Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2024; 18 (спецвыпуск)
  4. Кардиореабилитация после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у взрослых больных. Важные вопросы

Кардиореабилитация после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у взрослых больных. Важные вопросы

Авторы: Джитава Т.Г., Филаретова О.В., Филатова А.Г., Данилов Т.Ю., Ковалев Д.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18S-S17-S33

УДК: 616.12-007-053.1-036.82-089

Для цитирования:  Джитава Т.Г., Филаретова О.В., Филатова А.Г., Данилов Т.Ю., Ковалев Д.В. Кардиореабилитация после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у взрослых больных. Важные вопросы. Креативная кардиология. 2024; 18 (Спецвыпуск): S17–S33. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18S-S17-S33

Поступила / Принята к печати:  07.11.2024 / 02.12.2024

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, кардиопульмональное тестирование, пиковое потребление кислорода, кардиореспираторные тренировки, физические упражнения, субмаксимальные значения кардиопульмонального тестирования

Скачать (Download)


 

Аннотация

В последние десятилетия число взрослых с врожденными пороками сердца (ВПС) все более возрастает с тенденцией превышения их доли над пациентами детского возраста. Увеличивается число повторных и паллиативных операций у данной категории больных. В течение жизни взрослый пациент с ВПС может приобретать сопутствующую патологию, которая увеличивает риск неблагоприятных результатов после операции. Одним из наиболее важных инструментов стратификации риска, прогноза оперативного вмешательства, течения заболевания, кардиореспираторной подготовленности является кардиопульмональное нагрузочное тестирование (КПНТ). В связи с разнообразием анатомии пороков сердца, исходного физиологического статуса, исходно сниженной физической способности и сопутствующей патологии анализ и интерпретация данных сложны. Важными ориентирами могут стать показатели дополнительных субмаксимальных переменных, полученных в результате проведения КПНТ. Динамика изменений основных показателей КПНТ с течением времени у конкретного больного имеет значительно большее прогностическое значение.

Контролируемая тренировка является одной из основных составляющих программ кардиореабилитации у пациентов с ВПС. После большинства восстановительных операций тренировка улучшает физическую работоспособность и позволяет достичь нормального или почти нормального уровня активности. В силу значительной гетерогенности пациентов с ВПС методология реабилитации и кардиореабилитации в целом предполагает многообразие, применение гибких протоколов физических упражнений, сочетание ее различных компонентов.

Расширение возможностей кардиореабилитации определяется развитием взаимосвязанной системы всех этапов: как стационарного, так и амбулаторного; расширением образовательных программ для пациентов, телекардиореабилитации. Этапы кардиореабилитации у взрослых с ВПС следует рассматривать как непрерывный процесс с использованием взаимосвязанных подходов в организации реабилитации для каждого пациента.

