Критерии отбора пациентов на сердечную ресинхронизационную терапию: «Кому достанется главная роль?»

Авторы: Е. З. Голухова, Т. В. Машина, Д. В. Мрикаев

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Раздел: Сердечная недостаточность

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2007; (): -

Цитировать как: Е. З. Голухова, Т. В. Машина, Д. В. Мрикаев. Критерии отбора пациентов на сердечную ресинхронизационную терапию: «Кому достанется главная роль?». Креативная кардиология. 2007; (): -. DOI:

Ключевые слова: сердечная ресинхронизационная терапия, межжелудочковая диссинхрония, внутрижелудочковая диссинхрония

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Одними из основных критериев отбора пациентов на сердечную ресинхронизационную терапию являются длительность комплекса QRS и снижение фракции выброса левого желудочка. Нарушения внутрижелудочковой проводимости у ряда больных приводят к асинхронному сокращению миокарда: как различных сегментов левого желудочка, так и асинергии в работе правого и левого желудочков. Механическая диссинхрония является одним из факторов снижения насосной функции сердца у больных с сердечной недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса В многочисленных исследованиях по применению сердечной ресинхронизационной терапии в лечении сердечной недостаточности было показано, что положительный эффект от проводимой терапии наблюдается у пациентов с механической диссинхронией. Различают межжелудочковую диссинхронию, критерием которой является смещение во времени начала периода изгнания левого желудочка по отношению к правому более 40 мс, и внутрижелудочковую диссинхронию. Изучение внутрижелудочковой диссинхронии представляет большой интерес, так как именно этот феномен оказывает наиболее неблагоприятное воздействие на сердечный выброс. Однако до сих пор исследователи не пришли к единой точке зрения по поводу критериев внутрижелудочковой диссинхронии.

