Некомпактная кардиомиопатия, манифестировавшая развитием острой левожелудочковой недостаточности в раннем послеродовом периоде

Авторы: Близнюк С.А., Алексеев В.Г., Ляхова Н.Л., Либов И.А., Комарова А.Г.

Организация:
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-3-404-412

УДК: 616.127:616.124.2]:618.7

Для цитирования:  Близнюк С.А., Алексеев В.Г., Ляхова Н.Л., Либов И.А., Комарова А.Г. Некомпактная кардиомиопатия, манифестировавшая развитием острой левожелудочковой недостаточности в раннем послеродовом периоде. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 404–12. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-404-412

Поступила / Принята к печати:  02.08.2022 / 30.08.2022

Ключевые слова: некомпактный миокард левого желудочка, беременность, острая левожелудочковая недостаточность



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ) – редкая форма кардиомиопатии, характеризующаяся утолщением эндокардиального слоя с формированием множественных трабекул и межтрабекулярных лакун, не связанных с коронарным кровотоком. Диагностика заболевания основывается на результатах эхокардиографии. В дополнение к эхокардиографическому исследованию применяется магнитно-резонансная томография сердца, которая является методом выбора для подтверждения или исключения НМЛЖ, в том числе при недостаточной визуализации верхушки сердца по данным ультразвукового исследования.
Клиническая картина при заболевании разнообразна и определяется тромбоэмболическим синдромом, нарушениями ритма сердца и сердечной недостаточностью. Лечение НМЛЖ заключается в терапии сердечной недостаточности, медикаментозном и хирургическом лечении нарушений ритма сердца и профилактике развития тромбоэмболических осложнений. Для пациентов с терминальной сердечной недостаточностью следует рассмотреть возможность проведения трансплантации сердца.
В статье приведен клинический случай некомпактной кардиомиопатии, манифестировавшей острой левожелудочковой недостаточностью в раннем послеродовом периоде у пациентки 38 лет. Проведен анализ распространенности некомпактного миокарда левого желудочка в популяции и среди беременных женщин, рассмотрены вопросы диагностики и лечения, а также возможные сердечно-сосудистые осложнения при данной патологии.