Литература

  1. Warnes C.A. The adult with congenital heart disease: born to be bad? J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46 (1): 1–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.02.083
  2. Neidenbach R., Niwa K., Oto O., Oechslin E., Aboulhosn J., Celermajer D. et al. Improving medical care and prevention in adults with congenital heart disease – reflections on a global problem – part I: development of congenital cardiology, epidemiology, clinical aspects, heart failure, cardiac arrhythmia. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2018; 8 (6): 705–715. DOI: 10.21037/cdt.2018.10.15
  3. Данилов Т.Ю., Минаев А.В., Малинкин И.А., Землянская И.В. Протезирование обоих атриовентрикулярных клапанов у взрослой пациентки с корригированной транспозицией магистральных сосудов и исходно декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (1): 101–105. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-1-101-105
  4. Tobler D., Schwerzmann M., Bouchardy J., Engel R., Stambach D., Attenhofer Jost C. et al. Swiss Adult Congenital HEart disease Registry (SACHER) – rationale, design and first results. Swiss Med. Wkly. 2017; 27; 147: w14519. DOI: 10.4414/smw.2017.14519
  5. Greutmann M., Pieper P.G. Pregnancy in women with congenital heart disease. Eur. Heart J. 2015; 36 (37): 2491–2499. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehv288. Epub 2015 Jun 25
  6. Liu Y., Li Y., Zhang J., Zhao W., Bao Z. et al. Pregnancy complications and outcomes among women with congenital heart disease in Beijing, China. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 8: 765004. DOI: 10.3389/fcvm.2021.765004
  7. Tran D., Maiorana A., Ayer J., Lubans D.R., Davis G.M., Celermajer D.S. et al. Recommendations for exercise in adolescents and adults with congenital heart disease. Prog. Cardiovasc. Dis. 2020; 63 (3): 350–366. DOI: 10.1016/j.pcad.2020.03.002. Epub 2020 Mar 19
  8. Awerbach J.D., Krasuski R.A., Camitta M.G.W. Coronary disease and modifying cardiovascular risk in adult congenital heart disease patients: should general guidelines apply? Prog. Cardiovasc. Dis. 2018; 61 (3–4): 300–307. DOI: 10.1016/j.pcad.2018.07.018. Epub 2018 Jul 21
  9. Fisher S.C., Van Zutphen R.A., Werler M.M., Lin A.E., Romitti P.A., Druschel C.M., Browne M.L. and the National Birth Defects Prevention Study. Maternal antihypertensive medication use and congenital heart defects. Hypertension. 2017; 69 (5): 798–805. DOI: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.116.08773
  10. Национальные рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010.
  11. Кэмм А.Дж. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / Под ред. А. Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Пер. с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто. М.; 2011. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418727.html (дата обращения: 26.08.2024).
  12. Piepoli M.F., Guazzi M., Boriani G., Cicoira M., Corrà U., Dalla Libera L. et al. Working Group ‘Exercise Physiology, Sport Cardiology and Cardiac Rehabilitation’, Italian Society of Cardiology. Exercise intolerance in chronic heart failure: mechanisms and therapies. Part I. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010; 17 (6): 637–642. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283361dc5
  13. Balady G.J., Williams M.A., Ades P.A., Bittner V., Comoss P., Foody J.M. et al. American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; American Heart Association Council on Cardiovascular Nursing; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention; American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation. 2007; 115 (20): 2675–2682. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180945. Epub 2007 May 18.
  14. Meyer Ph., EuroPrevent. 2019 11–13 April, Lisbon, Portugal.
  15. Williams M.A., Haskell W.L., Ades P.A., Amsterdam E.A., Bittner V., Franklin B.A. et al. Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology and Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2007; 116 (5): 572–584
  16. Tran D.L., Maiorana A., Davis G.M., Celermajer D.S., d’Udekem Y., Cordina R. Exercise testing and training in adults with congenital heart disease: A surgical perspective. Ann. Thorac. Surg. 2021; 112 (4): 1045–1054. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.118. Epub 2020 Dec 4.
  17. Глушко Л.А., Шмальц А.А. Оценка состояния кардиореспираторной системы при легочной гипертензии, ассоциированной с врожденными пороками сердца. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 167–179. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-167-179
  18. Breviario S., Krishnathasan K., Ministeri M., Kempny A., Frisiras A., Rafiq I. et al. Safety of cardiopulmonary exercise testing in a large contemporary cohort of adults with congenital heart disease: implications on levels of test supervision. Eur. Heart J. 2023; 44 (Suppl. 2): 2023: ehad655.1933. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad655.1933
  19. Budts W., Börjesson M., Chessa M., van Buuren F., Trigo Trindade P., Corrado D. et al. Physical activity in adolescents and adults with congenital heart defects: individualized exercise prescription. Eur. Heart J. 2013; 34 (47): 3669–3674. DOI: 10.1093/eurheartj/eht433