Литература

1. Алехин М. Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. - М., 2006. - 104 с.
2. Бокерия Л. А., Базаев В. А., Меликулов А. Х. и др. Механизмы электромеханического ремоделирования при хронической сердечной недостаточности // Анн. аритмол. - 2006. - № 1. - С. 5-10.
3. Константинов Б. А., Сандриков В. А., Кулагина Т. Ю. Деформация миокарда и насосная функция сердца. - М., 2006. - 304 с.
4. Abraham W. T., Fisher W. G., Smith A. L. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. - P. 1845-1853.
5. Abraham W. T., Hayes D. L. Cardiac resynchronization therapy for heart failure // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2596-2603.
6. Ansalone G., Giannatoni P., Ricci R. et al. Doppler myocardial imaging in patients with heart failure receving biventricular pacing treatment // Amer. Heart J. - 2001. - Vol. 142. - P. 881-896.
7. Bax J. J., Ansalone G., Breithardt O. A. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronization therapy: ready for routine clinical use? // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44. - P. 1-9.
8. Bax J. J., Marwich T. H., Molhoek S. G. et al. Left ventricular dyssynchrony predicts benefit of cardiac resynchronization therapy in patients with end-stage heart failure before pacemaker implantation // Amer. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 92. - P. 1238-1240.
9. Breithardt O. A., Stellbrink C., Herbots L. et al. Cardiac resynchronization therapy can reverse abnormal myocardial strain distribution in patients with heart failure and left bundle-branch block // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42. - P. 486-494.
10. Cazean S., Leclercq C., Lavergne T. et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and interventricular conduction delay // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 873-880.
11. Cleland J. G., Alamgir F., Nikitin N. P. et al. What is the optimal medical management of ischemic heart failure? // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2001. - Vol. 43. - P. 433-455.
12. Cleland J. G., Daubert J. C., Erdmann E. et al. Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CAREHF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.
13. Cleland J. G., Daubert J. C., Erdmann E. et al. CARE-HF study steering committee and investigators. The CARE-HF study: rationale, design and end-points // Eur. J. Heart Fail. - 2001. - Vol. 3. - P. 481-489.
14. Faber L., Lamp B., Vogt J., Horstkotte D. Tissue Doppler imaging in patients with congestive heart failure and conduction disorders // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 6. - P. 10-15.
15. Galiuto L., Ignone G., De Maria A. N. Contraction and relaxation velocities of the normal left ventricle using pulsed-wave tissue Doppler echocardiography // Amer. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 81. - P. 609-614.
16. Ghio S., Constantin C., Klersy C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 571-578.
17. Gorcsan J., Kanzaki H., Bazaz R. et al. Usefulness of echocardiographic tissue synchronization imaging to predict acute response to cardiac resynchronization therapy // Amer. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93. - P. 1178-1181.
18. Grines C. L., Bashore T. M., Boudoulas H. et al. Functional abnormalities in isolated LBBB. The effect of interventricular asynchrony // Circulation. - 1989. - Vol. 79. - P. 845-853.
19. Gulati V. K., Katz W. E., Follansbee W. P. et al. Mitral annular descent velocity by tissue Doppler echocardiography as an index of global left ventricular function // Amer. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77. - P. 979-984.
20. Gulizia M. M., Ragusa A., Francese G. M. Cardiac resynchronization therapy: how to identify patients who will not respond to therapy. - 2005.
21. Kapetanakis S., Kearney M. T., Siva A. et al. Realtime three-dimensional echocardiography. A novel technique to quantify global left ventricular mechanical dyssynchrony // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 992-1000.
22. Kass D. A., Chen C. H., Curry C. et al. Improved ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay // Ibid. - 1999. - Vol. 30. - P. 1567-1573.
23. Latucca J. J., Cohen T. J., Mower M. M. Biventricular pacing to improve cardiac hemodynamics // Clin. Rev. - 1990. - Vol. 38. - P. 882A.
24. Nelson G., Curry C. W., Wyman B. T. et al. Predictors of systolic augmentation from left ventricular preexcitation in patients with dilated cardiomyopathy and intraventricular conduction delay // Circulation. - 2000. - Vol. 101. - P. 2703-2709.
25. Palka P., Lange A., Ferrington C. et al. Mean myocardial velocity mapping in quantifying regional myocardial contractile reserve in patients with impaired left ventricular systolic function: Doppler myocardial imaging study // J. Amer. Soc. Echocardiography. - 2000. - Vol. 13. - P. 96-107.
26. Panidis I. P., Ross J., Munley B. et al. Diastolic mitral regurgitation in patients with atrioventricular conduction abnormalities: a common finding by Doppler echocardiography // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1986. - Vol. 7. - P. 68-74.
27. Pitzalis M. V., Iacovello M., Romito R. et al. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony // Ibid. - 2002. - Vol. 40. - P. 1615-1622.
28. Pitzalis M. V., Iacoviello M., Romito R. et al. Ventricular asynchrony predicts a better outcome in patients with chronic heart failure receiving cardiac resynchronization therapy // Ibid. - 2005. - Vol. 45. - P. 65-69.
29. Rocky R., Murphy D. J., Nielsen A. P. et al. Detection of diastolic atrioventricular valvular regurgitation by pulsed Doppler echocardiography and its association with complete heart block // Amer. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 57. - P. 692-694.
30. Saxon L. A., De Marco T., Schafer J. et al. Effects of long-term biventricular stimulation for resynchronization on echocardiographic measures of remodeling // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. 1304-1310.
31. Sutherland G. R., Bijnens B., McDicken W. N. Tissue Doppler echocardiography: historical perspectives and technological considerations // Echocardiography. - 1999. - Vol. 16. - P. 445-453.
32. Sutherland G. R., Hatle L. Pulsed Doppler myocardial imaging. A new approach to regional longitudinal function // Eur. J. Echocardiography. - 2000. - Vol. 1. - P. 81-83.
33. Winter S., Nesser H. J. Echocardiography for cardiac resynchronization. - Linz, 2004.
34. Yu C. M., Chau E., Sanderson J. E. et al. Tissue Doppler echocardiographic evidence of reverse remodeling and improved synchronicity by simultaneously delaying regional contraction after biventricular pacing therapy in heart failure // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. 438-445.
35. Yu C. M., Fung W. H., Lin H. et al. Predictors of left ventricular reverse remodelling after cardiac resynchronization therapy for heart failure secondary to idiopathic dilated or ischemic cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91. - P. 684-688.
36. Yu C. M., Lin H., Zhang Q. et al. High prevalence of ventricular systolic and diastolic asynchrony in patient with congestive heart failure and normal QRS duration // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 54-60.
37. Yu C. M., Zhang Q., Fung J. W. et al. A novel tool to assess systolic asynchrony and identify responders of cardiac resynchronization therapy by tissue synchronization imaging // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 677-684.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A