Торакоскопическая аблация левого предсердия у пациентов с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий: непосредственные и отдаленные результаты
Авторы:
Организация:
1 ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», Архангельск, Российская Федерация
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.152.2-008.313.2-089
Для цитирования: Быстров Д.О., Комаров Р.Н., Шонбин А.Н., Афонин Б.О., Сорокин Р.О., Мацуганов Д.А. Торакоскопическая аблация левого предсердия у пациентов с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий: непосредственные и отдаленные результаты. Креативная кардиология. 2024; 18 (3): 341–349. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-3-341-349
Поступила / Принята к печати: 16.05.2024 / 05.07.2024
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Оценить отдаленные результаты операции торакоскопической радиочастотной аблации (Т-РЧА) левого предсердия (ЛП) у пациентов с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с непароксизмальными формами ФП, которым с января 2018 г. по декабрь 2021 г. была выполнена Т-РЧА ЛП с резекцией его ушка. Отдаленные результаты оценивались через 3, 6, 12, 24, 36 мес. Критерием эффективности операции было отсутствие тахиаритмии продолжительностью более 30 с, подтвержденной при 24-часовом холтеровском мониторировании. Анализировались большие кардиальные, церебральные осложнения и летальность в отдаленном периоде. Также оценивалось качество жизни с использованием онлайн-опросника SF-36.
Результаты. Все пациенты были выписаны с синусовым ритмом. Осложненный послеоперационный период наблюдался у 3 (9,4%) больных: у 2 – развился инсульт на 3-и и 5-е сутки при сохраненном синусовом ритме и у 1 – гемоторакс, потребовавший торакоскопической ревизии. Летальных случаев не было. В отдаленном периоде (36 мес) отмечен 1 летальный исход на 63-и сутки после операции. У 2 пациентов за время наблюдения на фоне синусового ритма развился инсульт. Синусовый ритм через 36 мес сохранялся у 23 (74,2%) пациентов из 31. У 5 (16,1%) пациентов зарегистрировано атипичное трепетание предсердий, у 3 (9,7%) – типичное. Среди 23 пациентов с синусовым ритмом после операции Т-РЧА 7 (30,4%) получали антиаритмическую терапию. При оценке качества жизни выявлено значимое его улучшение через 12 и 24 мес.
Заключение. Торакоскопическая эпикардиальная радиочастотная аблация ЛП сопровождается низким уровнем осложнений и летальности, хорошими непосредственными и удовлетворительными отдаленными результатами, что позволяет считать ее альтернативой другим стратегиям контроля ритма сердца при непароксизмальных формах ФП.
Литература
- Clarnette J., Brooks A., Mahajan R., Elliott A., Twomey D., Pathak R. Outcomes of persistent and long-standing persistent atrial fibrillation ablation: a systematic review and meta-analysis. EP Eur. 2018; 20 (3): 366–376. DOI: 10.1093/europace/eux297
- Teunissen C., Clappers N., Hassink R.J., van der Heijden J.F., Wittkampf F.H., Loh P. A decade of atrial fibrillation ablation: shifts in patient characteristics and procedural outcomes. Neth. Heart J. 2017; 25 (10): 559–566. DOI: 10.1007/s12471-017-1019-7
- ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio- Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur. Heart J. 2021; 42 (5): 373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612
- European Heart Rhythm Association, Heart Rhythm Society, Asia Pacific Heart Rhythm Society, Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. EP Eur. 2024; 26 (4): euae043. DOI: 10.1093/europace/euae043
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (7): 4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594
- Cox J.L. Atrial fibrillation I: a new classification system. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (6): 1686–1692. DOI: 10.1016/j. jtcvs.2003.06.002
- Cox J.L., Malaisrie S.C., Kislitsina O.N., McCarthy P.M. The electrophysiologic basis for lesions of the contemporary Maze operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (2): 584–590. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.08.007
- Guo H., Qing H., Zhang Y., Liu J., Chen Z., Cao Z., Zhuang J. Stand-alone surgical ablation for atrial fibrillation: a novel bilateral double-port approach. J. Thorac. Dis. 2019; 11 (5): 1989–1995. DOI: 10.21037/jtd.2019.04.98
- Lim T.W., Koay C.H., See V.A., McCall R., Chik W., Zecchin R., Thomas S.P. Single-ring posterior left atrial (box) isolation results in a different mode of recurrence compared with wide antral pulmonary vein isolation on long-term follow-up: longer atrial fibrillation-free survival time but similar survival time free of any atrial arrhythmia. Circulation. 2012; 5 (5): 968–977. DOI: 10.1161/CIRCEP.111.970293
- Compier M.G., Braun J., Tjon A., Zeppenfeld K., Klautz R.J.M., Schalij M.J., Trines S.A. Outcome of stand-alone thoracoscopic epicardial left atrial posterior box isolation with bipolar radiofrequency energy for longstanding persistent atrial fibrillation. Netherlands Heart Journal. 2016; 24 (2): 143–151. DOI: 10.1007/s12471-015-0785-3
- Troubil M., Simek M., Juchelka J., Steriovsky A., Hajek R., Santavy P. Thoracoscopic epicardial ablation of atrial fibrillation: safety, efficacy, single center experience. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. 2023; 167 (4): 362–365. DOI: 10.5507/bp.2022.041
- Harlaar N., Oudeman M., Trines S., Ruiter G., Martens B., Khan M. et al. Long-term follow-up of thoracoscopic ablation in long-standing persistent atrial fibrillation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 34 (6): 990–998. DOI: 10.1093/icvts/ivab355
- Muneretto C., Baudo M., Rosati F., Petruccelli R., Curnis A., Di Bacco L., Benussi S. Thoracoscopic surgical ablation of lone atrial fibrillation: long-term outcomes at 7 years. Ann. Thorac. Surg. 2023; 116 (6): 1292–1299. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2023.04.033
- Ad N., Damiano R., Jr., Badhwar V., Calkins H., La Meir M., Nitta T. et al. Expert consensus guidelines: examining surgical ablation for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 153 (6): 1330–1354.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.02.027
- Опросник качества жизни SF-36. https://psytests.org/diag/sf36.html (дата обращения 22.01.2024). Quality of Life Questionnaire (in Russ.). https://psytests.org/diag/sf36.html (accessed January 22, 2024) .