Литература

  1. Bhatia N.L., Tajik A.J., Wilansky S., Steidley D.E., Mookadam F. Isolated noncompaction of the left ventricular myocardium in adults: a systematic overview. J. Card. Fail. 2011; 17 (9): 771–8. DOI: 10.1016/j.cardfail.2011.05.002
  2. Oechslin E.N., Attenhofer Jost C.H., Rojas J.R., Kaufmann P.A., Jenni R. Long-term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36 (2): 493–500. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00755-5
  3. Bowles N.E., Bowles K.R., Towbin J.A. The "final common pathway" hypothesis and inherited cardiovascular disease. The role of cytoskeletal proteins in dilated cardiomyopathy. Herz. 2000; 25 (3): 168–75. DOI: 10.1007/s000590050003
  4. Maron B.J., Towbin J.A., Thiene G., Antzelevitch C., Corrado D., Arnett D. et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006; 113 (14): 1807–16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287
  5. Richardson P., McKenna W., Bristow M., Maisch B., Mautner B., O’Connell J. et al. Report of the 1995 World Health Organization /International Society and Federation of cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation. 1996; 93 (5): 841–2. 6. Sedmera D., Pexieder T., Vuillemin M. Developmental patterning of the myocardium. Anat. Rec. 2000; 258: 319–37.
  6. Arbustini E., Favalli V., Narula N., Serio A., Grasso M. Left ventricular noncompaction: a distinct genetic cardiomyopathy? J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 68 (9): 949–66. DOI: 10.1016/j.jacc.2016. 05.096
  7. Hirono K., Hata Y., Nakazawa M., Momoi N., Tsuji T., Matsuoka T. et al. Clinical and echocardiographic impact of tafazzin variants on dilated cardiomyopathy phenotype in left ventricular noncompaction patients in early infancy. Circ. J. 2018; 82 (10): 2609–18. DOI: 10.1111/cge.13484
  8. Chin T.K., Perloff J.K., Williams R.G., Jue K., Mohrmann R. Isolated noncompaction of left ventricular myocardium. A study of eight cases. Circulation. 1990; 82 (2): 507–13. DOI: 10.1161/01.cir.82.2.507
  9. Kohli S.K., Pantazis A.A., Shah J.S., Adeyemi B., Jackson G., McKenna W.J. et al. Diagnosis of leftventricular non-compaction in patients with leftventricular systolic dysfunction: time for a reappraisal of diagnostic criteria? Eur. Heart J. 2008; 29 (1): 89–95. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm481
  10. Gati S., Chandra N., Bennett R.L., Reed M., Kervio G., Panoulas V.F. et al. Increased left ventricular trabeculation in highly trained athletes: do we need more stringent criteria for the diagnosis of left ventricular non-compaction in athletes? Heart. 2013; 99 (6): 401–8. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-303418
  11. Gati S., Papadakis M., Van Niekerk N., Reed M., Yeghen T., Sharma S. Increased left ventricular trabeculation in individuals with sickle cell anaemia: physiology or pathology? Int. J. Cardiol. 2013; 168 (2): 1658–60. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.03.039
  12. Nugent A.W., Daubeney P.E., Chondros P., Carlin J.B., Cheung M., Wilkinson L.C. et al. National Australian Childhood Cardiomyopathy Study. The epidemiology of childhood cardiomyopathy in Australia. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (17): 1639–46. DOI: 10.1056/NEJMoa021737
  13. Jenni R., Oechslin E., Schneider J., Attenhofer Jost C., Kaufmann P.A. Echocardiographic and pathoanatomical characteristics of isolated left ventricular non-compaction: a step towards classification as a distinct cardiomyopathy. Heart. 2001; 86 (6): 666–71. DOI: 10.1136/heart.86.6.666
  14. Stöllberger C., Finsterer J., Blazek G. Left ventricular hypertrabeculation/noncompaction and association with additional cardiac abnormalities and neuromuscular disorders. Am. J. Cardiol. 2002; 90 (8): 899–902. DOI: 10.1016/s0002-9149(02)02723-6
  15. Petersen S.E., Selvanayagam J.B., Wiesmann F., Robson M.D., Francis J.M., Anderson R.H. et al. Left ventricular non-compaction: insights from cardiovascular magnetic resonance imaging. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46 (1): 101–5. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.03.045
  16. Jacquier A., Thuny F., Jop B., Giorgi R., Cohen F., Gaubert J.Y. et al. Measurement of trabeculated left ventricular mass using cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of left ventricular non-compaction. Eur. Heart J. 2010; 31 (9): 1098–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp595
  17. Oechslin E., Jenni R. Left ventricular non-compaction revisited: a distinct phenotype with genetic heterogeneity? Eur. Heart J. 2011; 32 (12): 1446–56. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq508
  18. Bauersachs J., König T., Meer P., Petrie M.C., Hilfiker-Kleiner D., Mbakwem A. et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur. J. Heart Failure. 2019; 21 (7): 827–43. DOI: 10.1002/ejhf.1493
  19. Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M., Winkel B.G., Behr E.R., Blom N.A. et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur. Heart J. 2022; 43 (40): 3997–4126. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
  20. Stöllberger C., Blazek G., Dobias C., Hanafin A., Wegner C., Finsterer J. Frequency of stroke and embolism in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. Am. J. Cardiol. 2011; 108 (7): 1021–3. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.05.039
  21. Благова О.В., Павленко Е.В., Вариончик Н.В., Недоступ А.В., Седов В.П., Коган Е.А. и др. Миокардит как закономерный феномен у больных с первичным некомпактным миокардом: диагностика, лечение и влияние на исходы. Российский кардиологический журнал. 2018; 2: 44–52. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-2-44-52
  22. Captur G., Nihoyannopoulos P. Left ventricular non-compaction: genetic heterogeneity, diagnosis and clinical course. Int. J. Cardiol. 2010; 140 (2): 145–53. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.07.003
  23. Gati S., Papadakis M., Papamichael N.D., Zaidi A., Sheikh N., Reed M. et al. Reversible de novo left ventricular trabeculations in pregnant women: implications for the diagnosis of left ventricular noncompaction in low-risk populations. Circulation. 2014; 130 (6): 475–83. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008554
  24. Aung N., Doimo S., Ricci F., Sanghvi M.M., Pedrosa C., Woodbridge S.P. et al. Prognostic significance of left ventricular noncompaction: systematic review and meta-analysis of observational studies. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2020; 13 (1): e009712. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.119 009712
  25. Ross S.B., Jones K., Blanch B., Puranik R., McGeechan K., Barratt A. et al. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of left ventricular non-compaction in adults. Eur. Heart J. 2020; 41 (14): 1428–36. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz317
  26. Ichida F., Hamamichi Y., Miyawaki T., Ono Y., Kamiya T., Akagi T. et al. Clinical features of isolated noncompaction of the ventricular myocardium: long-term clinical course, hemodynamic properties, and genetic background. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34 (1): 233–40. DOI: 10.1016/s0735-1097(99)00170-9

Об авторах

  • Близнюк Светлана Александровна, канд. мед. наук, заведующий отделением, науч. сотр.; ORCID
  • Алексеев Владимир Григорьевич, д-р мед. наук, профессор, терапевт; ORCID
  • Ляхова Наталия Леонидовна, канд. мед. наук, заведующий отделением, науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Либов Игорь Айзикович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Комарова Анна Григорьевна, канд. мед. наук, заместитель главного врача, вед. науч. сотр., кардиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A