Современные аспекты этиопатогенеза эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистой патологии

Авторы: Бокерия О.Л., Горячева Т.С.

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Хроническая ишемическая болезнь сердца

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2016.02.05

УДК: 616.1:616.69-008.1

Для цитирования:  Бокерия О.Л., Горячева Т.С. Современные аспекты этиопатогенеза эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистой патологии. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 150-160. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.02.05

Ключевые слова: эректильная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, эндотелиальная дисфункция

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

В структуре половых расстройств эректильная дисфункция занимает ведущее место как по частоте возникновения, так и по социальной значимости, поскольку ухудшает качество жизни наиболее социально активных и трудоспособных мужчин. Невозможность сексуальной реализации по различным причинам приводит к развитию тяжелых неврозов и нарушает социальную адаптацию личности в обществе.

Эректильная дисфункция на современном этапе развития медицины является ключевым элементом в понимании механизмов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение числа пациентов с факторами риска патологии сердца идет параллельно с ростом во всем мире частоты половых расстройств. Учитывая возрастающий интерес к проблеме эректильной дисфункции как предиктора сердечно-сосудистых заболеваний и рост числа кардиальной патологии, современная наука активно ведет поиск новых возможностей ранней диагностики «молчащей» кардиальной патологии с целью максимально эффективного и экстренного реагирования на проблему. Окислительный стресс, атеросклероз и эндотелиальная дисфункция являются ключевыми звеньями формирования эректильной дисфункции и заболеваний сердца, тем самым тесно связывая и делая неразрывными эти две проблемы. Доказано, что клинические проявления системного атеросклероза напрямую коррелируют с размерами артериального русла. Следовательно, у пациента с множественными факторами риска развития атеросклероза первыми проявятся симптомы эректильной дисфункции из-за меньшего диаметра кавернозных артерий по сравнению с коронарными сосудами с последующим развитием симптомов ишемической болезни сердца. Очевидный факт корреляции эректильной функции и сердечно-сосудистой системы, наличие единых механизмов и факторов риска ставит новые вопросы о безопасных и эффективных методах коррекции половых расстройств. Данная проблема на современном этапе стимулирует преемственность и коллегиальность между врачами разных специальностей, переводя ее на новый уровень. При принятии решения о том, какие пациенты с расстройством эрекции должны быть клинически оценены в плане сердечно-сосудистой патологии и возможности ее возникновения, врач должен учитывать возраст пациента, тяжесть, продолжительность эректильной дисфункции и наличие факторов риска Framingham. В свете современных научных данных становится очевидным, что эректильная дисфункция – это барометр, который отражает состояние не только половой сферы мужчины, но и состояние всего сосудистого русла в целом.

Литература

  1. NIH Consensus development panel on impotence: NIH Consensus conference. JAMA. 1993; 270 (1): 83–90.
  2. Ansong K.S., Lewis C., Jenkins P., Bell J. Epidemiology of erectile dysfunction: a community-based study in rural New York State. Ann. Epidemiol. 2000; 10 (5): 293–6.
  3. Brock G. Diagnosing erectile dysfunction could save your patient's life. Can. Urol. Assoc. J. 2014; 8 (7–8): S. 151–2.
  4. Dong J.Y., Zhang Y.H., Qin L.Q. Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta-analysis of prospective cohort studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58: 1378–85.
  5. Bohm M., Baumhakel M., Teo K. et al. ONTARGET/ TRANSCEND Erectile Dysfunction Substudy Investigators. Erectile dysfunction predicts cardiovascular events in high-risk patients receiving telmisartan, ramipril, or both: The ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial/Telmisartan Randomized Assessment Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (ONTARGET/ TRANSCEND). Trials. Circulation. 2010; 121: 1439–46.
  6. Hirata Н., Kawamoto К., Kikuno N. et. al. Restoring erectile function by antioxidant therapy in diabetic rats. J. Urol. 2009; 182: 251–63.
  7. Хоцанян Ч.В., Голухова Е.З. Эректильная дисфункция как ранний предиктор ишемической болезни сердца. Креативная кардиология. 2016; 10 (1): 39–42.
  8. Nehra A., Jackson G., Miner M. et al. The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease. Mayo Clin. Proc. 2012; 87: 766–78.
  9. Rodriguez J.J., Al Dashti R., Schwarz E.R. Linking erectile dysfunction and coronary artery disease. Int. J. Impot. Res. 2005; 17 (1): 12–8.
  10. Conti G., Virag R. Human penile erection and organic importance: normal histology and histopathology. Urol. Int. 1989; 44 (5): 303–8.
  11. Vlachopoulos C., Ioakeimidis N., Terentes-Printzios D., Stefanadis C. The triad erectile dysfunctionendothelial dysfunction-cardiovascular disease. Curr. Pharm. Des. 2008; 14: 3700–14.
  12. Chiurlia E., D'Amico R., Ratti C., Granata A.R. et al. Subclinical coronary artery atherosclerosis in patients with erectile dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 1503–6.
  13. Solomon H., Man J.W., Wierzbicki A.S., Jackson G. Relation of erectile dysfunction and angiographic coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2003; 91: 230–1.
  14. Meller S.M., Stilp E., Walker Ch.N. et al. The link between vasculogenic erectile dysfunction, coronary artery disease, and peripheral artery disease: role of metabolic factors and endovascular therapy. J. Inv. Cardiol. 2013; 25 (6): 313–9.
  15. Montorsi P., Ravagnani P.M., Galli S., Salonia A. et al. Association between erectile dysfunction and coronary artery disease: matching the right target with the right test in the right patient. Eur. Urol. 2006; 50: 721–31.
  16. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 1318–27.
  17. Kaiser D.R., Billups K., Mason C., Wetterling R. et al. Impaired brachial artery endothelium-dependent and independent vasodilation in men with erectile dysfunction and no other clinical cardiovascualr disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 179–80.
  18. Kratz M.T., Schumacher H., Sliwa K. et al. Heart rate and blood pressure interactions in the development of erectile dysfunction in high-risk cardiovascular patients. Eur. J. Prevent. Cardiol. 2014; 21 (3): 272–80.
  19. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS. Med. 2006; 3 (11): 442.
  20. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения. Ишемическая болезнь сердца: материалы форума. 2000: 2–5.
  21. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; 3 (1): 11–4.
  22. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42 (6): 1206–52.
  23. Chew K.K., Finn J., Stuckey B., Gibson N. Erectile dysfunction as a predictor for subsequent atherosclerotic cardiovascular events: findings from a linkeddata study. J. Sex. Med. 2010; 7 (1) (Pt. 1): 192–202.
  24. Seftel A.D., Sun P., Swindle R. The prevalence of hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and depression in men with erectile dysfunction. J. Urol. 2004; 171 (6) (Рt. 1): 2341–5.
  25. Walczak M.K., Lokhandwala N., Hodge M.B., Guay A.T. Prevalence of cardiovascular risk factors in erectile dysfunction. J. Gend. Specif. Med. 2002; 5 (6): 19–24.
  26. Верткин А.Л. Эректильная дисфункция в практике врача-кардиолога. В книге: Эректильная дисфункция, диагностика и лечение. М.: Практика; 2004: 82–96.
  27. Kloner R.A., Mullin S.H., Shook T., Matthews R. et al. Erectile dysfunction in the cardiac patient: how common and should we treat? J. Urol. 2003; 170: 46–50.
  28. Roumeguére T., Wespes E., Carpentier Y., Hoffmann P. et al. Erectile dysfunction is associated with a high prevalence of hyperlipidemia and coronary heart disease risk. Eur. Urol. 2003; 44: 355–9.
  29. Selvin E., Burnett A.L., Platz E.A. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the US. Am. J. Med. 2007; 120 (2): 151–7.
  30. Sasayama S., Ishii N., Ishikura F., Kamijima G. et al. Men's health study – epidemiology of erectile dysfunction and cardiovascular disease. Circ. J. 2003; 67: 656–9.
  31. Montorsi P., Ravagnani P.M., Galli S., Rotatori F. et al. Association between erectile dysfunction and coronary artery disease: role of coronary clinical presentation and extent of coronary vessels involvement: the COBRA trial. Eur. Heart. J. 2006; 27: 2632–9.
  32. Montorsi F., Briganti A., Salonia A., Rigatti P. et al. Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease. Eur. Urol. 2003; 44: 360–5.
  33. Hodges L.D., Kirby M., Solanki J., O'Donnell J. et al. The temporal relationship between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Int. J. Clin. Pract. 2007; 61: 2019–25.
  34. Thomson I.M., Tangem C.M., Goodman P.J., Probstfield J.L. et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005; 294: 2996–3002.
  35. Gazzaruso C., Solerte S.B., Pujia A., Coppola A. et al. Erectile dysfunction as a predictor of cardiovascular events and death in diabetic patients with angiographically proven asymptomatic coronary artery disease: a potential protective role for statins and 5-phosphodiesterase inhibitors. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 2040–4.
  36. Chew K.K., Finn J., Stuckey B., Gibson N. et al. Erectile dysfunction as a predictor of subsequent atherosclerotic cardiovascular events: findings from a linkeddata study. J. Sex. Med. 2010; 7 (1) (Pt. 1): 192–202.
  37. Speel T.G., van Langen H., Meuleman E.J. The risk of coronary heart disease in men with erectile dysfunction. Eur. Urol. 2003; 44: 366–71.
  38. Ponholzer A., Gutjahr G., Temml C., Madersbacher S. Is erectile dysfunction a predictor of cardiovascular events or stroke? A prospective study using a validated questionnaire. Int. J. Impot. Res. 2010; 22: 25–9.
  39. Ma R.C., So W.Y., Yang X., Yu L.W. et al. Erectile dysfunction predicts coronary heart disease in type 2 diabetes. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 2045–50.
  40. Salem S., Abdi S., Mehrsai A., Saboury B. et al. Erectile dysfunction severity as a risk predictor for coronary artery disease. J. Sex. Med. 2009; 6: 3425–32.
  41. Inman B.A., Sauver J.L., Jacobson D.J., McGree M.E. et al. A population-based, longitudinal study of erectile dysfunction and future coronary artery disease. Mayo Clin. Proc. 2009; 84: 108–13.
  42. Greenstein A., Chen J., Miller H., Matzkin H. et al. Does severity of ischemic coronary disease correlate with erectile function? Int. J. Impot. Res. 2007; 9 (3): 123–6.
  43. Jackson G., Boon N., Eardley I., Kirby M. et al. Erectile dysfunction and coronary artery disease prediction: evidence-based guidance and consensus. Int. J. Clin. Pract. 2010; 64: 848–57.
  44. Araujo A.B., Hall S.A., Ganz P., Chiu G.R. et al. Does erectile dysfunction contribute to cardiovascular disease risk prediction beyond the Framingham risk score? J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 350–6.
  45. Hotaling J.M., Walsh T.J., Macleod L.C. et al. Erectile dysfunction is not independently associated with cardiovascular death: data from the Vitamins and Lifestyle (VITAL) study. J. Sex. Med. 2012; DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02826.x.
  46. Бокерия О.Л., Горячева Т.С. Современный взгляд на проблему эректильной дисфункции у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13 (1): 38–46. DOI: 10.15275/ annaritmol.2016.1.5.

Об авторах

  • Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., зам. заведующего отделением;
  • Горячева Тамара Сергеевна, врач-уролог

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A