- Ware J.E., Kosinski M. Interpreting SF-36 summary health measures: a response. Qual. Life Res. 2001; 10 (5): 405–413; discussion 415–420. DOI: 10.1023/a:1012588218728
- Edgerton J.R., Jackman W.M., Mahoney C., Mack M.J. Totally thorascopic surgical ablation of persistent AF and long-standing persistent atrial fibrillation using the «Dallas» lesion set. Heart Rhythm. 2009: 6 (12): 64–70. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.09.011
- Boersma L.V.A., Castella M., van Boven W., Berruezo A., Yilmaz A., Nadal M., Mont L. Atrial fibrillation catheter ablation versus surgical ablation treatment (FAST): a 2-center randomized clinical. Circulation. 2012; 125 (1): 23–30. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.074047
- Pattara R., Chanavuth K., Jakrin K., Anil S., Anusha S. Surgical versus catheter ablation in atrial fibrillation: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. J. Cardiovasc. Electophysiology. 2022; 33 (10): 2152–2163. DOI 10.1111/jce.15617
- Kwon H., Choi J., Kim R., Park S., Jeong D., On Y., Kim J., Park K. Radiofrequency vs. cryoballoon vs. thoracoscopic surgical ablation for atrial fibrillation: a single-center experience. Medicina. 2021; 57 (10): 1023. DOI: 10.3390/medicina57101023
- Neefs J., Wesselink R., van den Berg N.W.E., de Jong J.S.S.G., Piersma F.R., van Boven W.J.P. et al. Thoracoscopic surgical atrial fibrillation ablation in patients with an extremely enlarged left atrium. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2022; 64: 469–478. DOI: 10.1007/s10840-021-01056-1
- Kwon H., Jeong D., Park S., Park K., Kim J., On Y. Long-term outcome of totally thoracoscopic surgical ablation in atrial fibrillation: a single- center experience. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2021; 36: 100861. DOI: 10.1016/j.ijcha.2021.100861
- Sirak J.H., Schwartzman D. Interim results of the 5-box thoracoscopic maze procedure. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (6): 1880–1884. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.06.010
- Pison L., La Meir M., van Opstal J., Blaauw Y., Maessen J., Crijns H.J. Hybrid thoracoscopic surgical and transvenous catheter ablation of atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (1): 54–61. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.12.055
- Je H., Shuman D., Ad N. A systematic review of minimally invasive surgical treatment for atrial fibrillation: a comparison of the Cox-Maze procedure, beating-heart epicardial ablation, and the hybrid procedure on safety and efficacy. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 48 (4): 531– 540; discussion 540–541. DOI: 10.1093/ejcts/ezu536
- Khiabani A., MacGregor R., Bakir N., Manghelli J., Sinn L., Maniar H. et al. The long-term outcomes and durability of the Cox-Maze IV procedure for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 163 (2): 629–641.e7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.04.100
- Zheng Z., Li H., Liu S., Gao G., Yu C., Lin H., Meng Y. Box lesion or bi-atrial lesion set for atrial fibrillation during thoracoscopic epicardial ablation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 34 (1): 1–8. DOI: 10.1093/icvts/ivab211
- Yu Ch., Li H., Zhang H., Zheng Z. Midterm results of stand-alone thoracoscopic epicardial ablation with box lesion for atrial fibrillation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 33 (3): 354–361. DOI: 10.1093/icvts/ivab148
- Watanabe Y., Schill M.R., Kazui T., Melby S.J., Schuessler R.B., Damiano R.J. Strategies to improve the efficacy of epicardial linear ablation on the beating heart. Innovations (Philadelphia, Pa.). 2016; 11 (6): 414–419. DOI: 10.1097/IMI.0000000000000319
- Vos L.M., Kotecha D., Geuzebroek G.S.C., Hofman F.N., van Boven W.J.P., Kelder J., van Putte B.P. Totally thoracoscopic ablation for atrial fibrillation: a systematic safety analysis. EP Eur. 2018; 20 (11): 1790–1797. DOI: 10.1093/europace/eux385
- Van Laar C., Bentala M., Weimar T., Doll N., Swaans M., Molhoek S. et al. Thoracoscopic ablation for the treatment of atrial fibrillation: a systematic outcome analysis of a multicentre cohort. EP Eur. 2019; 21 (6): 893–899. DOI: 10.1093/europace/euy323
- 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. EP EUR. 2016; 18 (11): 1609–1678. DOI: 10.1093/ejcts/ezw313
- Haegeli L.M., Calkins H. Catheter ablation of atrial fibrillation: an update. Eur. Heart J. 2014; 35 (36): 2454–2459. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu291
Об авторах
- Быстров Дмитрий Олегович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Комаров Роман Николаевич, д-р мед. наук, профессор, директор клинического центра, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Шонбин Алексей Николаевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением; ORCID
- Афонин Борис Олегович, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Сорокин Роман Олегович, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Мацуганов Денис Алексеевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID