Клинический случай успешного интервенционного лечения желудочковой экстрасистолии из левого синуса Вальсальвы

Авторы: Ковалев А.С.1, Кубова М.Ч.1, Новиков А.В.1, Сабиров Ш.Н.1, Соколова Н.Ю.2, Филатов А.Г.1

Организация:
1ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2ГБУЗ Тверской области «Областная клиническая больница»; Петербургское шоссе, 105, г. Тверь, 170036, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2016.03.08

УДК: 616.124-008.46-085:616.132.11

Для цитирования:  Ковалев А.С., Кубова М.Ч., Новиков А.В., Сабиров Ш.Н., Соколова Н.Ю., Филатов А.Г. Клинический случай успешного интервенционного лечения желудочковой экстрасистолии из левого синуса Вальсальвы. Креативная кардиология. 2016; 10 (3): 258-263. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.03.08

Ключевые слова: желудочковые тахиаритмии, радиочастотная аблация, синус Вальсальвы, пресистолическая активность

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель статьи – описание электрофизиологических паттернов желудочковых экстрасистолий из левого синуса Вальсальвы и связанных с ними технических особенностей радиочастотной аблации. Пациент поступил в НЦССХ им. А.Н. Бакулева для проведения электрофизиологического исследования и радиочастотной катетерной аблации (РЧА). По данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы было зарегистрировано 24 591 желудочковых экстрасистол. Во время РЧА было выполнено картирование эктопических очагов и обнаружен пресистолический спайк, опережающий комплекс QRS на 59 мс. Данная зона локализовалась в области левого коронарного синуса Вальсальвы. Под контролем селективной коронарографии и рентгеноскопии была выполнена РЧА с положительным эффектом. Таким образом, РЧА желудочковых тахиаритмий из синусов Вальсальвы является безопасным, высокоэффективным методом лечения пациентов при соблюдении ряда условий, к которым относятся позиционирование аблационного катетера, наличие электрофизиологических маркеров (пресистолических спайков), селективная интраоперационная коронарография.

Литература

  1. Priori S., Lundqvist C., Mazzanti A. et al. Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death (ESC). Eur. Heart J. 2015; 36: 2793–867.
  2. Yamada T., Murakami Y., Yoshida N. et al. Preferential conduction across the ventricular outflow septum in ventricular arrhythmias originating from the aortic sinus cusp. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 884–91.
  3. Бокерия Л.А., Сабиров Ш.Н. Диагностика и лечение желудочковых тахикардий эпикардиальной локализации. Анналы аритмологии. 2015; 12 (4): 234–44. DOI: 10.15275/annaritmol.2015.4.5.
  4. Seidl K., Schumacher B., Hauer B. et al. Radiofrequency catheter ablation of frequent monomor phic ventricular ectopic activity. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999; 10: 924–34.
  5. Ventura R., Steven D., Klemm H. et al. Decennial follow-up in patients with recurrent tachycardia originating from the right ventricular outflow tract: electrophysiologic characteristics and response to treatment. Eur. Heart J. 2007; 28: 2338–345.
  6. Мамчур С.Е., Оферкин А.И., Петш А.И. и др. Отдаленные результаты радиочастотной аблации желудочковых аритмий у пациентов без структурной патологии сердца. Вестник аритмологии. 2010; 61: 11–16.
  7. Kossaify A., Saoudi N., Succar S. Electrocardiographic characteristics of ventricular arrhythmia originating from the left coronary cusp. Case Rep. Med. 2011; article ID 935951, 2 pages. DOI: 10.1155/2011/935951.
  8. Tovia-Brodie O., Michowitz Y., Glick A. et al. Left ventricular outflow tract arrhythmias: clinical characteristics and site of origin. Dep. Cardiol. 2016; 18: 114–18.
  9. Heeger C.-H., Hayashi K., Kuck К.-Н., Ouyang F. Catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias arising from the cardiac outflow tracts. Circ. J. 2016; 80: 1073–86.
  10. Ouyang F., Mathew Sh., Wu Sh. et al. Ventricular arrhythmias arising from the left ventricular out ow tract below the aortic sinus cusps. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2014; 7: 996.
  11. Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Рзаев Ф.Г., Носкова М.В. Электрофизиологические механизмы и результаты радиочастотной аблации желудочковых аритмий из выводного отдела левого желудочка. Анналы аритмологии. 2005; 1: 63–9.
  12. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др. Отдаленная оценка эффективности и безопасности катетерной радиочастотной аблации желудочковых тахиаритмий из синусов Вальсальвы. Вестник аритмологии. 2014; 75: 5–10.

Об авторах

  • Ковалев Алексей Сергеевич, канд. мед. наук, науч. сотр.; Кубова Маида Чиназовна, науч. сотр.;
  • Новиков Александр Владимирович, ординатор;
  • Сабиров Шерзот Насырович, аспирант;
  • Соколова Наталья Юрьевна, канд. мед. наук, кардиолог;
  • Филатов Андрей Геннадьевич, доктор мед. наук, заведующий лабораторией

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A