Кардиопсихологические аспекты раннего послеоперационного периода у пациентов пожилого возраста после открытых операций на сердце
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.12-053.9-089.168
Для цитирования: Курилович А.Н., Смагина С.С., Джитава Т.Г., Филаретова О.В., Филатова А.Г., Пачуашвили Н.В., Шамсиев Г.А. Кардиопсихологические аспекты раннего послеоперационного периода у пациентов пожилого возраста после открытых операций на сердце. Креативная кардиология. 2024; 18 (4): 483–493 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-4-483-493
Поступила / Принята к печати: 10.10.2024 / 04.12.2024
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель – изучение отношения к болезни у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет), перенесших кардиохирургическое вмешательство в условиях искусственного кровообращения, в ранний послеоперационный период.
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов пожилого возраста (60 – 84 года), перенесших хирургическую коррекцию клапанной патологии сердца, ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения и прошедшие полный курс послеоперационной ранней (госпитальной) реабилитации.
Проведен обзор эмпирических данных основных направлений медико-психологических исследований у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на стационарном этапе кардиореабилитации, и выявлена индивидуальная специфика субъективных представлений о болезни у перенесших открытые кардиохирургические вмешательства пожилых пациентов с различными ССЗ в ранний послеоперационный период.
Результаты. В структуре когнитивных представлений о болезни ведущими конструктами являются «Переживание угрозы болезни», «Идентификация болезни» и «Восприятие контролируемости болезни».
Универсальны субъективные представления пациентов о соматических, поведенческих, эмоциональных, ситуационных особенностях как о возможных причинах, которые содержательно соответствуют преморбидным психологическим факторам риска у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Противоречивым является представление о болезни; отношение к лечению связано с оценкой упущенных возможностей, вынужденной длительностью лечения и различной степенью удовлетворенности им – от «оптимально-реалистичного» восприятия будущего до пассивного стресс-преодолевающего совладания (по типу копинга «пассивной кооперации»).
Общим направлением психологической работы с пожилыми пациентами в ранние сроки после открытых операций на сердце являются: поддержка высокой приверженности медицинским рекомендациям, ориентация на изменение локуса контроля заболевания, актуализация личностных ресурсов и проблемно-ориентированных копингов в процессе преодоления стресса болезни и операции.
Заключение. На начальном этапе стационарной кардиореабилитации в основе когнитивных представлений о болезни у пожилых пациентов лежит переживание угрозы, осмысление телесных симптомов и осознание причин, последствий, длительности заболевания; при этом убежденность во врачебном контроле заболевания сочетается с осознанием ограниченности возможностей личного контроля болезни. Выявленные высокая приверженность медицинским рекомендациям и авторитетность врачей выступают благоприятными признаками в прогнозе восстановления у пожилых пациентов на раннем этапе кардиореабилитации.
Литература
- Бокерия О.Л., Шварц В.А., Сокольская М.А., Сатюкова А.С. Факторы, влияющие на удовлетворенность лечением кардиохирургических больных. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (6): 484–490. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-6-484-490
- Тхостов А.Ш. Культурно-историческая патопсихология. М.: Канон-плюс; 2020.
- Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Гулян К.С., Филиппкина Т.Ю., Голухова Е.З. Качество жизни в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца у пожилых пациентов. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 1 (24): 41–49. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-1-41-49
- Mobini S., Allahbakhshian A., Shabanloei R., Sarbakhsh P. Illness perception, self-efficacy, and medication adherence in patients with coronary artery disease: a path analysis of conceptual model. SAGE Open Nurs. 2023; 9:23779608231171772. DOI: 10.1177/23779608231171772
- Dugunchi F., Mudgal S.K., Marznaki Z.H., Shirafkan H., Abrotan S., Jafarian F., Pourkia R. Levels of adherence to treatment, illness perception and acceptance of illness in patients with coronary artery disease – descriptive and correlational study. BMC Cardiovasc Disord. 2024; 24 (1): 171. DOI: 10.1186/s12872-024-03827-w
- Mosleh S.M., Almalik M.M. Illness perception and adherence to healthy behaviour in Jordanian coronary heart disease patients. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2016; 15(4): 223–230. DOI: 10.1177/1474515114563885
- Демченко Т.В., Исаева Е.Р. Геронтологические аспекты соматических заболеваний: современные исследования. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2020; 8 (4): 379–388. DOI:10.23888/humJ20204379-388
- Дубинина Е.А. Психологические аспекты реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Медицинская психология в России. 2018; 10 (2): 1–12: DOI: 10.24411/2219-8245-2018-12030
- Трифонова Е.А., Чернорай А.В., Чумакова И.О. Роль отношения к болезни кардиологических пациентов, переживающих витальную угрозу, в формировании прогноза их психической адаптации в постгоспитальный период. Психологическая наука и образование. 2014; 6 (4): 157–168. DOI: 10.17759/psyedu.2014060414
- Есенкова Н.Ю. Внутренняя картина болезни и особенности жизнеспособности больных ишемической болезнью сердца, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Живая психология. 2018; 5 (2): 173–180. DOI: 10.18334/lp.5.2.39226
- Чернорай А.В. Отношение к болезни и лечению пациентов с обострением сердечно-сосудистого заболевания на этапе реабилитации. Известия РГПУ им. А.И. Герцена. 2012; 153: 237–242.
- Штрахова А.В., Семиряжко А.В. Особенности интрацепции и внутренней картины болезни у пациентов с болевой и безболевой формами ишемической картины болезни сердца. Вестник ЮУрГУ. 2015; 8 (2): 43 – 58.
- Thomson P., Rushworth G.F., Andreis F., Angus N.J., Mohan A.R., Leslie S.J.. Longitudinal study of the relationship between patients’ medication adherence and quality of life outcomes and illness perceptions and beliefs about cardiac rehabilitation. BMC Cardiovasc. Disord. 2020; 20(1): 71. DOI: 10.1186/s12872-020-01378-4
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (Спецвыпуск): 5–141. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
- Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Филиппкина Т.Ю., Голухова Е.З. Прогноз результатов хирургического лечения пороков клапана сердца у больных пожилого и старческого возраста исходя из их психофункционального статуса (состояние вопроса на 2022 г.). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (5): 440–451. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-5-440-45
Об авторах
- Курилович Антонина Николаевна, медицинский психолог; ORCID
- Смагина Светлана Сергеевна, канд. психол. наук, доцент; ORCID
- Джитава Тамара Георгиевна, канд. мед. наук, заведующая отделением медицинской реабилитации с сердечно-сосудистой патологией; ORCID
- Филаретова Ольга Владимировна, д-р мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Филатова Ангелина Геннадьевна, врач-кардиолог; ORCID
- Пачуашвили Нона Важаевна, канд. мед. наук, врач-кардиолог; ORCID
- Шамсиев Гуфрон Абдумавлонович, д-р мед. наук, кардиохирург; ORCID