Гендерные различия в выживаемости пациентов, госпитализированных в поздние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Авторы: Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В., Горев М.В., Резцов Р.Ю., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В.

Организация:
Кафедра кардиологии ФПДО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России; ул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Острый инфаркт миокарда

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2016.04.03

УДК: 616.127-005.8-088.318

Для цитирования:  Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В., Горев М.В., Резцов Р.Ю., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Гендерные различия в выживаемости пациентов, госпитализированных в поздние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 290-295. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.04.03

Ключевые слова: реваскуляризация, острый коронарный синдром, выживаемость, прогноз, пол

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Среди пациентов с острым инфарктом миокарда неблагоприятные сердечно-сосудистые события в ранние сроки у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Целью настоящего исследования стала оценка зависимости долгосрочного прогноза от пола у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), госпитализированных позднее чем через 12 ч от начала заболевания.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 178 пациентов, из них 117 (66%) мужчин, госпитализированных в кардиореанимационный блок ГКБ № 23 г. Москвы в период с 2008 по 2011 г., с ИМпST. Среднее время от начала симптомов составило 96,6 ч. У 83 (47%) пациентов, из них 59 (71,1%) мужчин, было проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием коронарных артерий. Остальные 95 (53%) пациентов, из них 58 (61,1%) мужчин, получали только консервативную терапию. Трехлетняя летальность проанализирована с использованием метода Каплана–Мейера.
Результаты. По сравнению с мужчинами 3-летняя летальность у женщин, госпитализированных позднее 12 ч от начала ИМпST, была выше (36% против 19,6, отношение риска (ОР) 0,54, 95% доверительный интервал (ДИ), 0,33–0,89, p=0,009). Трехлетняя летальность у женщин в группе ЧКВ составила 16% (4 пациентки), в группе консервативного лечения – 48% (18 больных) (ОР 0,29, 95% ДИ 0,11–0,77, p=0,001). В группе ЧКВ отдаленная летальность мужчин составила 11,7% (7 пациентов), в группе консервативного лечения – 28% (16 больных) (ОР 0,43, 95% ДИ 0,19–0,96, p=0,024). Достоверной разницы в долгосрочной выживаемости между мужчинами и женщинами в группе ЧКВ не получено (ОР 0,71, 95% ДИ 0,22–2,21, p=0,5).
Заключение. Несмотря на то что отдаленный прогноз у женщин, госпитализированных в поздние сроки ИМпST хуже, чем у мужчин, проведение ЧКВ нивелирует эти различия и в одинаковой степени улучшает отдаленный прогноз как у мужчин, так и у женщин.

