Особенности течения беременности и родов у пациенток с функционально единственным желудочком после операции Фонтена

Авторы: Астафьева Т.А., Ковалев Д.В., Астраханцева Т.О., Подзолков В.П.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/ 1997-3187-2023-17-1-65-76

УДК: 618.3:616.124-007.21-089.168.1

Для цитирования:  Астафьева Т.А., Ковалев Д.В., Астраханцева Т.О., Подзолков В.П. Особенности течения беременности и родов у пациенток с функционально единственным желудочком после операции Фонтена. Креативная кардиология. 2023; 17 (1): 65–76. DOI: 10.24022/ 1997-3187-2023-17-1-65-76

Поступила / Принята к печати:  25.08.2022 / 29.03.2023

Ключевые слова: частичный или полный обход правых отделов сердца, функционально единственный желудочек сердца, беременность после операции Фонтена



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Операция Фонтена позволила увеличить продолжительность жизни больных с одножелудочковой гемодинамикой. Число женщин, достигших детородного возраста после операции Фонтена, неуклонно растет. В связи с этим перед специалистами встает ряд вопросов о возможности этой группы пациенток забеременеть, выносить и родить ребенка. В представленном обзоре освещаются вопросы, связанные с беременностью и родами у женщин, которым ранее была выполнена операция частичного или полного обхода правых отделов сердца. Обсуждаемая проблема имеет важное научно-практическое и социальное значение, оставаясь при этом одной из самых малоизученных и дискутабельных в медицинском сообществе. Беременность у данной категории пациенток сопряжена с высоким риском неблагоприятных осложнений как для матери, так и для плода. До сих пор нет единого подхода к ее ведению. В статье обсуждаются ключевые пути снижения риска у этой группы пациенток, по данным имеющихся исследований.

