R., Kandalam V., Kassiri Z. Tissue inhibitor of metalloproteinases (TIMPs) in heart failure. Heart Fail. Rev. 2012; 17 (4–5): 693–706. DOI: 10.1007/s10741-011-9266-y
  36. Fedak P.W.M., Altamentova S.M., Weisel R.D., Nili N., Ohno N., Verma S. et al. Matrix remodeling in experimental and human heart failure: a possible regulatory role for TIMP-3. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003; 284 (2): H626–34. DOI: 10.1152/ajpheart.00684.2002
  37. Timms P.M.L., Wright A., Maxwell P., Campbell S., Dawnay A.B., Srikanthan V. Plasma tissue inhibitor of metalloproteinase-1 levels are elevated in essential hypertension and related to left ventricular hypertrophy. Am. J. Hypertens. 2002; 15 (3): 269–72. DOI: 10.1016/s0895-7061(01)02316-0
  38. Li D., Fareh S., Leung T.K., Nattel S. Promotion of atrial fibrillation by heart failure in dogs: atrial remodeling of a different sort. Circulation. 1999; 100: 87–95. DOI: 10.1161/01.cir.100.1.87
  39. Лавренова Е.А., Драпкина О.М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия. Ожирение и метаболизм. 2020; 17 (1): 48–55. DOI: 10.14341/omet9759
  40. Корнеева О.Н., Драпкина О.М. Патогенетические взаимосвязи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2006; 11 (5): 100–3.
  41. Груздева О.В., Каретникова В.Н., Учасова Е.Г., Кузьмина А.А., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Инсулинорезистентность и риск неблагоприятного исхода через 1 год после перенесенного инфаркта миокарда. Врач. 2015; 12: 30–4.
  42. Dublin S., Glazer N.L., Smith N.L., Psaty B.M., Lumley T., Wiggins K.L. et al. Diabetes mellitus, glycemic control, and risk of atrial fibrillation. J. Gen. Intern. Med. 2010; 25 (8): 853–8. DOI: 10.1007/s11606-010-1340-y
  43. Garbarino J., Sturley S.L. Saturated with fat: New perspectives on lipotoxicity. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2009; 12 (2): 110–6. DOI: 10.1097/MCO.0b013e32832182ee
  44. Krishnan A., Chilton E., Raman J., Saxena P., McFarlane C., Trollope A.F. et al. Are interactions between epicardial adipose tissue, cardiac fibroblasts and cardiac myocytes instrumental in atrial fibrosis and atrial fibrillation? Cells. 2021; 10 (9): 2501. DOI: 10.3390/cells10092501
  45. Csonka C., Sárközy M., Pipicz M., Dux L., Csont T. Modulation of hypercholesterolemia-induced oxidative/nitrative stress in the heart. Oxid. Med. Cell. Longev. 2016; 2016: 3863726. DOI: 10.1155/2016/3863726
  46. Казанцева В.Д., Хидирова Л.Д., Яхонтов Д.А., Максимов В.Н. Фенотипические и генетические особенности течения фибрилляции предсердий на фоне артериальной гипертонии и абдоминального ожирения. Сибирский медицинский вестник. 2019; 4: 3–8.
  47. Schütten M.T.J., Houben A.J.H.M., de Leeuw P.W., Stehouwer C.D.A. The link between adipose tissue renin-angiotensin-aldosterone system signaling and obesity-associated hypertension. Physiology (Bethesda). 2017; 32 (3): 197–209. DOI: 10.1152/physiol.00037.2016
  48. Ватутин Н.Т., Шевелек А.Н., Дегтярева А.Э. Альдостерон и ожирение: где искать ключ к терапии? Архивъ внутренней медицины. 2016; 6 (4): 21–9. DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-4-21-29.
  49. Huang L., Gao X. The interaction of obesity and craniofacial deformity in obstructive sleep apnea. Dentomaxillofac Radiol. 2021; 50 (4): 20200425. DOI: 10.1259/dmfr.20200425
  50. Shamsuzzaman A.S., Gersh B.J., Somers V.K. Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease. Jama. 2003; 290 (14): 1906–14. DOI: 10.1001/jama.290.14.1906
  51. Mehra R., Benjamin E.J., Shahar E., Gottlieb D.J., Nawabit R., Kirchner H.L. et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2006; 173 (8): 910–6. DOI: 10.1164/rccm.200509-1442OC
  52. Qaddoura A., Kabali C., Drew D., van Oosten E.M., Michael K.A., Redfearn D.P. et al. Obstructive sleep apnea as a predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2014; 30 (12): 1516–22. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.10.014
  53. Ng C.Y., Liu T., Shehata M., Stevens S., Chugh S.S., Wang X. Meta-analysis of obstructive sleep apnea as predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. Am. J. Cardiol. 2011; 108 (1): 47–51. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.02.343
  54. Holmqvist F., Guan N., Zhu Z., Kowey P.R., Allen L.A., Fonarow G.C. et al. Impact of obstructive sleep apnea and continuous positive airway pressure therapy on outcomes in patients with atrial fibrillation-Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Am. Heart. J. 2015; 169 (5): 647–54.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2014.12.024
  55. Dimitri H., Ng M., Brooks A.G., Kuklik P., Stiles M.K., Lau D.H. et al. Atrial remodeling in obstructive sleep apnea: implications for atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2012; 9 (3): 321–7. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.10.017
  56. Orban M., Bruce C.J., Pressman G.S., Leinveber P., Romero-Corral A., Korinek J. et al. Dynamic changes of left ventricular performance and left atrial volume induced by the mueller maneuver in healthy young adults and implications for obstructive sleep apnea, atrial fibrillation, and heart failure. Am. J. Cardiol. 2008; 102 (11): 1557–61. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.07.050
  57. Ntalapascha M., Makris D., Kyparos A., Tsilioni I., Kostikas K., Gourgoulianis K. et al. Oxidative stress in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Breath. 2013; 17 (2): 549–55. DOI: 10.1007/s11325-012-0718-y
  58. Shamsuzzaman A.S., Winnicki M., Lanfranchi P., Wolk R., Kara T., Accurso V., Somers V.K. Elevated C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea. Circulation. 2002; 105 (21): 2462–4. DOI: 10.1161/01.cir.0000018948.95175.03
  59. Linz D., Schotten U., Neuberger H.R., Bohm M., Wirth K. Negative tracheal pressure during obstructive respiratory events promotes atrial fibrillation by vagal activation. Heart Rhythm. 2011; 8 (9): 1436–43. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.03.053

Об авторах

  • Богданов Альфред Равилевич, д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, советник ректора РГСУ, заведующий отделением кардиологии для больных с острым инфарктом миокарда ГКБ № 13; ORCID
  • Романова Татьяна Александровна, врач-кардиолог, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A