Кардиореспираторная функция и контрактильный резерв у реконвалесцентов COVID-19 с аортальной регургитацией

Авторы: Глушко Л.А., Мироненко М.Ю., Мироненко В.А., Аверина И.И., Авакова С.А., Лисина М.О., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-4-514-522

УДК: 616.126.52-007.2]:578.834.11

Для цитирования:  Глушко Л.А., Мироненко М.Ю., Мироненко В.А., Аверина И.И., Авакова С.А., Лисина М.О., Голухова Е.З. Кардиореспираторная функция и контрактильный резерв у реконвалесцентов COVID-19 с аортальной регургитацией. Креативная кардиология. 2024; 18 (4): 514–522. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-4-514-522

Поступила / Принята к печати:  28.09.2024 / 12.11.2024

Ключевые слова: COVID-19, кардиореспираторная функция, контрактильный резерв, аортальная регургитация, толерантность к физической нагрузке, диффузионная способность легких

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель работы – оценить влияние COVID-19 на кардиореспираторную функцию и сократительный резерв сердца у пациентов с недостаточностью аортального клапана в периоде реконвалесценции.

Дизайн – одноцентровое ретроспективное исследование.

Материал и методы. C января 2019 по август 2024 г. в группе легочных проб и мониторинга газообмена ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» проведены исследования и проанализированы данные 167 пациентов (89 мужского пола и 78 – женского). Обследование пациентов было проведено до начала пандемии COVID-19 и в периоде выздоровления после COVID-19. Пациентам выполнялась комплексная оценка состояния бронхолегочного аппарата (компьютерная спирометрия, оценка диффузионной способности легких), кардиореспираторной системы (кардиореспираторное нагрузочное тестирование, стресс-эхокардиография, в том числе спекл-трекинг стресс- эхокардиография на аппаратах Quark CPET (Cosmed, Италия), Ultima CardiO2 (Medical Graphics, США), Epiq7 (Philips, Германия). Средний период после выздоровления от COVID-19 составил 53,2 ± 3,4 сут. Средний возраст пациентов составил 45,4 ± 3,3 года.

Результаты. После перенесенной новой коронавирусной инфекции у пациентов с аортальной регургитацией отмечено ухудшение кардиореспираторной функции. Зарегистрировано статистически достоверное (p < 0,05) снижение данных компьютерной спирометрии (объем форсированного выдоха за 1 с, форсированная жизненная емкость легких и максимальная вентиляция легких, показателей диффузионной способности легких (диффузионной способности легких, корригированной диффузионной способности легких, альвеолярного объема). Отмечены статистически достоверные (p < 0,05) изменения показателей кардиореспираторной функции. Снижение медианы максимального потребления кислорода (с 14,2 (12,6; 17,1) мл/кг/мин до 11,1 (10,9; 13,5) мл/кг/мин) отражало снижение порога толерантности к физической нагрузке, что сопровождалось повышением функционального класса хронической сердечной недостаточности (с 1,5 ± 0,2 до 2,9 ± 0,7). По данным стресс-эхокардиографии отмечалось нарастание степени аортальной регургитации с I до II–III степени, снижение контрактильного резерва миокарда в периоде реконвалесценции от COVID-19.

Заключение. С целью выявлении тяжелой аортальной регургитации, оценки морфологии клапана для определения своевременной оптимальной тактики лечения реконвалесцентов COVID-19 с аортальной недостаточностью, адекватного прогнозирования рисков кардиореспираторных осложнений целесообразна комплексная оценка состояния кардиореспираторной системы.

Литература

  1. Qiao J., Zhao P., Lu J., Huang L., Ma X., Zhou X., Xia L. Cardiac involvement in patients 1 year after recovery from moderate and severe COVID-19 infections. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 1009637. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1009637
  2. Carfì A., Bernabei R., Landi F. Gemelli against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020; 11; 324 (6): 603–605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603
  3. Wong A., Shah A., Johnston J., Carlsten C., Ryerson C. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur. Respir. J. 2020; 56 (5): 2003276. DOI: 10.1183/13993003.03276-2020
  4. Котова Е.О., Писарюк А.С., Кобалава Ж.Д., Тимофеева Ю.А., Чипигина Н.С., Караулова Ю.Л., Ежова Л.Г. Инфекционный эндокардит и COVID-19: анализ влияния инфицирования SARS-CoV-2 на особенности диагностики, течения, прогноз. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (1): 5229. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5229
  5. American Thoracic Society; American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on cardiopulmonary exercise testing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 211–277. DOI: 10.1164/rccm.167.2.211
  6. Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A., Kasprzak J., Lancellotti P., Poldermans D. et al. European Association of Echocardiography. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur. J. Echocardiogr. 2008; 9 (4): 415–437. DOI: 10.1093/ejechocard/jen175
  7. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Глушко Л.А., Мироненко М.Ю., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б. и др. Отдаленные результаты оценки состояния кардиореспираторной системы у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после неполной реваскуляризации миокарда. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (7–8): 602– 609. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-7-8-602-609
  8. Голухова Е.З., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мироненко В.А., Мироненко М.Ю., Тхашокова Л.Р. Ультразвуковая оценка биомеханики аорты при аневризмах с использованием методик тканевой допплерографии и speckle-tracking эхокардиографии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (4): 285–294. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-285-294
  9. Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Гулян К.С., Филиппкина Т.Ю., Голухова Е.З. Оценка качества жизни в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца у пациентов старческого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (2): 117–126. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-2-117-126
  10. Пацоева И.М., Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Глушко Л.А., Донаканян С.А. Предикторы развития сердечной недостаточности после хирургической коррекции аортальной регургитации по данным стресс-эхокардиографии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (1): 31–40. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-1-31-40
  11. Петросян К.В., Дадабаев Г.М., Лосев В.В., Петросян М.В. Транскатетерная имплантация аортального клапана valve-in-valve на фоне деструкции биологического аортального протеза у пациентки с высоким хирургическим риском. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (1): 79–86. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-1-79-86
  12. Пацоева И.М., Аверина И.И., Бокерия Л.А. Роль стресс-эхокардиографии в прогнозировании сердечной недостаточности и определении хирургической тактики у пациентов с пороками аортального клапана. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 36–43. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-36-43
  13. Пацоева И.М., Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Глушко Л.А., Бокерия Л.А. Использование стресс-эхокардиографии для прогнозирования сердечной недостаточности в послеоперационном периоде у пациентов с аортальной недостаточностью. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (2): 255–261. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-2-255-261
  14. Бабешко С.С., Барбухатти К.О., Шумков Д.И., Каледа В.И., Порханов В.А. Предикторы неблагоприятных исходов в ранние и отдаленные сроки после протезирования аортального клапана у больных с тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 166–177. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-166-177
  15. Мазитова Д.И., Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца и дегенеративным стенозом аортального клапана разных возрастных групп. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 185–191. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-24-2-185-191
  16. Ермаков В.С., Кравчук В.Н., Порембская О.Я., Шишкевич А.Н. Ранний тромбоз коронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов, перенесших COVID-19. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 192–200. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-192-200

Об авторах

  • Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, заведующая группой легочных проб и мониторинга газообмена, врач функциональной диагностики, врач-кардиолог I категории, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики; ORCID
  • Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, доцент кафедры кардиологии, ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом детской кардиологии; ORCID
  • Мироненко Владимир Александрович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Аверина Ирина Ивановна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Авакова Сусанна Альбертовна, канд. мед. наук, заведующая консультативно-диагностическим центром Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского;
  • Лисина Марина Олеговна, канд. мед. наук, науч. сотр.;
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор, заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A