Литература

  1. Moss A.J., Bigger J.T., Case R.B., Gillespie J.A., Goldstein R.E., Groenberg H.M. et al. Risk stratification and survival after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1983; 309 (6): 331–6.
  2. Ho C.-H. Chen Y.-C., Chu C.C., Wang J.J., Liao K.M. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (8): e2926.
  3. Eagle K.A., Nallamothu B.K., Mehta R.H., Granger C.B., Steg P.G., Van de Werf F. et al. Trends in acute reperfusion therapy for ST-segment elevation myocardial infarction from 1999 to 2006: we are getting better but we have got a long way to go. Eur. Heart J. 2008; 29 (5): 609–17.
  4. Yin W.-H., Lu T.H., Chen K.C., Cheng C.F., Lee J.C., Liang F.W. et al. The temporal trends of incidence, treatment, and in-hospital mortality of acute myocardial infarction over 15 years in a Taiwanese population. Int. J. Cardiol. 2016; 209: 103–13.
  5. Critchley J.A., Capewell S. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review. JAMA. 2003; 290 (1): 86–97.
  6. Tverdal A., Bjartveit K. Health consequences of reduced daily cigarette consumption. Tob. Control. 2006; 15 (6): 472–80.
  7. Yeh R.W., Sidney S., Chandra M., Sorel M., Selby J.V., Go A.S. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (23): 2155–65.
  8. Mehta L.S., Beckie T.M., DeVon H.A., Grines C.L., Krumholz H.M., Johnson M.N. et al. Acute myocardial infarction in women: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016; 133 (9): 916–47.
  9. Elosua R., Vega G., Rohlfs I., Aldasoro E., Navarro C., Cabades A. et al. Smoking and myocardial infarction case-fatality: hospital and population approach. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007; 14 (4): 561–7.
  10. Nedkoff L., Knuiman M., Hung J., Briffa T.G. Long-term all-cause and cardiovascular mortality following incident myocardial infarction in men and women with and without diabetes: Temporal trends from 1998 to 2009. Eur. J. Prev. Cardiol. 2016; 23 (12): 1273–81.
  11. Berkowitz S.D., Granger C.B., Pieper K.S., Lee K.L., Gore J.M., Simoons M. et al. Incidence and predictors of bleeding after contemporary thrombolytic therapy for myocardial infarction. The Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen activator for Occluded coronary arteries (GUSTO) I Investigators. Circulation. 1997; 95 (11): 2508–16.
  12. Weiss E.S., Chang D.D., Joyce D.L., Nwakanma L.U., Yuh D.D. et al. Optimal timing of coronary artery bypass after acute myocardial infarction: a review of California discharge data. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 135 (3): 503–11.
  13. Weaver W.D., White H.D., Wilcox R.G., Aylward P.E., Morris D., Guerci A. et al. Comparisons of characteristics and outcomes among women and men with acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. GUSTO-I investigators. JAMA. 1996; 275 (10): 777–82.
  14. Stefanini G.G., Baber U., Windecker S., Morice M.C., Sartori S., Leon M.B. et al. Safety and efficacy of drug-eluting stents in women: a patientlevel pooled analysis of randomized trials. Lancet. 2013; 382 (9908): 1879–88.
  15. Johnson H.M., Gossett L.K., Piper M.E., Aeschlimann S.E., Korcarz C.E., Baker T.B. et al. Effects of smoking and smoking cessation on endothelial function: 1-year outcomes from a randomized clinical trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (18): 1988–95.
  16. McManus D.D., Gore J., Yarzebski J., Spencer F., Lessard D., Goldberg R.J. et al. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am. J. Med. 2011; 124 (1): 40–7.
  17. Dzavík V., Buller C.E., Lamas G.A., Rankin J.M., Mancini G.B., Cantor W.J. et al. Randomized trial of percutaneous coronary intervention for subacute infarct-related coronary artery occlusion to achieve long-term patency and improve ventricular function: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA)-2 trial. Circulation. 2006; 114 (23): 2449–57.
  18. Thigesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Simoons M.L., Chaitman B.R., White H.D. et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur. Heart J. 2012; 33 (20): 2551–67.
  19. Hammar N., Alfredsson L., Rosén M., Spetz C.L., Kahan T., Ysberg A.S. A national record linkage to study acute myocardial infarction incidence and case fatality in Sweden. Int. J. Epidemiol. 2001; 30 (Suppl. 1): S30–4.
  20. Eitel I., Desch S., de Waha S., Fuernau G., Gutberlet M., Schuler G., Thiele H. Sex differences in myocardial salvage and clinical outcome in patients with acute reperfused ST-elevation myocardial infarction: advances in cardiovascular imaging. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (1): 119–26.
  21. Novack V., Cutlip D.E., Jotkowitz A., Lieberman N., Porath A. Reduction in sex-based mortality difference with implementation of new cardiology guidelines. Am. J. Med. 2008; 121 (7): 597–603.
  22. Koek H.L., de Bruin A., Gast F., Gevers E., Kardaun J.W., Reitsma J.B. et al. Short- and longterm prognosis after acute myocardial infarction in men versus women. Am. J. Cardiol. 2006; 98 (8): 993–9.
  23. Aldasoro E., Calvo M., Esnaola S., Hurtado de Saracho I., Alonso E., Audicana C. et al. Gender differences in early reperfusion treatment after myocardial infarction. Med. Clin. 2007; 128 (3): 81–5.

Об авторах

  • Коновалова Елена Васильевна, канд. мед. наук, ассистент;
  • Лукьянова Юлия Витальевна, канд. мед. наук, врач-кардиолог;
  • Горев Максим Васильевич, ассистент;
  • Резцов Роман Юрьевич, канд. мед. наук, доцент;
  • Макарычева Оксана Вадимовна, канд. мед. наук, доцент,
  • Васильева Елена Юрьевна, доктор мед. наук, профессор;
  • Шпектор Александр Вадимович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A