Тактика лечения пациентов с острым почечным повреждением в составе синдрома полиорганной недостаточности после открытых операций на сердце и маги

Авторы: Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Бегачев А.В., Назров Н.С., Назарова Е.И., Мироненко В.А., Цалоева А.П.

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-4-544-553

УДК: 616.61-085:616.61-008.46]-089.168

Для цитирования:  Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Бегачев А.В., Назаров Н.С., Назарова Е.И., Мироненко В.А., Цалоева А.П. Тактика лечения пациентов с острым почечным повреждением в составе синдрома полиорганной недостаточности после открытых операций на сердце и магистральных сосудах. Креативная кардиология. 2023; 17 (4): 544–53. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-4-544-553

Поступила / Принята к печати:  18.08.2023 / 03.11.2023

Ключевые слова: кардиохирургия, заместительная почечная терапия, острое почечное повреждение, скорость клубочковой фильтрации, кинетическая скорость клубочковой фильтрации

Скачать (Download)
Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

В кардиохирургической практике почечная дисфункция достаточно часто осложняет течение как основного заболевания сердца и сосудов, так и послеоперационного периода. С появлением первых признаков развития острого почечного повреждения (ОПП) следует контролировать изменение уровня креатинина в сыворотке крови с целью формирования протокола клинического ведения пациента, вплоть до необходимости перехода к интенсивной терапии с возможным подключением методов заместительной почечной терапии. В рутинной практике функция почек оценивается по расчетному клиренсу креатинина или скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которые имеют ограничения для интенсивной терапии: они валидны лишь при стабильном состоянии пациента. Мы использовали формулу для динамической оценки скорости клубочковой фильтрации – кинетическая СКФ (кСКФ). Этот показатель позволяет анализировать прогноз и течение острой патологии почек и определиться с протоколом ведения этих пациентов в комплексе проводимой интенсивной терапии.

Литература

  1. Kellum J.A., Prowle J.R. Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nat. Rev. Nephrol. 2018; 14 (4): 217–30. DOI: 10.1038/nrneph.2017.184
  2. Schneider A.G., Molitoris B.A. Real-time glomerular filtration rate: improving sensitivity, accuracy and prognostic value in acute kidney injury. Curr. Opin. Crit. Care. 2020; 26 (6): 549–55.
  3. Ostermann M., Bellomo R., Burdmann E.A., Doi K., Endre Z.H., Goldstein S.L. et al. Controversies in acute kidney injury: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) conference. Kidney Int. 2020; 98 (2): 294–309. DOI: 10.1016/j.kint.2020.04.020
  4. Chen S. Retooling the creatinine clearance equation to estimate kinetic GFR when the plasma creatinine is changing acutely. J. Am. Soc. Nephrol. 2013; 24 (6): 877–88. DOI: 10.1681/ASN.2012070653
  5. Ronco C., Bellomo R., Kellum J. Understanding renal functional reserve. Int. Care Med. 2017; 43 (6): 917–20.
  6. Dewitte A., Joannes-Boyau O., Sidobre C., Fleureau C., Bats M.L., Derache P. et al. Kinetic eGFR and novel AKI biomarkers to predict renal recovery. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015; 10 (11): 1900–10.
  7. Bairy M. Using kinetic eGFR for drug dosing in AKI: concordance between kinetic eGFR, cockroft-gault estimated creatinine clearance, and MDRD eGFR for drug dosing categories in a pilot study cohort. Nephron. 2020; 144 (6): 299– 303. DOI: 10.1159/000507260
  8. Bairy M., See F.H.W., Lim R.S. Using the kinetic estimating glomerular filtration rate equation for estimating glomerular filtration rate and detecting acute kidney injury: a pilot study. Nephron. 2018; 140 (4): 231–9. DOI: 10.1159/000492439
  9. Luque Y., Rondeau E. Estimating glomerular filtration rate in patients with acute kidney injury. Nephrol. Dial. Transplant. 2020; 35 (11): 1834–6. DOI: 10.1093/ndt/gfaa086
  10. Pelletier K., Lafrance J.P., Roy L., Charest M., Bélanger M.C., Cailhier J.F. et al. Estimating glomerular filtration rate in patients with acute kidney injury: a prospective multicenter study of diagnostic accuracy. Nephrol. Dial. Transplant. 2020; 35 (11): 1886–93. DOI: 10.1093/ndt/gfz178
  11. Seelhammer T.G., Maile M.D., Heung M., Haft J.W., Jewell E.S., Engoren M. Kinetic estimated glomerular filtration rate and acute kidney injury in cardiac surgery patients. J. Crit. Care. 2016; 31 (1): 249–54. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.11.006
  12. Lijović L., Pelajić S., Hawchar F., Minev I., da Silva B.H.C.S., Angelucci A. et al. Diagnosing acute kidney injury ahead of time in critically ill septic patients using kinetic estimated glomerular filtration rate. J. Crit. Care. 2023; 75: 154276. DOI: 10.1016/j.jcrc.2023.154276
  13. Menon S., Basu R.K., Barhight M.F., Goldstein S.L., Gist K.M. Utility of kinetic GFR for predicting severe persistent AKI in critically ill children and young adults. Kidney360. 2021; 2 (5): 869–72. DOI: 10.34067/KID.0006892020
  14. Atanacio S.A., Uy M.R. The clinical utility of kinetic glomerular filtration rate in the assessment of renal function and prediction of outcomes among critically ill patients with acute kidney injury: a single-center retrospective cohort study. J. Med. Univ. Santo Tomas. 2021; 5 (1): 611–20. DOI: 10.35460/2546-1621.2018-0034
  15. De Oliveira M.F., Oliveira S.A., de Lima e Souza P.F., Nojoza W.G., da Silva Sena M., Ferreira T.M. et al. Kinetic estimated glomerular filtration rate in critically ill patients: beyond the acute kidney injury severity classification system. Crit. Care. 2017; 21 (1): 280. DOI: 10.1186/s13054-017-1873-0
  16. Christiadi D., Erlich J., Levy M., Herath S., Qian J., Boardman S. et al. The kinetic estimated glomerular filtration rate ratio predicts acute kidney injury. Nephrology (Carlton). 2021; 26 (10): 782–9. DOI: 10.1111/nep.13918

Об авторах

  • Ярустовский Михаил Борисович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, зам. директора, заведующий отделением; ORCID
  • Абрамян Марина Владимировна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., трансфузиолог; ORCID
  • Бегачев Алексей Викторович, мл. науч. сотр., анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Назаров Никита Сергеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., эндоскопист; ORCID
  • Назарова Елена Игоревна, трансфузиолог; ORCID
  • Мироненко Владимир Александрович, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Цалоева Анна Петровна, мл. науч. сотр., хирург; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A