  20. Lacombe Sh.P., LaHaye S.A., Hopkins-Rosseel D., Ball D., Lau W. Identifying patients at low risk for activity-related events: The rare SCORE. J. Cardiopulmon. Rehabil. Prevention. 2014; 34: 180–187. DOI: 10.1097/HCR.000000000000045
  21. Mantegazza V., Apostolo A., Hager A. Cardiopulmonary exercise testing in adult congenital heart disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (Suppl. 1): S93–S101. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201611-876FR
  22. Perloff J.K., Child J.S., Jamil A. Congenital heart disease in adults. 3rd ed. 2009.
  23. Hernández-Madrid A., Paul T., Abrams D., Aziz P.F., Blom N.A., Chen J. et al. ESC Scientific Document Group. Arrhythmias in congenital heart disease: a position paper of the European Heart Rhythm Association (EHRA), Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), and the European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Grown-up Congenital heart disease, endorsed by HRS, PACES, APHRS, and SOLAECE. Europace. 2018; 20 (11): 1719–1753. DOI: 10.1093/europace/eux380. PMID: 29579186
  24. Бокерия Л.А., Зеленикин М.А., Голухова Е.З., Батов С.М. Нарушения ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Анналы аритмологии. 2012; 1: 24–32.
  25. Бокерия Л.А., Рубцов П.П. Нарушения ритма сердца у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. Анналы аритмологии. 2021; 18 (1): 26–36. DOI: 10.15275/annaritmol.2021.1.3
  26. Brugada J., Blom N., Sarquella-Brugada G., Blomstrom-Lundqvist C., Deanfield J., Janousek J. European Heart Rhythm Association; Association for European Paediatric and Congenital Cardiology et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013; 15: 1337–1382. DOI: 10.1093/curopace/eut082
  27. Katritsis D.G., Boriani G., Cosio F.G., Hindricks G., Jaïs P., Josephson M.E. European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document on the management of supraventricular arrhythmias, endorsed by Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardiaca y Electrofisiologia (SOLAECE). Europace. 2017; 19: 465–511. DOI: 10.1093/ curopace/euw304
  28. Karbassi A., Nair K., Harris L., Wald R.M., Roshe S.L. et al. Atrial tachyarrhythmia in adults congenital heart disease. World J. Cardiol. 2017; 9(6): 496–507. DOI: 10.4330/wjc.v9.i6.496
  29. Ten Harkel A.D., Takken T. Exercise testing and prescription in patients with congenital heart disease. Int. J. Pediatr. 2010: 791980. DOI: 10.1155/2010/791980. Epub 2010 Sep 6.
  30. Fredriksen P.M., Therrien J., Veldtman G., Warsi M.A., Liu P., Siu S. et al. Lung function and aerobic capacity in adult patients following modified Fontan procedure. Heart. 2001; 85 (3): 295–299. DOI: 10.1136/heart.85.3.295
  31. Norozi K., Wessel A., Alpers V., Arnhold J.O., Binder L., Geyer S. et al. Chronotropic incompetence in adolescents and adults with congenital heart disease after cardiac surgery. J. Card. Fail. 2007; 13 (4): 263–268. DOI: 10.1016/j.cardfail.2006.12.002
  32. Wilkoff B.L., Miller R.E. Exercise testing for chronotropic assessment. Cardiol. Clin. 1992; 10 (4): 705–717.
  33. Diller G.P., Dimopoulos K., Okonko D., Uebing A., Broberg C.S., Babu-Narayan S. et al. Heart rate response during exercise predicts survival in adults with congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48 (6): 1250–1256. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.05.051. Epub 2006 Aug 28.
  34. Савова Е.М., Заварина А.Ю., Шведунова В.Н., Путято Н.А. Физическая реабилитация детей с врожденными пороками сердца: современное состояние проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 10.24022/2020; 5 (21): 474–487. DOI: 1810-0694-2020-21-5-474-487
  35. Greutmann M. Exercise testing in adult congenital heart disease: At center stage for many reasons. Int. J. Cardiol. Congeni. Heart Dis. 2021; 2: 100087. DOI: 10.1016/j.ijcchd.2021.100087
  36. Buys R., Cornelissen V., Van De Bruaene A., Stevens A., Coeckelberghs E., Onkelinx S. et al. Measures of exercise capacity in adults with congenital heart disease. Int. J. Cardiol. 2011; 153 (1): 26–30. DOI: 10.1016/j.ijcard.2010.08.030. Epub 2010 Sep 16.
  37. Takano N., Takano H., Fukuda T., Kikuchi H., Oguri G., Fukumura K. еt al. Relationship between chronotropic incompetence and β-blockers based on changes in chronotropic response during cardiopulmonary exercise testing. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2014; 6: 12–18. DOI: 10.1016/j.ijcha.2014.11.002
  38. Ramos P.S., Araújo C.G. Cardiorespiratory optimal point during exercise testing as a predictor of all-cause mortality. Rev. Port. Cardiol. 2017; 36 (4): 261–269 (in Portug.). DOI: 10.1016/j.repc.2016.09.017. Epub 2017 Mar 17.

Об авторах

  • Джитава Тамара Георгиевна, канд. мед. наук, заведующий отделением медицинской реабилитации взрослых больных с сердечно-сосудистой патологией; ORCID
  • Филаретова Ольга Владимировна, д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии с курсом детской кардиологии, науч. сотр.; ORCID
  • Филатова Ангелина Геннадьевна, врач физической и реабилитационой медицины, врач-кардиолог; ORCID
  • Данилов Тимур Юрьевич, д-р мед. наук, гл. науч. сотр., заведующий отделением хирургии детей старшего возраста с ВПС; ORCID
  • Ковалев Дмитрий Владимирович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A