Кардиореспираторная функция и контрактильный резерв у реконвалесцентов COVID-19 с аортальной регургитацией
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.126.52-007.2]:578.834.11
Для цитирования: Глушко Л.А., Мироненко М.Ю., Мироненко В.А., Аверина И.И., Авакова С.А., Лисина М.О., Голухова Е.З. Кардиореспираторная функция и контрактильный резерв у реконвалесцентов COVID-19 с аортальной регургитацией. Креативная кардиология. 2024; 18 (4): 514–522. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-4-514-522
Поступила / Принята к печати: 28.09.2024 / 12.11.2024
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель работы – оценить влияние COVID-19 на кардиореспираторную функцию и сократительный резерв сердца у пациентов с недостаточностью аортального клапана в периоде реконвалесценции.
Дизайн – одноцентровое ретроспективное исследование.
Материал и методы. C января 2019 по август 2024 г. в группе легочных проб и мониторинга газообмена ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» проведены исследования и проанализированы данные 167 пациентов (89 мужского пола и 78 – женского). Обследование пациентов было проведено до начала пандемии COVID-19 и в периоде выздоровления после COVID-19. Пациентам выполнялась комплексная оценка состояния бронхолегочного аппарата (компьютерная спирометрия, оценка диффузионной способности легких), кардиореспираторной системы (кардиореспираторное нагрузочное тестирование, стресс-эхокардиография, в том числе спекл-трекинг стресс- эхокардиография на аппаратах Quark CPET (Cosmed, Италия), Ultima CardiO2 (Medical Graphics, США), Epiq7 (Philips, Германия). Средний период после выздоровления от COVID-19 составил 53,2 ± 3,4 сут. Средний возраст пациентов составил 45,4 ± 3,3 года.
Результаты. После перенесенной новой коронавирусной инфекции у пациентов с аортальной регургитацией отмечено ухудшение кардиореспираторной функции. Зарегистрировано статистически достоверное (p < 0,05) снижение данных компьютерной спирометрии (объем форсированного выдоха за 1 с, форсированная жизненная емкость легких и максимальная вентиляция легких, показателей диффузионной способности легких (диффузионной способности легких, корригированной диффузионной способности легких, альвеолярного объема). Отмечены статистически достоверные (p < 0,05) изменения показателей кардиореспираторной функции. Снижение медианы максимального потребления кислорода (с 14,2 (12,6; 17,1) мл/кг/мин до 11,1 (10,9; 13,5) мл/кг/мин) отражало снижение порога толерантности к физической нагрузке, что сопровождалось повышением функционального класса хронической сердечной недостаточности (с 1,5 ± 0,2 до 2,9 ± 0,7). По данным стресс-эхокардиографии отмечалось нарастание степени аортальной регургитации с I до II–III степени, снижение контрактильного резерва миокарда в периоде реконвалесценции от COVID-19.
Заключение. С целью выявлении тяжелой аортальной регургитации, оценки морфологии клапана для определения своевременной оптимальной тактики лечения реконвалесцентов COVID-19 с аортальной недостаточностью, адекватного прогнозирования рисков кардиореспираторных осложнений целесообразна комплексная оценка состояния кардиореспираторной системы.
Литература
- Qiao J., Zhao P., Lu J., Huang L., Ma X., Zhou X., Xia L. Cardiac involvement in patients 1 year after recovery from moderate and severe COVID-19 infections. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 1009637. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1009637
- Carfì A., Bernabei R., Landi F. Gemelli against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020; 11; 324 (6): 603–605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603
- Wong A., Shah A., Johnston J., Carlsten C., Ryerson C. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur. Respir. J. 2020; 56 (5): 2003276. DOI: 10.1183/13993003.03276-2020
- Котова Е.О., Писарюк А.С., Кобалава Ж.Д., Тимофеева Ю.А., Чипигина Н.С., Караулова Ю.Л., Ежова Л.Г. Инфекционный эндокардит и COVID-19: анализ влияния инфицирования SARS-CoV-2 на особенности диагностики, течения, прогноз. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (1): 5229. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5229
- American Thoracic Society; American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on cardiopulmonary exercise testing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 211–277. DOI: 10.1164/rccm.167.2.211
- Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A., Kasprzak J., Lancellotti P., Poldermans D. et al. European Association of Echocardiography. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur. J. Echocardiogr. 2008; 9 (4): 415–437. DOI: 10.1093/ejechocard/jen175
- Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Глушко Л.А., Мироненко М.Ю., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б. и др. Отдаленные результаты оценки состояния кардиореспираторной системы у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после неполной реваскуляризации миокарда. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (7–8): 602– 609. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-7-8-602-609
- Голухова Е.З., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мироненко В.А., Мироненко М.Ю., Тхашокова Л.Р. Ультразвуковая оценка биомеханики аорты при аневризмах с использованием методик тканевой допплерографии и speckle-tracking эхокардиографии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (4): 285–294. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-285-294
- Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Гулян К.С., Филиппкина Т.Ю., Голухова Е.З. Оценка качества жизни в среднеотдаленные сроки после коррекции клапанных пороков сердца у пациентов старческого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (2): 117–126. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-2-117-126
- Пацоева И.М., Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Глушко Л.А., Донаканян С.А. Предикторы развития сердечной недостаточности после хирургической коррекции аортальной регургитации по данным стресс-эхокардиографии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (1): 31–40. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-1-31-40
- Петросян К.В., Дадабаев Г.М., Лосев В.В., Петросян М.В. Транскатетерная имплантация аортального клапана valve-in-valve на фоне деструкции биологического аортального протеза у пациентки с высоким хирургическим риском. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (1): 79–86. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-1-79-86
- Пацоева И.М., Аверина И.И., Бокерия Л.А. Роль стресс-эхокардиографии в прогнозировании сердечной недостаточности и определении хирургической тактики у пациентов с пороками аортального клапана. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 36–43. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-36-43
- Пацоева И.М., Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Глушко Л.А., Бокерия Л.А. Использование стресс-эхокардиографии для прогнозирования сердечной недостаточности в послеоперационном периоде у пациентов с аортальной недостаточностью. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (2): 255–261. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-2-255-261
- Бабешко С.С., Барбухатти К.О., Шумков Д.И., Каледа В.И., Порханов В.А. Предикторы неблагоприятных исходов в ранние и отдаленные сроки после протезирования аортального клапана у больных с тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 166–177. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-166-177
- Мазитова Д.И., Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца и дегенеративным стенозом аортального клапана разных возрастных групп. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 185–191. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-24-2-185-191
- Ермаков В.С., Кравчук В.Н., Порембская О.Я., Шишкевич А.Н. Ранний тромбоз коронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов, перенесших COVID-19. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 192–200. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-192-200
Об авторах
- Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, заведующая группой легочных проб и мониторинга газообмена, врач функциональной диагностики, врач-кардиолог I категории, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики; ORCID
- Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, доцент кафедры кардиологии, ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом детской кардиологии; ORCID
- Мироненко Владимир Александрович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Аверина Ирина Ивановна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Авакова Сусанна Альбертовна, канд. мед. наук, заведующая консультативно-диагностическим центром Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского;
- Лисина Марина Олеговна, канд. мед. наук, науч. сотр.;
- Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор, заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики; ORCID