Литература

  1. Wu W., He J., Shao X. Incidence and mortality trend of congenital heart disease at the global, regional, and national level, 1990–2017. Medicine. 2020; 99: e20593.
  2. Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Кашталап В.В., Захаров И.С., Елгина С.И., Рудаева Е.Г. Врожденные пороки сердца и беременность. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4 (3): 102–12. DOI: 10.23946/2500-0764-2019-4-3-102-112
  3. Becker S., Al Halees Z. First-cousin matings and congenital heart disease in Saudi Arabia. Community Genet. 1999; 2 (2–3): 69–73. DOI: 10.1159/000016189 4. Øyen N., Boyd H.A., Carstensen L., Søndergaard L., Wohlfahrt J., Melbye M. Risk of congenital heart defects in offspring of affected mothers and fathers. Circ. Genom. Precis. Med. 2022; 15 (4): e003533. DOI: 10.1161/CIRCGEN.121.003533
  4. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., Budts W., Chessa М., Diller G.-P. et al. Рекомендации ESC по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (9): 4702. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4702
  5. 2018 AHA/ACC Guideline for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. 2019; 139 (14): e698–800. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000603
  6. Gupta T., Thompson J., Lindley K.J. Management of the Fontan patient during pregnancy. Curr. Opin. Cardiol. 2023; 38 (3): 241–9. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001046
  7. Baldini L., Librandi K., D'Eusebio Ch., Lezo A. Nutritional management of patients with fontan circulation: a potential for improved outcomes from birth to adulthood. 2022; 14 (19): 4055. DOI: 10.3390/nu14194055
  8. Corno A.F., Findley T.O., Salazar J.D. Narrative review of single ventricle: where are we after 40 years? Transl. Pediatr. 2023; 12 (2): 221–44. DOI: 10.21037/tp-22-573
  9. Morita A., Kido S., Hachisuga M., Nagata H., Hidaka N., Kato K. Twin pregnancy complicated by total placenta previa in a Fontan-palliated patient: a case report. Case Rep. Womens Health. 2018; 20: e00085. DOI: 10.1016/j.crwh.2018.e00085
  10. Nitsche J.F., Phillips S.D., Rose C.H., Brost B.C., Watson W.J. Pregnancy and delivery in patients with fontan circulation: a case report and review of obstetric management. Obstet. Gynecol. Surv. 2009; 64 (9): 607–14. DOI: 10.1097/OGX. 0b013e3181b279d6
  11. Сauldwell M., Von Klemperer K., Uebing A., Swan L., Steer Ph.J., Babu-Narayan S.V. et al. А cohort study of women with a Fontan circulation undergoing preconception counselling. Heart. 2016; 102 (7): 534–40. DOI: 10.1136/heartjnl2015-308788
  12. Pundi K.N., Pundi K., Johnson J.N., Dearani J.A., Bonnichsen C.R., Phillips S.D. et al. Contraception practicesand pregnancy outcome in patients after Fontan operation. Congenit. Heart Dis. 2016; 11 (1): 63–70. DOI: 10.1111/chd.12291
  13. Mehta N., Mitta S. Fontan circulation and implications for future reproduction. Obst. Med. 2017; 10 (3): 104–6. DOI: 10.1177/1753495X16676727
  14. Cauldwell M., Steer Ph.J., Bonner S., Asghar O., Swan L., Hodson K. et al. Retrospective UK multicentre study of the pregnancy outcomes of women with a Fontan repair. Heart. 2018; 104 (5): 401–6. DOI: 10.1136/heartjnl-2017-311763
  15. Bonner S.J., Asghar O., Roberts A., Vause S., Clarke B., Keavney B. Cardiovascular, obstetric and neonatal outcomes in women with previous Fontan repair. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 219: 53–6. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2017.10.013
  16. Gouton M., Nizard J., Patel M., Sassolas F., Jimenez M., Radojevic J. et al. Maternal and fetal outcomes of pregnancy with Fontan circulation: a multicentric observational study. Int. J. Cardiol. 2015; 187: 84–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.03.344
  17. Подзолков В.П., Минаев А.В., Юрлов И.А., Ковалев Д.В., Медведева О.И. Случай рождения здорового ребенка у двух родителей, перенесших операцию Фонтена. Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (11–12): 1090–4. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-11-12-1090-1094
  18. Liu J.Y., Tan W.K., Tan E.L., Tan J.L., Tan L.K. A case of successfully managedpregnancy in a patient with complex cyanotic congenital heart disease. Obstet. Med. 2017; 10 (2): 88–92. DOI: 10.1177/1753495X16678487
  19. Mohamed M., Mohsin Sh., Atiyah M., Al Zahrani A., Alnajashi K. A rare case of successive preg nancies in a woman with complex cyanotic congenital heart disease after Glenn palliation. World J. Cardiovasc. Dis. 2017; 7: 423–8. DOI: 10.4236/wjcd.2017.712040
  20. Scott N.S. Management of cardiovascular disease during pregnancy. US Cardiol. Rev. 2018; 12 (2): 119–23. DOI: 10.15420/usc.2018.8.1
  21. An Hagen I.M., Roos-Hesselink J.W. Pregnancy in congenital heart disease: risk prediction and counselling. Heart. 2020; 106 (23): 1853–61. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-314702
  22. Arif S., Chaudhary A., Clift P.F., Morris R.K., Selman T.J., Bowater S.E. et al. Pregnancy outcomes in patients with a Fontan circulation and proposal for a risk-scoring system: single centre experience. 2017; 1: 10. DOI: 10.1186/s40949-017-0012-8
  23. Driscoll D.J., Offord K.P., Feldt R.H., Schaff H.V., Puga F.J., Danielson G.K. Five- to fifteen-year follow-up after Fontan operation. Circulation. 1992; 85: 469–96. DOI: 10.1161/01.cir.85.2.469
  24. Collins R.T. 2nd., Chang D., Sandlin A., Goudie A., Robbins J.M. National in-hospital outcomes of pregnancy in women with single ventricle congenital heart disease. Am. J. Cardiol. 2017; 119 (7): 1106–10. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.12.015
  25. Afshar Y., Tan W., Jones W.M., Canobbio M., Lin J., Reardon L. et al. Maternal Fontan procedure is a predictor of a small-for-gestational-age neonate: a 10-year retrospective study. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2019; 1 (3): 100036. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2019.100036
  26. Bartczak-Rutkowska A., Tomkiewicz-Pajak L., Kawka-Paciorkowska K., Bajorek N., Ciepłucha A., Ropacka-Lesiak M., Trojnarska O. Pregnancy outcomes in women after the Fontan procedure. J. Clin. Med. 2023; 12 (3): 783. DOI: 10.3390/jcm12030783
  27. Nair A., Radhakrishnan S., Iyer K.S. Twin pregnancy in a Fontan-palliated patient. Cardiol. Young. 2016; 26: 1221–4. DOI: 10.1017/S1047951116000561
  28. Inoue S., Masuyama H., Akagi T., Hiramatsu Y. Pregnancy and delivery in patients with Fontan circulation: a report of two cases. Obstet. Gynaecol. Res. 2013; 39 (1): 378–82. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2012.01910.x
  29. Ropero A.G., Baskar Sh., Roos Hesselink J.W., Girnius A., Zentner D., Swan L. et al. Pregnancy in women with a fontan circulation. A systematic review of the literature. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2018; 11: e004575. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004575
  30. Макацария А.Д., Чевенак Ф.А., Бицадзе В.О. Беременность высокого риска. М.: МИА; 2015.
  31. Karsenty C., Zhao A., Marijon E., Ladouceur M. Risk of thromboembolic complications in adult congenital heart disease: a literature review. Arch. Cardiovasc. Dis. 2018; 111 (10): 613–20. DOI: 10.1016/j.acvd.2018.04.003
  32. Girnius A., Zentner D., Valente A.M., Pieper P.G., Economy K.E., Ladouceur M. et al. Bleeding and thrombotic risk in pregnant women with Fontan physiology. Heart. 2021; 107 (17): 1390–7. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317397
  33. Barbour L.A. Current concepts of anticoagulant therapy in pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997; 24: 499–521. DOI: 10.1016/s0889-8545(05)70319-3
  34. Wichert-Schmitt B., D'Souza R., Silversides C.K. Reproductive issues in patients with the Fontan operation. Can. J. Cardiol. 2022; 38 (7): 921–9. DOI: 10.1016/j.cjca.2022.04.020

Об авторах

  • Астафьева Татьяна Александровна, врач-кардиолог; ORCID
  • Ковалев Дмитрий Викторович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Астраханцева Татьяна Олеговна, д-р мед. наук, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Подзолков Владимир Петрович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A