Стентирование коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца и онкопатологией

Авторы: Никитина Т.Г.1, Домбровский М.М.1, Алекян Б.Г.2, Давыдов М.И.3, Бокерия Л.А.1

Организация:
1 ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; Большая Серпуховская ул., 27, Москва, 117997, Российская Федерация;
3 ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Каширское шоссе, 23, Москва, 115478, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Хроническая ишемическая болезнь сердца

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2016.04.04

УДК: 616.132.2:616.12-005.4-006-089.168

Для цитирования:  Никитина Т.Г., Домбровский М.М., Алекян Б.Г., Давыдов М.И., Бокерия Л.А. Стентирование коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца и онкопатологией. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 296-305. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.04.04

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, онкопатология;, ишемическая болезнь сердца, этапное лечение

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и онкопатологией.
Материал и методы. В данной работе представлены результаты двухэтапного лечения 41 пациента (35 мужчин, 6 женщин) с ИБС и онкопатологией. Средний возраст составил 67,6±6,4 года. Первым этапом было выполнено ЧКВ, вторым – лечение онкопатологии (20 пациентам выполнено хирургическое лечение, 18 – химиотерапия или лучевая терапия, 3 – комбинированное лечение).
Результаты. Не было зарегистрировано ни одного случая интраоперационной и госпитальной летальности при проведении двухэтапного лечения ИБС и онкопатологии. За весь период наблюдения не было зарегистрировано ни одного летального исхода по причине острого нарушения коронарного кровоснабжения. Отмечен один случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после реваскуляризации миокарда (умерла через 4 мес после перенесенного инфаркта от прогрессирования онкопатологии). Летальность в течение 5 лет наблюдения составила 22% – 5 (12,2%) пациентов умерли от онкопатологии в 1-й год после ЧКВ, еще 4 (9,8%) – через 1,5, 2, 3,5 и 4,5 года после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. У большинства (96,9%) пациентов были получены хорошие показатели качества жизни в отдаленном периоде наблюдения.
Выводы. Чрескожное коронарное вмешательство – эффективный и безопасный метод реваскуляризации миокарда у больных с ИБС и онкопатологией. Применение эндоваскулярной реваскуляризации миокарда первым этапом у больных с онкопатологией снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений во время проведения лечения злокачественного новообразования (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия).

Литература

  1. Mistiaen W.P. Cancer in heart disease patients: what are the limitations in the treatment strategy? Fut. Cardiol. 2013; 9 (4): 535–47.
  2. Krone R.J. Managing coronary artery disease in the cancer patient. Prog. Cardiovasc. Dis. 2010; 53 (2): 149–56.
  3. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Bøtker H.E., De Hert S. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35 (35): 2383–431.
  4. Fujikawa T., Tanaka A. Successful multidisciplinary treatment of hilar cholangiocarcinoma in a patient with complicated new-onset coronary artery disease. BMJ Case Rep. 2014. DOI: 10.1136/bcr-2014-203941.
  5. Fukuyama K., Fujikawa T., Kuramitsu S., Tanaka A. Successful treatment of bleeding large duodenal gastrointestinal stromal tumour in a patient under dual antiplatelet therapy after recent drugeluting coronary stent implantation. BMJ Case Rep. 2014. DOI: 10.1136/bcr-2014-204462.
  6. Savonitto S., D'Urbano M., Caracciolo M., Barlocco F., Mariani G., Nichelatti M. et al. Urgent surgery in patients with a recently implanted coronary drug-eluting stent: a phase II study of “bridging” antiplatelet therapy with tirofiban during temporary withdrawal of clopidogrel. Br. J. Anaesth. 2010; 104 (3): 285–91.
  7. Warshauer J., Patel V.G., Christopoulos G., Kotsia A.P., Banerjee S., Brilakis E.S. Outcomes of preoperative bridging therapy for patients undergoing surgery after coronary stent implantation: a weighted meta-analysis of 280 patients from eight studies. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2015; 85 (1): 25–31.
  8. Guo Q., Zhang B., Dong X., Xie Q., Guo E., Huang H. et. al. Elevated levels of plasma fibrinogen in patients with pancreatic cancer: possible role of adistant metastasis predictor. Pancreas. 2009; 38 (3): e75–9.
  9. Lee S.E., Lee J.H., Ryu K.W., Nam B.H., Cho S.J., Lee J.Y. et al. Preoperative plasma fibrinogen level is a useful predictor ofadjacent organ involvement in patients with advanced gastric cancer. J. Gastric. Cancer. 2012; 12 (2): 81-7.
  10. Ishikawa S., Kasai Y., Matsuura N., Tarumi S., Nakano J., Okuda M. et al. Perioperative management of lung cancer patients under antiplatelet or anticoagulant therapy. Kyobu Geka. 2015; 68 (4): 262–5.
  11. Maki M., Tsubochi H., Endo T., Endo S. Management of patients with ischemic heart disease in lung cancer resection. Kyobu Geka. 2015; 68 (4): 271–7.
  12. Zhang H., Wang D.X., Xiao F., Li J., He Z.S., Wan Y.L. The impact of previous or concomitant myocardium revascularization on the outcomes of patients undergoing major non-cardiac surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 9 (5): 788–92.
  13. Ciriaco P., Carretta A., Calori G., Mazzone P., Zannini P. Lung resection for cancer in patients with coronary arterial disease: analysis of shortterm results. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 22 (1): 35–40.
  14. Voltolini L., Rapicetta C., Luzzi L., Paladini P., Ghiribelli C., Scolletta S. et al. Lung resection for non-small cell lung cancer after prophylactic coronary angioplasty and stenting: short- and long-term results. Minerva Chir. 2012; 67 (1): 77–85.
  15. Шестопалова И.М. Стратегия диагностики и лечения ишемической болезни сердца в торакоабдоминальной онкохирургии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2010.
  16. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., Дземешкевич С.Л., Бранд Я.Б., Долгов И.М. и др. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения. Хирургия. 2010; 8: 4–11.

Об авторах

  • Никитина Татьяна Георгиевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением;
  • Домбровский Михаил Михайлович, мл. науч. сотр.,
  • Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, академик РАН, заместитель директора по науке и инновационным технологиям;
  • Давыдов Михаил Иванович, доктор мед. наук, академик РАН, директор;
  • Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A