Клинический портрет пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности

Авторы: Окунев И.М., Кочергина А.М., Кашталап В.В., Барбараш О.Л.

Организация:
1ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Российская Федерация
2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
3ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

Поступила / Принята к печати:  07.06.2022 / 26.08.2022



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель. Изучить клинико-анамнестическую характеристику и приверженность к догоспитальной медикаментозной терапии у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).

Материал и методы. В исследование включены 315 пациентов, поступивших в отделение неотложной кардиологии № 2 ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» в 2020 г. Выполнена оценка клинико-анамнестических особенностей пациентов и приверженности к медикаментозной терапии.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 68,28 ±12,19 года, доля мужчин – 51,11% (n =161). Артериальная гипертензия выявлена у 89,2% (n = 281) больных, ранее перенесли инфаркт миокарда 33,33% (n =105), фибрилляция предсердий имелась у 74,29% (n = 234) пациентов, дилатационная кардиомиопатия – у 4,44% (n =14), пороки сердца – у 27,3% (n = 86). Активными курильщиками были 9,52% (n = 30) пациентов. Наиболее частым коморбидным заболеванием был сахарный диабет (СД) II типа – 27,94% (n = 88) случаев. Почти половина пациентов с ОДСН (45,39%, n = 143) имели сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), умеренно сниженная ФВ ЛЖ была у 20,32% (n = 64), сниженная – у 34,28% (n = 108) пациентов. Более трети больных (36,83%, n = 116) имели признаки анемии разной степени тяжести. Приверженность к медикаментозной терапии на догоспитальном этапе была низкой. Бета-блокаторы получали 53,33% (n = 168) пациентов, статины – 33,33% (n = 105), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – 22,54% (n = 71), сартаны – 19,68% (n = 62), петлевые диуретики – 43,81% (n =138), антагонисты минералокортикоидных рецепторов – 24,44% (n = 77) пациентов. Препараты ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор не получал ни один пациент. Ингибиторы натрийзависимого глюкозного котранспортера 2 типа принимали только 2 пациента с сопутствующим СД II типа.

Заключение. Пациенты, госпитализированные в стационар с ОДСН, характеризуются высокой частотой встречаемости анемии и СД II типа, а также низкой приверженностью к основным группам лекарственной терапии, влияющей на прогноз.

Литература

  1. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes W. Epidemiology of heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22 (8): 1342–56. DOI: 10.1002/ejhf.1858
  2. Virani S.S., Alonso A., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P. et al. Heart disease and stroke statistics – 2020 update: a report from the American Heart Association. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2020; 141 (9): 139–596. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000757
  3. Kitakata H., Kohno T., Kohsaka S., Shiraishi Y., Parizo J.T., Niimi N. et al. Prognostic implications of early and midrange readmissions after acute heart failure hospitalizations: a report from a Japanese multicenter registry. J. Am. Heart Ass. 2020; 9 (10): 9:e014949. DOI: 10.1161/JAHA.119.014949
  4. Ларина В.Н., Леонова М.В., Бондаренкова А.А., Ларин В.Г. Приверженность пациентов медикаментозной терапии и врачей клиническим рекомендациям по хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (2): 2398. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2398
  5. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M. et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2021; 42 (36): 3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
  6. Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Бернс С.А., Горшков А.Ю., Рыжакова Л.Н., Иванова А.А. и др. Вакцинация против новой коронавирусной инфекции пациентов с отягощенным сердечно-сосудистым и аутоиммунным анамнезом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021; 10 (4): 112–21. DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-4-112-121
  7. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., Трукшина М.А., Куулар А.А., Галенко В.Л. и др. Результаты 3-летней работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry – RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018; 58 (10S): 9–19. DOI: 10.18087/cardio.2483
  8. Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014; 82 (1): 23–31.
  9. Yancy C.W., Lopatin M., Stevenson L.W., De Marco T., Fonarow G.C.; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Clinical presentation, management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) Database. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (1): 76–84. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.022
  10. Paolillo S., Scardovi A.B., Campodonico J. Role of comorbidities in heart failure prognosis Part I: Anaemia, iron deficiency, diabetes, atrial fibrillation. Eur. J. Prev. Cardiol. 2020; 27 (2): 27–34. DOI: 10.1177/2047487320960288
  11. Groenveld H.F., Januzzi J.L., Damman K., van Wijngaarden J., Hillege H.L., van Veldhuisen D.J., van der Meer P. Anemia and mortality in heart failure patients a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (10): 818–27. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.04.061
  12. Anand I.S., Gupta P. Anemia and iron deficiency in heart failure: current concepts and emerging therapies. Circulation. 2018; 138 (1): 80–98. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099
  13. Самойлова Е.В., Фатова М.А., Миндзаев Д.Р., Житарева И.В., Жиров И.В., Насонова С.Н. и др. Разделение пациентов с хронической сердечной недостаточностью по группам в зависимости от этиологии заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021; 10 (1): 6–15. DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-1-6-15
  14. Бунова С.С., Жернакова Н.И., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А. Приверженность лекарственной терапии, модификации образа жизни и медицинскому сопровождению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (6): 38–42. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2665 Bunova S.S., Zhernakova N.I., Skirdenko Yu.P., Nikolaev N.A. Adherence to therapy, lifestyle modification and medical support of cardiovascular patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19 (6): 38–42 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2665
  15. Марцевич С.Ю., Гусейнова Э.Т., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Толпыгина С.Н., Воронина В.П., Благодатских С.В. Оценка приверженности к медикаментозной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: дизайн и первые результаты исследования COMPLIANCE. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16 (4): 571–8. DOI: 10.20996/1819-6446-2020-08-11

Об авторах

  • Окунев Игорь Михайлович, кардиолог, аспирант; ORCID
  • Кочергина Анастасия Михайловна, канд. мед. наук, ассистент кафедры, науч. сотр.; ORCID
  • Кашталап Василий Васильевич, д-р мед. наук, профессор кафедры, заведующий отделом; ORCID
  • Барбараш Ольга Леонидовна, д-р мед. наук, заведующая кафедрой, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A